儿童呼吸道疾病，具有较高出现率，近年来提倡鼻腔冲洗作为鼻部疾病的重要辅助治疗方法。儿童因其不意配合，普通的鼻腔冲洗方法不能得到满意的效果。鼻负压置换治疗鼻腔冲洗利用连接吸引器，以清除鼻腔及窦内分泌物。冲洗液方面，针对儿童，临床推荐使用1%-2%高渗盐水或0.9%生理盐水，冲洗液温度《共识》指出，考虑到有效性和方便性，温度建议控制在室温水平（约2 0摄氏度）^［1］，但针对儿童尽量以人体感觉舒服为宜，故一般选择35-37℃左右。冲洗装置方面，儿科多借助吸引装置连接一次性使用吸引连接管（带鼻塞头）在鼻孔外缘，通过负压吸出冲洗液及分泌物。可用于过敏性鼻炎、鼻窦炎、感冒流鼻涕等，改善鼻部症状，而其他药物均无法彻底改善患儿的不适感^［2］。鼻负压置换治疗对清洁鼻腔、清除鼻内过敏原和炎性分泌物均有益，具有良好的疗效和耐受性，是鼻腔、鼻窦疾病治疗中常用的方法，可通过提高鼻黏膜纤毛传输功能，清除鼻腔黏膜表面附着的分泌物、粉尘及细菌生物膜等异物，从而改善鼻部症状^［3］。具体如下。

1研究对象与方法

1.1 对象

本研究获得医院伦理委员会批准（批准号：HZUXLL（2023）新065号）选取 2024年3月-2024年6月在我院儿科治疗的呼吸道疾病患者：纳入标准：1.鼻塞、鼻涕多者；2.支气管炎、肺炎合并痰液粘稠者；3.过敏性鼻炎；4.慢性鼻窦炎作为研究对象。排除标准：1.支气管哮喘或者伴有鼻部感染性疾病的患儿；2.合并鼻腔出血、鼻部外伤，其它严重先天性疾病或遗传病；3.精神异常、合并其他严重疾病者；4.意识障碍、不配合者；5.父母反对者；6.疾病治疗过程中病情越来越严重，需要接受其他治疗方案的患儿。

入选82例，采取简单对照分组的方法，41例患儿设为对照组采用常规治疗，同期入住儿科的41例患儿设为观察组，采用常规治疗加鼻负压置换治疗。对照组中，男23例、女18例，平均年龄（3.82±0.77）岁，疾病诊断急性扁桃体炎、肺炎支原体肺炎、大叶性肺炎、喘息性支气管炎、新生儿肺炎；观察组中，男21例、女20例，平均年龄（3.73±0.49）岁，疾病诊断急性扁桃体炎、喘息性支气管炎、新生儿肺炎、大叶性肺炎、肺炎支原体肺炎。两组中儿童的性别、疾病比较无明显差异，p>0.05,可比较。

1.2 方法

对照组采用常规治疗:根据病原体使用头孢呋辛或红霉素抗炎、氨溴索祛痰、布地奈德平喘治疗。

观察组采用常规治疗加鼻负压置换治疗1-2次/日，由经过统一培训和考核合格的护士，按照鼻负压治疗操作流程：患儿仰卧，鼻孔朝上，颌下垫治疗巾。 护士用一次性注射器抽取35-37℃生理盐水10ml（生理盐水冲洗液放置在提前准备好的35-37℃的温水盆中以保证适宜的温度），每次滴入一侧鼻腔0.5-1ml, 同时按住一侧鼻腔，打开吸引器(负压为150-200mmhg)，连接一次性使用吸引器连接管（专用带鼻塞头），在鼻孔边缘吸引，吸出鼻腔内分泌物，再用同样方法吸另一侧鼻腔，抽吸时间尽量短暂，每次每侧抽吸4-5次，可重复上述动作数次， 直至鼻腔内分泌物冲洗干净。

1.3观察指标

记录并比较两组儿童的舒适性与临床鼻部症状缓解时间。其中儿童舒适性通过我院基于试验对象年龄段自制舒适性评估量表判断，条目有对患儿实际情况的查看，以及家长反馈等内容，包括精神、进食、活动及睡眠4个维度，总分值为100分，各维度分别为25分，分值越高表示舒适性越强；临床鼻部症状包括鼻痒、喷嚏、鼻涕、鼻塞，根据患儿的症状表现，记录治疗效果^［4］，并对上述症状缓解消失时间进行统计。

1.4统计学处理

  研究数据采用SPSS20.0软件处理，计数资料作t检验；计量资料作χ²检验，若计算结果P<0.05则数据差异明显。

2结果

2.1 两组儿童舒适性评分比较

观察组儿童舒适性评分较对照组高，差异有统计学意义，P<0.05。见表1。

表1 两组儿童舒适性评分比较（±s，分）

2.2 两组儿童症状缓解时间比较

观察组鼻痒、喷嚏、鼻涕、鼻塞缓解消失时间较对照组短，差异有统计学意义，P<0.05。见表2。

表2 两组儿童症状缓解消失时间比较（±s，d）

3讨论

3.1鼻负压置换治疗依据和本研究的临床意义

国内外大量临床数据研究证实，鼻负压置换治疗是一种安全有效养护鼻腔的治疗方法，研究表明，鼻腔盐水冲洗可以有效预防与减轻病毒感染，减轻鼻粘膜水肿，改善黏液纤毛清除功能，将鼻腔内黏膜的刺激颗粒、致病菌、分泌物或脓痂排出，从而保证患儿呼吸顺畅，生活质量得到极大提升^［5］。生理盐水鼻腔冲洗属于非药物治疗，能够对患儿鼻黏膜上的各种病菌、过敏原以及污染物进行清除，从而对疾病进行有效预防^［1］。该治疗方法的主要机制是让患儿的鼻腔处于湿润状态，从而对患儿的鼻腔内容物流变特性进行有效改善，通过对细菌体蛋白进行脱水来有效灭杀细菌，有助于患儿机体免疫能力的提高。

3.2鼻负压置换治疗有助于对疾病进行有效预防

生理盐水鼻腔冲洗属于非药物治疗，能够对鼻腔较为肿胀，黏膜处于充血状态，整个鼻腔或鼻孔中堆积了大量分泌物患儿，对鼻黏膜上的各种病菌、过敏原以及污染物进行清除，从而对疾病进行有效预防。

4结论

综上所述，鼻负压置换治疗是呼吸道疾病治疗的新方法，在缓解症状、改善生理指标方面的有显著效果，同时局限性是鼻腔冲洗需与其他治疗方法联合应用，单独无法根治疾病、而且当前部分家长不愿接受等。本研究中所采用的方法较为随机，接下来的研究活动中，必须严格按照相关要求进行多方验证，科学设计，抽取更多的病例资料，为其在临床实践中的应用提供有力支持。

参考文献

[1]夏海波.儿童鼻腔冲洗新共识来划重点[N].健康报,2023-8-23（007）:1-2.

[2]侯安存,杨爱君,董宝成.儿童过敏性鼻炎的诊治进展[J].临床和实验医学杂志.2019,18(6):670-673.

[3]杨培新,朱雪妙,谢飞虎等.不同温度生理盐水鼻腔冲洗对过敏性鼻炎的治疗效果[J].临床医学工程,2017,24(6):829-830.

[4] 周含.布地奈德鼻腔雾化冲洗治疗幼儿变应性鼻炎的疗效研究[J]医学食疗与健康,2022,20(8):41-43.

[5] 杜光远,李红,岳玉恒.鼻腔冲洗联合布地奈德鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的疗效[J]. 菏泽医学专科学校学报,2022,34(4):38-41.