肺部曲霉菌感染患者的微生物检验与临床诊治探讨
摘要
关键词
肺部曲霉菌;微生物检验;临床诊治
正文
肺部曲霉菌感染即由曲霉感染引起的肺部真菌感染性疾病,致病菌以烟曲霉、黑曲霉、黄曲霉、土曲霉等较常见,发生肺部曲霉菌感染后,患者临床症状常见咳嗽、发热、咯血、胸痛等症状,严重者可伴呼吸衰竭、肺外感染等[1]。肺部曲霉菌感染实质是一种微生物感染,可以痰液培养、半乳甘露聚糖(GM)进行检测,但不同的检测方式有不同的准确率。本文主要分析了肺部曲霉菌感染患者的微生物检验与临床诊治效果。如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2022年1月至2023年1月期间于我院进行治疗的肺部曲霉菌患者80例,随机分为试验组[40例,男性21例,女性19例,年龄(27~67)岁,平均年龄(41.28±2.99)岁]与参照组[40例,男性22例,女性18例,年龄(27~68)岁,平均年龄(41.23±2.34)岁]。经比较,两组患者的上述基线资料未表现出明显差异性(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1检测方法
试验组采用半乳甘露聚糖(GM)检测,具体方法为:晨起采集患者3ml静脉血,离心后采用酶联免疫吸附试验对血清进行检验,检测血清中半乳甘露聚糖抗原的水平。
参照组采用痰液培养方式检测,具体方法为:晨起收集患者痰液,并放置于沙保罗平皿中进行培养,严格控制培养环境的温湿度,孵育后观察菌落生长情况,对菌落颜色与形状进行全面分析。
1.2.2治疗方法
参照组以伏立康唑(口服或静脉注射)进行治疗,病情严重者使用静脉制剂(第1d为6 mg/kg,后 4 mg/kg,好转后改口服,200mg,2次/d。试验组进行药敏试验,并依据药敏试验结果进行用药。
1.3 观察指标
比较两组患者肺部曲霉菌检出率、寄生性阳性率、侵袭性阳性率及治疗有效率。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS23.0系统软件中进行计算,以(%)进行计数统计,x2检验,P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者检测结果比较
经比较,试验组肺部曲霉菌检出率、寄生性阳性率及侵袭性阳性率明显更高,数据有统计学意义(P<0.05),见表1:
表1 两组患者检测结果比较 [n,(%)]
组别 | 例数 | 肺部曲霉菌检出率 | 寄生性阳性率 | 侵袭性阳性率 |
试验组 | 40 | 36(90.00) | 35(87.50) | 38(95.00) |
参照组 | 40 | 24(60.00) | 24(60.00) | 28(70.00) |
x2 | - | 9.600 | 7.813 | 8.658 |
P | - | 0.002 | 0.005 | 0.003 |
2.2两组患者的治疗有效率比较
经比较,试验组治疗有效率明显高于参照组(100.00%>60.00%),数据有统计学意义(P<0.05),见表2:
表2 两组患者的治疗有效率比较 [n,(%)]
组别 | 例数 | 显效 | 有效 | 无效 | 治疗有效率 |
试验组 | 40 | 16(40.00) | 24(60.00) | 0(0.00) | 100.00(40/40) |
参照组 | 40 | 8(20.00) | 16(40.00) | 16(40.00) | 60.00(24/40) |
x2 | - | - | - | - | 20.000 |
P | - | - | - | - | 0.001 |
3 讨论
曲霉菌导致的感染可通过空气传播感染的,经呼吸作用吸入肺中会引起肺部相关感染。相关研究显示,机体免疫力低下、体质较弱人群为易感人群,更易感染曲霉菌。发生肺部曲霉菌感染后,患者有喘息、胸痛等症状,且严重者可出现呼吸衰竭。
痰液培养是我国最常见的肺部感染病原学诊断方法,在临床上具有操作简单、应用度广的优势,但其常受到口咽部定居细菌的污染,致使分离得到的细菌往往不能真正代表下呼吸道感染的病原菌,因而有一定局限性。半乳甘露聚糖(GM)检测是一种用于侵袭性曲菌感染的早期诊断的方式,可较好判断机体是否遭到曲菌入侵[2]。本研究发现:与参照组相比,试验组肺部曲霉菌检出率更高(90.00%>60.00%)、寄生性阳性率更高(87.50%>60.00%)、侵袭性阳性率更高(95.00%>70.00%),另外,试验组治疗有效率明显高于参照组(100.00%>60.00%),上述数据有统计学意义(P<0.05)。上述结果表明,GM检测在肺部曲霉菌感染中更具有诊断价值,且可为临床用药提供依据。
综上所述,半乳甘露聚糖(GM)检测能提升肺部曲霉菌感染病菌阳性检出率与准确率,并可为临床治疗提供依据,从而可进一步改善临床治疗效果。
参考文献
[1] 王培,王水雯. 肺部曲霉菌感染的微生物检验与临床诊治研究[J]. 中国保健营养,2019,29(15):370.
[2] 刘成旺. 肺部曲霉菌感染患者的微生物检验与临床诊治研究[J]. 中国处方药,2018,16(6):138.
...