急性胰腺炎是消化系统常见的疾病之一，由多种病因导致胰酶被激活，例如胆道疾病、饮酒、高脂血症、壶腹乳头括约肌功能不良、感染因素、自身免疫性疾病等，并作用于胰腺组织后产生的局部炎症反应，可伴或不伴有其他器官功能改变^[1]。该疾病病变的程度轻重不一，轻者以胰腺水肿为主，病情常呈自限性，痊愈后大多数患者的胰腺功能和结构可以恢复正常。少数重症的患者胰腺可以出现出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等，临床病死率高。因此，临床针对急性胰腺炎需尽早明确诊断，以为患者提供针对性治疗，保证患者生命健康安全^[2]。基于此，该次选择医院2021年1月-2023年12月收治疑似急性胰腺炎患者52例，比较了16排螺旋CT和彩色多普勒超声的应用效果差异，报告如下。

1. 资料与方法

1.1临床资料

选择本院收治疑似急性胰腺炎患者52例。该52例患者中，男28例，女24例；年龄21~75（45.67±5.82）岁。研究已获得伦理委员会批准。

1.2纳入排除标准

（1）均伴有上腹痛、恶心呕吐等典型症状；（2）均进行CT与MRI检查；（3）认知正常；（4）一般资料完整；（5）知情同意。排除标准：（1）合并造影剂过敏；（2）合并心肝肾损害严重；（3）合并精神障碍；（4）检查依从性极差；（5）拒绝参与研究。

1.3方法

所有患者均予16排螺旋CT和彩色多普勒超声。16排螺旋CT采用CT机（西门子16排）：SOMATOM Emotion 16扫描仪，管电压120kv、管电流220mA、层厚2.0mm，检查时患者仰卧位并双臂上举过顶，从肝顶扫描至肾下极。平扫结束后，予增强扫描，注射碘海醇80-100ml，速率3.0ml/s，25s、70s与18.s后分别获取肝动脉期、门静脉期和延长期图像。彩色多普勒超声采用GE E9彩色多普勒超声诊断仪，检查前保证患者空腹，检查时仰卧位，暴露腹部检查区域，探头频率3.5MHz，涂抹超声耦合剂后对上腹部进行扫查，观察胰腺的位置、形态和大小，必要时可通过移动和旋转探头，从不同角度对胰腺进行扫描，以获取清晰的二维图像，并利用彩色多普勒技术，观察胰腺内部的血流情况，包括动脉和静脉血流的速度、方向和分布。

1.4观察指标

（1）两种方法对急性胰腺炎的诊断效能。以病理结果为金标准，分析16排螺旋CT和彩色多普勒超声诊断准确度、灵敏度、特异度。

1.5统计学方法

SPSS21.0处理数据，计数资料以[n（%）]表示，配对卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 两种方法对急性胰腺炎诊断效能比较

病理结果诊断显示急性胰腺炎、非急性胰腺炎各41例、11例；16排螺旋CT对急性胰腺炎的诊断准确度96.15%（50/52）、灵敏度97.56%（40/41），分别高于彩色多普勒超声的82.69%（43/52）、82.93%（34/41）（P<0.05）。16排螺旋CT的诊断特异度90.91%（10/11），彩色多普勒超声81.82%（9/11）比较无差异意义（P>0.05）。与见表1。

表1  两种方法对急性胰腺炎诊断结果比较  （n）

3. 讨论

现阶段，根据中国急性胰腺炎诊断指南中，本病诊断标准包括典型症状、血清淀粉酶与脂肪酶高于正常3倍、影像技术检查显示典型表现；其中典型症状早期患者无特异性，血清淀粉酶与脂肪酶水平则无法有效反映患者病情严重程度，故临床还需借助于影像技术进行疾病与病程的明确诊断^[3]。CT、超声都是现代医学中常用的诊断工具，其中CT通过旋转X射线源和检测器，可以生成多个角度的图像，进而重建出三维图像，可以清晰显示器官的结构，对密度变化敏感，如脂肪、空气和钙化物等。在急性胰腺炎患者诊断中，可观察到患者的胰腺弥漫性或局限性增大，坏死区域通常表现为低密度区，在胰腺周围可以看到液性低密度区、胰管直径增大、胰腺周围或胰腺内部出现囊性病变，同时采用增强扫描还可见血管造影^[4]。彩色多普勒超声通过检测血液流动产生的多普勒移，将血流速度和方向信息叠加在灰阶图像上，以彩色编码显示。在急性胰腺炎患者诊断中，可观察到患者胰腺增大，胰腺回声减低，可能不均匀，胰腺周围出现无回声或低回声区，胰管内径增宽且胰腺坏死还可表现为胰腺内部的不均匀回声区。此外，通过多普勒技术还可观察到胰腺内部血流信号的减少或改变^[5]。本研究中，16排螺旋CT对急性胰腺炎的诊断准确度96.15%（50/52）、灵敏度97.56%（40/41），分别高于彩色多普勒超声的82.69%（43/52）、82.93%（34/41）（P<0.05）。16排螺旋CT的诊断特异度90.91%（10/11），彩色多普勒超声81.82%（9/11）比较无差异意义（P>0.05），说明了16排螺旋CT诊断的效能更高。考虑原因为，16排螺旋CT的空间分辨率远高于彩色多普勒超声，能更清晰地显示胰腺和周围组织的细微结构；且CT扫描利用对比剂可以显著提高组织间的对比度，有助于更准确地识别病变；CT可以获得任意平面的图像，有助于全面评估胰腺病变及其与周围结构的关系。此外，CT扫描不受胃肠道气体的影响，而超声检查中气体干扰可能会影响图像质量^[6]。

综上所述，在急性胰腺炎诊断中，16排螺旋CT较彩色多普勒超声的诊断效能要高，值得推广。

参考文献：

[1] 张丽.64排螺旋CT在急腹症诊断中的价值分析[J].影像研究与医学应用,2022,6(14):146-148.

[2] 潘红卫.早期64排螺旋CT在急性胰腺炎诊治策略中的效果探究[J].中国科技期刊数据库 医药,2022(3):53-55.

[3] 吴彩霞,路以恒.CT联合超声在急性胰腺炎诊断中的临床价值分析[J].影像研究与医学应用, 2024, 8(5):184-187.

[4] 王俊,周婷. 多层螺旋CT、超声联合血淀粉酶检测在ICU中重症急性胰腺炎诊断中的应用价值探讨[J]. 中国CT和MRI杂志,2019,17(5):110-112.

[5] 王子铭,单小霞,江峰.超声、CT检查对急性胰腺炎诊断及临床治疗的辅助作用研究[J].中国CT和MRI杂志,2022,20(2):102-104.

[6] 李彦龙,孙韦. 64排螺旋CT和彩色多普勒超声诊断急性胰腺炎的价值分析[J]. 河南外科学杂志,2023,29(2):107-109.