基金项目：云浮市医学科学技术研究立项申请书，项目编号：2022B095

慢性肾衰竭是常见病症，多指患者肾脏功能逐渐减退，无法有效排除体内代谢废物，及维持电解质平衡，导致一系列临床症状。该病症的主要原因是高血压、糖尿病等慢性病，逐步恶化的过程^[1]。贫血是慢性肾衰竭患者中常见并发症，肾脏是红细胞生成素的重要来源处，患者患有慢性肾衰竭时，肾小球的损伤导致EPO的产生减少，引发贫血。随肾功能的下降，铁的吸收与储存能力也受到影响^[2]。此外，透析患者常会失去一定量的铁，贫血的发生进一步影响氧的输送，导致患者出现乏力、心悸等不适症状。患者贫血发生后可导致心脏负担增加，进而增加心脏病发作、心力衰竭的风险，贫血可能影响患者免疫系统，增加感染风险^[3]。药物干预是临床常用方案，左卡尼丁主要功能是帮助脂肪酸进入线粒体以供能，在慢性肾衰竭患者中，左卡尼丁常用于改善能量代谢及减轻疲劳^[4]。促红细胞生成素可以刺激红细胞生成，左卡尼丁可通过改善细胞能量代谢辅助红细胞的相关功能，全面改善患者贫血等情况，保障患者机体健康^[5]。本文选取2023年1月～2023年12月我院慢性肾衰竭患者30例，予以左卡尼丁联合促红细胞生成素治疗，详情如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

    选取2023年1月～2023年12月我院慢性肾衰竭患者30例，作为临床研究数据，依照入院顺序进行分组（对照组、观察组），每组患者15例，患者及家庭知情、认可本次研究，观察组男性10例，女性5例，年龄入组标准20岁～70岁，平均（45.35±3.27）岁，体质量入组标准46kg～87kg，平均（67.27±2.64）kg，病程时间入组标准0.5年～4年，平均（2.21±0.31）年，收缩压入组范围112mmHg～144mmHg，平均（128.58±10.11）mmHg、舒张压入组标准71mmHg～94mmHg，平均（82.65±10.17）mmHg，对照组男性9例，女性6例，年龄入组标准21岁～70岁，平均（45.27±3.16）岁，体质量入组标准48kg～88kg，平均（67.36±2.54）kg，病程时间入组标准0.5年～4年，平均（2.17±0.26）年，收缩压入组范围111mmHg～145mmHg，平均（128.46±10.45）mmHg、舒张压入组标准72mmHg～93mmHg，平均（82.54±10.27）mmHg，两组一般资料，无统计学意义，P＞0.05。

    纳入标准：（1）入组患者资料齐全，符合慢性肾衰竭贫血病症诊断标准，具备实验室指标，及临床诊断书。（2）年龄18岁～75岁间。（3）同意本临床试验并签署知情同意书；（4）近三个月内，无相关药物使用史者纳入。

    排除标准：（1）与临床治疗药物存在严重过敏反应者排除。（2）主动申请退出研究者排除。（3）因依从性较差等原因无法配合本次研究者排除。（4）孕期、哺乳期患者排除。（5）合并严重心血管疾病、脑血管疾病者排除。（6）伴有凝血功能障碍等病症者排除。

1.2方法

    对照组，取促红细胞生成素（国药准字S20133010；英文名称：Human Erythropoietin Injection；生产单位：哈药集团生物工程有限公司；规格5000IU/支）使用方法与剂量：100μ/kg～150μ/kg，3 次/周，皮下注射，持续治疗90d。

观察组，取左卡尼丁（国药准字H20123366；英文名称：Levocarnitine Injection；生产单位：云南龙海天然植物药业有限公司；规格：5ml:1g）使用方法与剂量：1g联合生理盐水稀释10mL，静脉缓慢注射，2min～3 min注射完毕，持续治疗90d。促红细胞生成素使用方式与上述一致。

1.3评价指标

1.3.1 治疗效果

定期评估患者治疗效果，使用三项指标评估显效、有效、无效等，治疗效果等于有效与显效的和值。

1.3.2 不良反应

    详细记录不同用药方案下腹泻、眩晕、呕吐等不良反应发生风险。

1.3.3 生化指标

    详细记录患者生化指标水平，血红蛋白（Hemoglobin，Hb）正常值≥110g/L；红细胞压积（Red blood cell specific volume，Hct）正常值40%～50%、血清白蛋白（Serum Albumin，ALB）正常值40g/L～55g/L、血肌酐（Blood creatinine，SCr）正常值：17.7μmol/L～107μmol/L。胱抑素C（CystatinC,Cysc）正常值0mg/L～1.05mg/L。

1.4统计学分析

统计数据SPSS25.0分析，计数（%）表示，检测X²检验，统计资料（±s）表示，明确为正态分布，进行t检验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

    观察组治疗效果比较对照组治疗效果更高，P＜0.05，组间有统计学意义，详情见表1.

表1 两组治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组患者不良反应对比

    观察组不良反应比较对照组不良反应较低，P＜0.05，组间有统计学意义，详情见表2.

表2 两组不良反应对比[n（%）]

2.3 两组患者生化指标对比

    观察组患者生化指标水平比较对照组生化指标水平优异，P＜0.05，组间有统计学意义，详情见表3.

表3 两组生化指标对比[±s]

3 讨论

慢性肾衰竭是全球范围内普遍存在的健康问题，伴随该病症的发展，患者往往伴有贫血等表现，对患者的生活质量产生显著影响。贫血不仅导致患者疲惫感加剧，还可能加重心脏负担，影响患者的整体健康状况^[6]。临床上左卡尼丁、促红细胞生成素联合治疗逐渐成为研究热点，在慢性肾衰竭患者贫血中具有一定优势。左卡尼丁是在脂肪代谢中起重要作用的氨基酸衍生物，能促进脂肪酸的β-氧化，并在细胞的能量供应中发挥重要作用^[7]。促红细胞生成素是由肾脏合成的糖蛋白激素，其主要功能是刺激骨髓中的红细胞生成，在慢性肾衰竭患者中，促红细胞生成素的使用能有效改善贫血状况^[8]。联合治疗过程中，左卡尼丁能增强促红细胞生成素治疗的效果，促进红细胞的生成，使患者的血红蛋白水平更容易达标。左卡尼丁能够提高细胞的能量代谢，刺激肾小管、骨髓细胞的功能，有助于改善整体健康状况^[9]。左卡尼丁能改善铁的代谢，提高铁的利用率，有助于缓解因铁缺乏引起的贫血问题。联合治疗可相对降低单独使用促红细胞生成素可能带来的副作用，减少对高剂量促红细胞生成素的依赖，提高治疗安全性^[10]。本次研究，观察组治疗效果高于对照组P＜0.05。观察组不良反应低于对照组，P＜0.05。观察组患者生化指标水平优于对照组，P＜0.05。由此，联合治疗左卡尼丁、促红细胞生成素在慢性肾衰竭患者贫血中，展现出显著的临床优势。通过优化红细胞生成、改善能量代谢及缓解铁缺乏，能有效提升患者的血红蛋白水平，还能改善患者的整体健康状况及生活质量，应用价值显著。

    综上所述，慢性肾衰竭患者采用左卡尼丁、促红细胞生成素治疗对患者贫血状态改善显著，提高治疗效果，保障患者机体健康，值得推广使用。

参考文献：

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