前言

脑梗死又称脑梗塞或缺血性脑卒中，该病发病较急，属于任何年龄段的突发性脑部疾病，多见于中老年人，临床表现以不省人事、半身不遂、言语和智力障碍为主，少见痫性发作^[1]。脑梗死还会引起吞咽障碍、肢体功能缺失、认知功能障碍、情绪障碍、失语等并发症，手术为主要治疗手段，术后除药物外物理疗法也是重要的辅助治疗方式，故本文旨在分析神经肌肉电刺激联合中药蜡疗护理在脑梗死偏瘫康复中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月到2024年12月期间本院收治的20例脑梗死偏瘫患者为研究对象，年龄48～79周岁，平均（56.39±5.69）岁，男9例，女11例，左侧偏瘫12例，右侧偏瘫8例。所有患者一般资料无明显差异，（P＞0.05），可进行本次对比研究。

纳入标准：（1）所有患者均确诊为脑梗死偏瘫患者；（2）无精神疾病可正常沟通；（3）康复期治疗依从性良好；

排除标准：（1）合并骨折、先天残疾；（2）合并器官衰竭或肿瘤疾病；（3）研究过程中临时退出者。

1.2 方法

患者入院后均持续接受为期3个月的康复护理，除接受针对性药物治疗外还需给予健康宣教、心理指导、饮食干预等常规护理措施，并指导家属定期为患者翻身，护理人员辅助患者完成肢体被动运动、桥式运动、关节活动度训练、床边坐位训练、床旁平衡训练、行走训练等康复训练。

在此基础上接受神经肌肉电刺激仪治疗，具体为：指导患者取仰卧位，将电极置于偏瘫肢体皮肤表面固定，确保电极与电刺激之间充分接触，初始设置为低强度电流刺激，后期随时间推移缓慢增加电流至患者耐受即可。

同时配合中药蜡疗护理，其中中药组方包括艾叶、红花、虎杖、透骨草、路路通、炒桑枝、桂枝、当归、威灵仙、鸡血藤、防风、羌活、赤芍、吴茱萸等药材进行配比后研磨成粉状，加入适量蜂蜜制作成厚度5mm，30×20cm药饼，加热后将药饼自上而下敷于患肢并敷盖蜡包，蜡疗期间需密切监测患者局部温度，待冷却至45℃加入二成新蜡以维持温度，最外层用保鲜膜包裹，每次30min，1次/d。

1.3观察指标

1.3.1根据 Fugl-Meyer运动功能评定量表^[2]从上、下肢两部分对患侧肢体运动功能进行评价，总分100 分，得分高低与患者肢体运动功能恢复情况呈正比例关系；根据Barthel指数评定量表^[3]判断患者治疗前后日常生活能力，总分100 分，得分高低与患者日常生活依赖性呈反比例关系。

1.3.2通过CNDS评分量表^[4]从8个维度评价分析患者康复治疗前后神经功能改善情况，得分范围 0～15 分，得分高低与患者神经功能恢复情况呈反比例关系；临床症状中医证候积分总分50分，得分高低与患者临床症状呈反比例关系。

1.4 统计学方法

数据录入Excel表格后，计量资料行t检验；计数资料行检验，SPSS25.0统计学软件统计组间差异，如结果为P＜0.05，差异有统计学意义。
2 结果

2.1治疗前后患者肢体功能康复情况对比  治疗后患者肢体功能相关评分均得到显著改善，且治疗前、治疗1个月、治疗3个月后患者各项评分之间差异均有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1  治疗前后患者康复治疗恢复情况对比（±s）

2.2治疗前后中医症候积分及神经功能缺损程度比较  治疗后患者中医症候积分虽疗程推进逐渐降低，神经功能缺损程度逐渐缓解，且治疗前、治疗1个月、治疗3个月后患者各项指标之间均具有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2  治疗前后中医症候积分及神经功能缺损程度比较（±s）

3讨论

受个体差异影响脑梗死患者药物治疗无绝对的最好、最快、最有效，故除常用非处方药外，均需在康复训练师指导下配合完成科学有效的康复治疗。脑梗死患者中枢神经系统中运动神经元细胞受不同程度的缺血缺氧发生坏死，导致肢体肌张力增高，严重时可发展为僵直体位，进而加重运动功能障碍^[5]。

从本次研究中可知，常规治疗和康复训练有利于促进患者神经侧支循环重建，对改善神经功能和患侧肢体运动功能恢复都有积极作用，配合神经肌肉电刺激可有效改善脑梗死偏瘫患者神经功能，配合被动运动、主动运动可逐渐恢复患者肌张力运动功能，易被患者接受且还能加快受损神经功能恢复，发挥其支配运动效果，有助于患者进行日常生活中的各项事务。本次中药蜡疗护理中艾叶、吴茱萸、赤芍可散寒行气止痛，红花、当归、鸡血藤活血化瘀，威灵仙、羌活、独活、防风祛风散湿，配以透骨草、路路通、炒桑枝通络祛瘀，桂枝温通筋脉；将药材制成药饼并敷盖蜡包置于患侧可加快药效吸收，配合蜡泥具有较好的保温效果，可降低单纯中药贴敷温度维持短需反复操作的问题，故对改善关节血管扩张，增强药物活血化瘀功效快速起效有积极作用。

综上所述，神经肌肉电刺激联合中药蜡疗护理应用于脑梗死偏瘫康复中可有效提高患者肢体运动功能和日常生活能力，对改善患者临床症状和神经功能缺损程度均具有较高的临床价值，值得推广。

参考文献：

[1] 马千里,孙兆玺,肖岩光,等. 双重任务训练结合经颅超声神经肌肉电刺激对脑梗死患者运动功能及平衡功能的影响[J]. 反射疗法与康复医学,2024,5(3):188-190,194.

[2] 林少英,叶莉,陈正宏. 神经肌肉关节促进法治疗脑梗死偏瘫患者疗效研究[J]. 康复学报,2023,33(4):347-352,358.

[3] 刘楠楠,李立国,李永红,等. 蜡疗联合肌电生物反馈及功能训练治疗脑梗死偏瘫的疗效[J]. 现代科学仪器,2024,41(4):133-137.

[4] 丁少敏,王伟,汪瑛,等. 中药涂擦及蜡疗联合牵伸康复训练降低中风偏瘫患者肢体肌张力的应用价值[J]. 中医药导报,2024,30(3):96-100.

[5] 秦路峰,王媛,彭玲. 康复训练联合中频电疗和蜡疗用于脑卒中后偏瘫患者康复治疗中的应用进展[J]. 青岛医药卫生,2023,55(3):222-224. 

本文是项目名称：重点技术攻关研究成果，项目编号：DX2023BZ38