重症医学科（ICU）是临床常见的一个科室，主要收治危急重症患者，ICU收治患者具有复杂多变、病情危重、进展迅速、治疗难度系数高、并发症多、预后差、死亡率高等特点，老年患者是ICU常见特殊群体之一，老年重症患者由于抵抗力下降、生理功能下降、吞咽反射和咳嗽反射功能下降、机械通气、卧床时间长等因素影响，较易发生肺部感染^[1]。肺部感染发生后不仅可加重患者原本病情，延长患者住院时间，使其经济、心理负担增加，甚至可增加患者病死风险，故需重视肺部感染的预防。振动排痰仪可通过机械振动促使呼吸道黏膜表面代谢物和粘液松弛液化，并帮助已液化的粘液排出。全方位是一种比常规护理更全面、系统、综合的护理，可从各方面为患者提供护理。本研究即探讨了重症老年患者应用振动排痰仪与全方位护理预防肺部感染的效果，详细分析如下。

1资料与方法

1.1  一般资料  

选取我院重症医学科收治的60例老年重症患者（2023.1~2024.1期间治疗），按照随机数字表法分为2组，即对照组（30例，男16例，女14例，年龄60~80岁，平均70.56±8.07岁）和研究组（30例，男15例，女15例，年龄60~81岁，平均70.17±8.46岁）。纳入标准：①均为ICU收治患者；②年龄均≥60岁；③患者同意研究。排除标准：①纳入研究前就存在肺部感染；②合并恶性肿瘤；③合并精神障碍。两组资料P＞0.05，可比。

1.2方法    

给予对照组常规护理，根据患者疾病类型遵医嘱为患者提供相关治疗，静脉用药时仔细核对，严格遵循药物配伍禁忌，确保用药安全、正确，并为患者提供基础护理、病情监测等。研究组在此基础上应用振动排痰仪与全方位护理，具体如下：

1.2.1振动排痰仪：协助患者采取适宜体位，利用振动排痰仪进行排痰，根据患者具体情况调节振动时间、速度，开机，选择适宜震头，调整参数，用震头对患者背部进行叩击，叩击时沿患者肋缘由外向内、自下向上振动，叩击头与患者肋缘紧密、充分贴合，每一位置持续振动约1~2min，振动过程中加强患者的监测。

1.2.2全方位护理。病情监测，密切监测患者症状变化、体温、呼吸、心率等变化，观察患者是否出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，监测过程中发现异常及时协同医生处理；体位护理：卧床时间过长可引起呼吸抑制，呼吸抑制可促使肺部感染风险增加，同时卧床易导致痰液沉积在肺下部，故需加强患者的体位护理，协助患者采取适宜、舒适的体位，可取侧卧位或仰卧位，将患者头部偏向一侧，抬高其床头约30~40°，定期更换体位，协助患者翻身；口腔和呼吸道护理：每日清洁患者口腔2~4次，避免口腔细菌下移至肺部引起感染，及时清理患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，定期拍背促进排痰，视情况遵医嘱给予患者雾化吸入治疗，对于机械通气者，加强患者的呼吸机管理；营养支持护理：根据患者具体情况制定适宜患者的个体化营养支持方案，对于无法自主进食的患者，遵医嘱给予患者肠内营养或肠外营养，对于其他患者，指导患者摄入营养丰富且均衡、清淡、易消化的食物，通过摄入营养物质提升机体抵抗力；环境护理：确保ICU环境舒适、整洁、干净，调整室内温湿度适宜，定期对室内物品、空气、地板等进行消毒杀菌，定期更换患者的床单、被套，及时将呕吐物、排泄物清理，通过加强环境管理预防肺部感染发生；规范护理操作：在进行护理操作时严格遵循无菌操作原则，严格按照规范标准进行，并严格落实手卫生，同时确保操作用品符合规范。

1.3观察指标    

对比两组肺部感染发生率、住院时间。

1.4统计学方法    

使用SPSS22.0软件分析数据，P＜0.05为数据有差异。

2 结果

肺部感染发生率：研究组更低（P＜0.05），住院时间：研究组更短（P＜0.05）。详见下表：

表 两组肺部感染发生率、住院时间比较[n(%)]（）

3讨论

老年重症患者由于机械通气、呼吸机影响、气管插管、卧床时间长、机体抵抗力下降、痰液堆积等因素影响，较易出现肺部感染。肺部感染是指发生在终末气道、肺间质、肺泡腔的炎症，肺部感染发生后将对患者造成各方面危害，故需加强肺部感染的预防。由于痰液堆积是引起肺部感染的最主要原因，故需加强排痰护理。振动排痰仪是根据物理定向叩击原理进行设计的，可通过机械振动发挥良好的促进排痰作用，该排痰方式同时提供两种力，即垂直于身体表面的垂直力和水平于身体表面的水平力，前一种力可松弛、液化支气管黏膜表面代谢物和粘液，后一种力可刺激和加速痰液排出^[2]。将该技术应用于老年重症患者的排痰护理中，可有效促进痰液和分泌物排出，预防痰液堆积引起的肺部感染。

除了促进排痰外，还需加强患者的其他护理。往常采取的常规护理不够全面、整体，需选择其他护理。全方位护理是近年来兴起的一种新型护理，该护理不仅是针对疾病本身的健康服务，而是包含了各方面需要，该方式要求护理人员除了为患者提供必须的治疗护理、基础护理、生理护理外，还需为患者提供环境、心理、宣教、监测、安全、情感等方面护理^[3]。相比常规护理，该护理更全面、系统、综合、整体，可满足患者多方面需求。本研究为患者提供了多种护理，全方位、综合的护理联合振动排痰仪起到了积极作用。结果显示，肺部感染发生率：研究组更低（P＜0.05），住院时间：研究组更短（P＜0.05），可见振动排痰仪与全方位护理是有效的，分析原因：振动排痰仪可有效促进痰液排出，从而有效预防痰液堆积引起的肺部感染，全方位护理为患者提供各方面护理，从各个环节预防了肺部感染的发生，两种方式联合应用，共同发挥积极作用。

综上所述，重症老年患者应用振动排痰仪与全方位护理效果显著，不仅利于预防肺部感染发生，还可缩短患者住院时间，这两种方式值得推广。

参考文献：

[1] 陈愉愉,杨旭. 振动排痰仪与全方位护理预防重症老年患者肺部感染的分析 [J]. 岭南急诊医学杂志, 2023, 28 (6): 627-629.

[2] 张美珍.振动排痰仪联合预见性护理在急诊危重症患者肺部感染预防中的应用效果[J].医疗装备, 2022,35(4):165-167.

[3] 陈敏敏,戴莉,庄净净.振动排痰仪联合系统化护理在重症肺部感染患者中的应用效果[J].医疗装备, 2021, 34(14):135-136.