美托洛尔联合厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭的疗效分析

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闫玉玲

山东省鄄城县鄄城友谊医院274600

摘要

目的：探讨慢性心力衰竭(CHF)采取美托洛尔+厄贝沙坦治疗效果。方法：选取2023年8月至2024年7月收治的CHF患者78例，随机分为观察组(常规治疗+美托洛尔+厄贝沙坦)和对照组(常规治疗)各39例，对比效果。结果：观察组心功能优于对照组，血压水平及不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)。结论：CHF患者采取美托洛尔+厄贝沙坦治疗可有效改善心功能，降低血压，效果较好。


关键词

慢性心力衰竭；心功能；美托洛尔；血压；厄贝沙坦

正文


在临床中，慢性心力衰竭(CHF)为心脏疾病中的多见病，指的是该类患者的心脏在泵血过程中所产生氧气、营养已经不能满足机体正常的需求。而且该病的发生人数在血管疾病增加、人口老龄化严重下不断升高，已经变成重大问题。现如今，该类疾病的治疗以药物治疗为首选方式，其中最常见的属厄贝沙坦，该药物属于受体拮抗剂，药物通过对血管紧张素II抑制而降低心脏压力，同时存在抗炎、抗纤维化效果，然而单一用药效果并不显著。美托洛尔可以对血管、心脏中的β1-受体存在选择性抑制作用，阻碍交感神经而改善心脏消耗氧气量，减轻心脏压力，降低心率，减少心肌负荷[1]。有研究表示CHF患者采取上述药物联合治疗可获得理想疗效[2]。所以，本研究将78例此类患者作为研究对象，对39例患者采取联合治疗，效果满意，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2023年8月至2024年7月，78例CHF患者，随机分为观察组39例，男22例，女17例，平均年龄(68.47±5.12)岁；对照组39例，男24例，女15例，平均年龄(70.36±5.00)岁，两组资料对比(P>0.05)。

1.2 方法

对照组：常规治疗，即利尿、强心等。

观察组：常规治疗(同对照组)+厄贝沙坦+美托洛尔，口服厄贝沙坦(国药准字H20000511：深圳市海滨制药有限公司)150mg+4.75mg美托洛尔(国药准字H20213769：浙江普洛康裕制药有限公司)，均为1次/d，两组均治疗2个月。

1.3 观察指标

    心功能、血压、不良反应。

1.4 统计学处理

SPSS23.0分析数据，P＜0.05统计学成立。

2 结果

2.1 心功能

治疗后，组间比较(P<0.05)。见表1。

                表1 心功能（`x±s）

指标

时间

观察组(n=39)

对照组(n=39)

t

P

左心射血分数(%)

治疗前

36.88±2.52

36.93±2.66

0.095

>0.05

治疗后

50.69±3.34

45.63±3.27

7.600

<0.05

左室收缩末期内径(mm)

治疗前

63.58±5.46

63.63±5.50

0.044

>0.05

治疗后

49.80±4.55

56.66±4.60

7.479

<0.05

左室舒张末期内径(mm)

治疗前

64.38±4.52

64.53±4.63

0.162

>0.05

治疗后

48.84±3.64

57.63±3.76

11.843

<0.05

2.2 血压水平

治疗后，组间比较(P<0.05)。见表1。

                表2 血压水平[（`x±s），mmHg]

指标

时间

观察组(n=39)

对照组(n=39)

t

P

收缩压

治疗前

151.48±3.27

151.88±3.18

0.538

>0.05

治疗后

121.04±1.97

132.16±4.05

15.174

<0.05

舒张压

治疗前

97.66±6.12

96.28±6.09

0.983

>0.05

治疗后

77.84±3.56

82.45±4.41

5.001

<0.05

2.3 不良反应

组间比较(P<0.05)。见表3。

              表3 不良反应(n,%)

指标

观察组(n=39)

对照组(n=39)

X2

P

头痛

1(2.56)

1(2.56)



血压不稳

1(2.56)

3(7.69)



呕吐干咳

0(0)

1(2.56)



合计

5.13(2/39)

12.82(5/39)

12.541

<0.05

3 讨论

    CHF属于心血管疾病患者终末期的主要表现，患者会因为疾病症状而出现生活质量降低的情况。所以，为了有效改善患者生活质量，对其采取积极有效的治疗十分重要。

   本研究结果说明联合治疗效果较好。分析原因：美托洛尔可降低β１受体活性，促进心肌舒张，减轻血流阻力，促进血液循环，改善心肌受损细胞而提升心功能。美托洛尔可以使外周交感神经出现张力的降低，促使供应心肌的血液、氧气量增加，从而将缺氧及缺血导致的病理损伤有效降低。而且此药可以降低血管紧张素II分泌量，阻碍醛固酮表达而降低疾病对血压、心功能的负面影响。并且美托洛尔可以阻碍主动脉正常收缩，低脂动脉粥样硬化，进而获得降压作用；而厄贝沙坦可通过血管扩张改善血管痉挛，获得降压作用[3]。上述药物联合应用可以获得协同效果，促使心功能有效改善。

    总之，CHF患者经美托洛尔与厄贝沙坦联合治疗可使患者心功能改善，同时降低血压水平，且不良反应较少，值得推广。

【参考文献】

[1] 拜热旦木·阿不都克热木,努尔艾力·巴吐.沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭患者的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2024,17(6):5-8.

[2]陈好春.厄贝沙坦与美托洛尔在老年重症心力衰竭中的治疗效果及对LVEF、BNP水平变化的影响分析[J].北方药学,2024,21(2):132-134.

[3]陈孝良,张银芬,黄秀峰.沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔治疗冠心病合并慢性心力衰竭的效果[J].临床合理用药杂志,2024,17(5):41-44.


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