前瞻性护理在急性心肌梗死患者预防便秘中的应用
摘要
关键词
前瞻性护理；急性心肌梗死；预防便秘
正文
急性心肌梗死是中老年人群较为常见的心血管疾病，可引起剧烈胸痛、心功能急剧下降，为急性窒息性致死性疾病，目前临床多通过恢复心肌供血，防止血栓形成达到治疗效果【1】。心肌梗死患者需要长期卧床状态修养，肠胃蠕动速度相应减慢，对摄入的食物无法充分消化吸收，易产生便秘症状，增加心力衰竭等并发症风险，不仅影响生活质量，同时对生命安全造成严重威胁。鉴于此，下文针对前瞻性护理服务在此类患者中的应用效果开展分析观察，验证医疗价值，希望为此类患者提供可参考护理方案。
1资料与方法
1.1一般资料
实验于2023年1月开始，于2023年12月结束，实验样本量共计80例，患者年龄范围涵盖：（56-80）岁，平均值：（69.87±3.54）岁，有男性患者48例，女性患者32例，所有患者均具备正常语言沟通交流能力，均自愿配合参加，其中排除：凝血功能异常患者、严重肾脏衰竭患者、并发恶性肿瘤疾病患者，基线资料符合实验开展条件P＞0.05。
1.2方法
对照组患者进行病情监护，实施环境干预、基础的饮食指导、遵医嘱用药、氧疗等指导。观察组在上述护理基础上采纳前瞻性护理服务：1）了解患者基础病情、胸痛程度、排便时间及困难程度，在便秘发生前尽可能进行预防【2】；详细为患者及家属讲解便秘的危害以及发生的原因，提高患者认知，能够积极配合治疗及护理。2）过程中观察患者心理状态，主动营造良好医患关系，引导患者说出想法及感受，防止患者出现便秘症状时不便于开口【3】；为患者提供舒适且私密的排便环境，防止因不良心理因素造成排便困难情况。3）在发病后12小时内给予流质实物食用，逐渐过渡至半流质食物，低脂、低胆固醇饮食，以少吃多餐原则进行日常饮食，并对饮食结构进行调整，添加富含维生素的水果蔬菜，建议患者多饮水，在身体基础条件允许的情况下可适度饮用蜂蜜水，达到软化粪便、促进排便效果【4】。4）为患者进行腹部按摩，动作轻柔、力度适中，并以顺时针环形方式完成，早晚各一次，每次10分钟；指导患者养成床上排便习惯，并叮嘱家属每天定时帮助患者排便，养成按时排便反射【5】；必要情况下可使用开塞露或润滑肠道药物促进排便。
1.3观察指标
比较分析两组患者便秘发生率、心血管事件发生率（阵发性呼吸困难、心力衰竭、心律失常）、生活质量数据（包含：生理、心理、躯体、社会四个维度，分值共计100分）、护理满意度数据（利用护理满意度调查问卷完成数据收集），并观察差异表现，验证医疗价值。
1.4统计学分析
以SPSS 26.00统计学专业软件实施分析比对，运用（/）表示、T比对检验、（n %）进行整理，获得X2数值完成数据收集，P﹤0.05代表统计学意义确切。
2结果
表1对比两组相关数据指标（
，n=40）
组别 | 便秘发生率（%） | 心血管事件发生率（%） | 护理满意度（%） | 生活质量评分 | ||
阵发性呼吸困难 | 心力衰竭 | 心律失常 | ||||
观察组 | 1（2.50） | 0（0.00） | 0（0.00） | 1（2.50） | 37（92.50） | 82.35±3.57 |
对照组 | 6（15.00） | 2（5.00） | 2（5.00） | 3（7.50） | 31（77.50） | 70.21±2.92 |
P值
| ﹤0.05 | ﹤0.05 | ﹤0.05 | ﹤0.05 | ﹤0.05 | ﹤0.05 |
3讨论
急性心肌梗死患者需要长期卧床恢复，且发病后患者心肌功能明显呈现减退现象，腹腔内器官容易淤血，从而引发肠胃肠道功能障碍，诱发便秘【6】。便秘是心肌梗死病人常见并发症，发生率高达40%至72%，患者会伴随腹胀、腹痛、排便时间等症状，导致如厕时血管压力陡然增加，梗塞的心血管压力瞬间达到最高峰值，心脏负荷加重容易出现心力衰竭、心律失常等不良心血管事件，因此，心肌梗死患者预防便秘尤为重要。
前瞻性护理措施是临床中较为新颖的护理辅助医疗形式，具备预见性、针对性、科学性护理特点，能够在患者入院后及时针对患者病情进行评估，通过可能引起原因（长期卧床、饮食结构、排便规律、心理等）分析便秘发生因素，运用健康教育、心理疏导、环境营造、饮食指导以及腹部按摩等形式降低便秘发生风险，对心血管事件发生起到预防作用，能够达到提升生活质量，改善护理满意度效果。
综上所述说明，前瞻性护理可为急性心肌梗死患者预防便秘提供有效方案，降低患者心血管事件发生风险，对生活质量的提升和满意度的提高具有良好效用，整体干预效果更加确切，值得在临床中推广应用。
参考文献
【1】夏萍,谢开华. 前瞻性护理对急性心肌梗死患者心功能、便秘发生率及生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志,2021,40(13):2462-2465.
【2】谢昕完，瑞玲.预见性护理对急性心肌梗死患者便秘情况的改善效果[J].临床医学研究与实践 . 2023 ,8 (22) ：174-177.
【3】林佳玲，汤玉霞，余梅.重要穴位贴敷配合腹部按摩用于急性心肌梗死患者失眠及便秘预防的效果[J].心血管病防治知识 . 2021 ,11 (29) ：58-60.
【4】段先姣.急性心肌梗死护理中前瞻性护理对患者便秘和生活质量的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志 . 2021 ,9 (24) ：103-105+116.
【5】雷志香.焦点式心理护理联合预见性护理对急性心肌梗死患者便秘的预防作用[J].中外医学研究 . 2020 ,18 (29) ：92-94.
【6】张静华，曾超男，白阳娟.品管圈在降低急性心肌梗死患者住院期间便秘发生率中的应用效果[J].当代护士(上旬刊) . 2021 ,28 (06)：85-86.
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