随着全球人口老龄化的加剧，脑梗死已成为老年人群中常见的急性脑血管疾病之一。其中，吞咽障碍是脑梗死后常见的并发症，严重影响患者的营养摄入、生活质量及康复进程^[1]。传统护理模式往往侧重于急性期的医疗救治，而忽视了早期康复护理干预的重要性。早期康复护理干预是指在脑梗死发生后的急性期即开始介入的一系列综合护理措施，旨在促进神经功能的恢复，预防和减轻继发性损害。因此，探索并推广早期康复护理干预在老年脑梗死吞咽障碍患者中的应用效果，对于优化临床护理路径、提升医疗服务水平具有重要意义^[2]。本实验旨在分析早期康复护理干预在老年脑梗死吞咽障碍患者中的应用价值，具体如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2023年1月至2024年3月间我院收治的60例老年脑梗死吞咽障碍患者，随机分为两组，各30例。参照组中，男：女为1:1，年龄下限60岁，上限75岁，均值（67.32±0.39）岁，病程1-3个月，均值（2.58±0.31）个月。实验组中，男：女为16:14，年龄下限61岁，上限75岁，均值（67.29±0.47）岁，病程1-4个月，均值（2.55±0.42）个月。组间一般资料比较，无显著性差异，P＞0.05）。

1.2干预方法

参照组予以常规对症支持治疗，包括抗栓、稳定血压、降颅内压、预防并发症等，并提供用药、饮食、心理等方面的护理干预。

实验组予以早期康复护理干预，包括：①为了确保老年脑梗死吞咽障碍患者获得充分的健康教育和支持，责任护士将在床头设置专门的健康教育通路，并每日早晚三次探视患者，每次探访时间间隔不超过10分钟。通过这种方式，护士能够与患者及其家属建立良好的沟通渠道，及时解答疑问并提供必要的支持。②护理人员将密切协助和监督患者的饮食过程，确保病房环境干净舒适，减少噪音干扰，为患者创造一个有利于康复的生活条件。特别注意的是，为了避免咳嗽引发的误吞风险，护理人员会根据患者的病情选择最合适的进食姿势，建议患者尽可能采取坐姿进食，而非半坐卧或仰卧位。此外，护理团队将依据患者的营养状况制定个性化的膳食方案，确保食物的选择既符合患者的营养需求，又易于吞咽，从而最大限度地保障患者的饮食安全和营养摄入。③理疗医生将定期检查患者的恢复情况，并根据其具体状况制定个性化的康复训练计划。头部和颈部运动：每日一次，每次20分钟，包括抬头、左右摆头、耸肩；口腔肌肉训练：患者需每日进行两次，每次20分钟，包括咬合练习和鼓腮练习；舌肌训练：每天10次，每次5分钟的舌肌活动，如开口伸舌、左右摆动、前后伸展；对于无法自行运动舌头的患者，护士将在舌头上缠上柔软的绷带，辅助进行上述运动，以增强舌肌的强度和柔韧性。空腹吞咽运动：在饭前，指导患者进行空腹吞咽运动，每日三次，每次10分钟。这有助于激活吞咽反射，准备消化系统迎接食物，减少误吞的风险。家庭成员的积极参与对患者的康复至关重要，应积极配合康复活动，鼓励并协助患者完成各项训练，从而提高患者的自信心和康复动力。④在进食之前，先进行3次空腹吞咽练习，以激活吞咽反射并准备消化系统。同时，进行头部及胃部运动的锻炼，每次3个动作，包括抬头、左右摆头和耸肩。这些运动有助于放松颈部肌肉，为吞咽创造良好的条件。当患者进行吞咽动作时，指导其尽可能将脖子向前弯曲，使食物更容易通过食道进入胃部。进食完毕后，再进行一次10分钟的空腹吞咽练习，帮助清理食道，减少误吞风险，确保食物完全吞入胃中。确保患者在完成上述练习后，再恢复正常进食，以保障安全。⑤鼓励患者每天保持适当的下床活动时间，增强肢体力量和灵活性，护理团队将根据患者的具体情况制定个性化的活动计划，确保安全的同时逐步增加活动强度，通过系统的康复训练，帮助患者逐步恢复日常生活中的基本活动能力，如穿衣、洗漱等，培养患者的运动能力和自信心，使其能够更好地融入日常生活，提高生活质量。

1.3观察指标

1.3.1生活质量

通过SF-36生活质量评分表评估，包括躯体、社会、角色、认知等指标，分值范围0-100分，评分越高越好。

1.3.2心理状态

护理前后，通过焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估，焦虑、抑郁≥53分，分值越高越严重。

1.3.3神经功能缺损、吞咽功能、运动能力

神经功能缺损通过美国国立卫生院神经功能缺损评分量表（NIHSS）评估，分值越高越严重；通过标准吞咽功能评价量表（SSA）评估吞咽功能，评分越低越好；通过运动能力评分量表（简化Fugl-Meyer运动功能评定表）评估运动能力，分值范围0-100分，评分越高越好。

1.3.4护理质量

通过我院自拟百分制问卷调查表评估，包括医患沟通、功能训练、服务态度、健康宣教、心理辅导，每项分值0-20分，评分越高越好。

1.4统计学分析

数据以SPSS25.0软件处理，（）表达计量资料，t检验，P＜0.05时，则有统计学意义。

2结果

2.1两组生活质量评分对比

实验组的生活质量评分高于参照组（P＜0.05）。见表1。

表1组间生活质量评分比较（分，）

2.2两组心理状态对比

干预后，实验组的SAS及SDS评分均低于参照组（P＜0.05）。见表2。

表2组间心理状态比较（分，）

2.3两组护理效果对比

干预后，实验组的神经功能缺损、吞咽功能、运动能力均优于参照组（P＜0.05）。见表3。

表3组间护理效果比较（分，）

2.4两组护理质量评分对比

实验组的护理质量评分高于参照组（P＜0.05）。见表4。

表4组间护理质量评分比较（分，）

3讨论

老年脑梗死患者常伴有吞咽障碍，严重影响营养摄入和生活质量。早期康复护理干预从疾病初期介入，通过综合评估和个性化护理方案，及时发现并处理神经功能缺损，促进神经修复。针对吞咽障碍，提供专业的头部、颈部及口腔肌肉训练，增强吞咽功能，减少误吸风险。同时，系统化的运动训练帮助恢复肢体功能，提升患者的自理能力和生活质量^[3]。本次实验中，干预后，实验组的SAS、SDS评分低于参照组（P＜0.05）；脑梗死后的康复过程漫长且充满挑战，患者常常伴有焦虑、抑郁等负面情绪。早期康复护理干预通过人性化的护理方式，为患者营造温馨、信任的治疗环境。护理人员不仅是医疗提供者，更是患者的倾听者和支持者。耐心倾听患者的担忧，给予安慰和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。通过透明的信息传递机制，患者对治疗过程有更清晰的认识，减少不确定性带来的恐惧^[4-5]。实验组的神经功能缺损、吞咽功能、运动能力等评分均优于参照组（P＜0.05）；早期康复护理通过综合评估和个性化护理方案，能够更早发现并处理神经功能缺损问题。与传统护理侧重急性期救治不同，早期康复护理从疾病初期介入，通过系统评估和监测，及时识别神经功能变化，并采取针对性措施干预。这种早期干预有助于激活大脑可塑性，促进神经细胞修复，为神经功能恢复奠定基础。针对常见的吞咽障碍，早期康复护理不仅关注急性期管理，还注重长期功能恢复^[6]。理疗医生指导下的头部、颈部及口腔肌肉训练，帮助患者在最佳时机接受针对性吞咽训练，增强相关肌肉力量和协调性，显著提升吞咽功能，减少误吸风险^[7]。此外，早期康复护理通过系统化的运动训练，包括专业康复练习和日常生活自理能力的培养，帮助患者尽早开始锻炼，避免长期卧床导致的肌肉萎缩和关节僵硬。家庭成员的积极参与提供了额外支持，显著改善患者的肢体力量、平衡能力和协调性，增强其独立生活的能力^[8]。实验组的护理质量及生活质量评分高于参照组（P＜0.05）；早期康复护理干预通过全方位的支持体系，极大地提高了患者的生活质量和护理质量。传统护理模式往往局限于医院内的医疗服务，而早期康复护理则将护理延伸到患者的日常生活环境中，形成完整的支持网络。护理人员不仅提供专业的医疗护理，还注重心理支持和健康教育，帮助患者及其家属建立正确的疾病认知和积极的心态^[9]。通过定期的家庭访视和社会资源的整合，护理团队能够及时解决患者遇到的实际困难，提供个性化的解决方案。这种连续性和全面性的护理方式，使得患者在身体康复的同时，也感受到了来自社会和家庭的关怀和支持，提升了他们的整体生活质量^[10]。

综上，早期康复护理干预在老年脑梗死吞咽障碍患者中展现出多方面的优势，不仅可以改善其神经功能缺损、吞咽功能和运动能力，还能够提高生活质量和护理质量，减轻负面情绪，推荐应用。

参考文献

[1]宋庆,刘凯丽.早期康复护理干预在老年脑梗死吞咽障碍患者中的康复效果研究[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2023,38(6):202-204+184.

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[10]梅伟文,刁辉平,杨淑荣.老年脑梗死吞咽障碍患者早期康复护理干预预后效果观察[J].黑龙江中医药,2020,49(3):251-252.