慢性盆腔炎作为上生殖道的一种常见感染性病症，患者主要的临床表现为小腹坠胀、月经异常以及腰骶酸痛^[1]。目前关于此病症的发病机理未明确，只是认为炎性因子一同参与了其发生发展。TGF-β1是一种机体转化生长因子，在炎性反应不断刺激中会激活炎性介质后诱导更多的炎性物质发展，同时TGF-β1内存在的Smads也会异常表达，且加重病情。以往对此类患者以抗炎药物为主，但整体效果不佳。祖国医学认为慢性盆腔炎的发生发展在于湿热瘀滞，因此通过内部用药和外部穴位刺激可提升治疗效果。基于此，本文将对雷火灸以及桂枝茯苓丸联合治疗慢性盆腔炎的效果进行评估。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选入2023年1月—2023年12月在本院进行治疗的慢性盆腔炎患者60例，按照随机数字表法将患者均分为观察组及对照组各30例。观察组：年龄25—41岁，平均（30.60±1.50）岁；对照组：年龄24—40岁，平均（30.50±1.60）岁；p＞0.05为基本资料的对比结果。

纳入标准：①经B超等检查确诊^[2]；②患者有下腹坠胀、疲惫无力、腰骶疼痛、月经异常等不适表现；③近期未进行过中医治疗。排除标准：①合并肝肾功能障碍者；②哺乳期、妊娠期者；③子宫病变者。

1.2 方法

两组均采用抗炎药物治疗，每日分别口服左氧氟沙星及甲硝唑，连续服用5d。

观察组采用雷火灸和桂枝茯苓丸，①仰卧位暴露脐下小腹位置后，点燃艾灸条后放置在灸盒内，悬灸熏气海、子宫等穴位，等到患者皮肤温热为止；②桂枝茯苓丸每次69丸，1日2次。连续服用5d。

1.3 观察指标

1.3.1依据《中药新药临床研究指导原则》记录患者的中医证候积分，提示分数越低患者的程度越轻。

1.3.2 空腹抽取静脉血，应用荧光定量法记录两组患者的TGF-β信号通路传导。

1.4 统计学分析

    60例样本均应用SPSS25.0统计软件分析，计量资料为（均数±标准差），t检验；计数资料为（n，%），x²检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 中医证候积分的分析

观察组中医证候积分低于对照组，p＜0.05，见表1。

表1：对比两组中医证候积分（n=30，分）

2.2 TGF-β1/Smads通路的分析

观察组通路各值均低于对照组，p＜0.05，见表2。

表2：对比两组TGF-β1/Smads通路（n=30，x±s）

3 讨论

根据分析认为，病原菌体感染是慢性盆腔炎患者发生的关键诱因，以往对这一病症治疗，多以抗感染药物为主，甲硝唑主要是阻止细菌DNA合成，并扰乱细菌的进展，灭亡细菌；左氧氟沙星是广谱的抗菌药物，通过和甲硝唑联合可达到减轻不适表现，抵抗炎性反应目的^[3]。但受到慢性盆腔炎病症反复发作且易发作的特征，长时间应用抗感染药物易导致耐药性并破坏机体均衡。

从中医学角度分析，将慢性盆腔炎归结为“带下病”的范围，而气血受阻经脉不畅、湿热瘀滞则是病症根源。经本文研究分析：观察组中医证候积分显著低于对照组，p＜0.05。提示桂枝茯苓丸通过其中的桂枝药物发挥阻止花生四烯酸代谢，抑制炎性物质生成的作用，茯苓中的酸性成分能够减弱白细胞和微血管内皮细胞之间的黏附性^[4]，牡丹以及桃仁则具有抗炎和抗病菌效果，并提升机体免疫力。雷火灸作为一种针灸经络方法，通过选取气海穴、子宫穴和关元穴，达到活血化瘀以及止痛功效。同时观察组TGF-β1/Smads通路明显低于对照组，p＜0.05，提示TGF-β1能够对Smads激活后进入到核体内，并通过Smads家族将信号从细胞表皮位置传导，达到抑制TGF-β1/Smads通路的目的，提升治疗效果。

综上所述，桂枝茯苓丸联合雷火灸能够显著提升慢性盆腔炎患者的中医证候积分，并阻止TGF-β1/Smads通路，抵抗炎性反应进一步激活。

参考文献：

[1] 冼妮,林寒梅,马平兰,等.桂枝茯苓丸对慢性盆腔炎患者血清hs-CRP、IL-8、IL-10、TGF-β1、GM-CSF及补体C3水平的影响[J].西部中医药,2023,36(12):98-102.

[2] 张蓉,柏琳.中药灌肠联合雷火灸治疗盆腔积液合并慢性盆腔炎的疗效[J].吉林医学,2024,45(2):401-403.

[3] 周群英. 雷火灸联合常规西药治疗慢性盆腔炎气滞血瘀证患者的效果[J].中国民康医学,2024,36(8):106-108,112.

[4] 晏清,周颖.中药灌肠方联合雷火灸治疗慢性盆腔炎的效果及对炎症因子的影响[J].医学信息,2024,37(11):116-119.