前言：近年来，随着心血管疾病的发病率逐渐升高，给患者带来较大的生命危险，人们对心血管疾病的重视程度也逐渐增加，所以应对其进行准确的诊断，并详细明确其危险程度，从而进行相应的治疗，及时有效的处理患者病情，达到降低患者死亡率的目的^[1]。随着心血管疾病无创检查技术的逐渐应用，如超声心动图、磁共振成像等，心血管疾病的早期诊断大幅度提高，但冠状动脉血管的直径较小，再加上心脏不停的快速跳动，对CT成像带来很大的困难，导致心脏的CT成像不理想，严重影响临床医生对患者病情的诊断，CT血管造影（CTA）已成为心血管疾病的主要辅助检查手段，对于某些复杂或复合心血管畸形的患者，或者需要运用介入治疗技术的治疗患者，能够有效提高其临床诊断的准确性，具有便捷和无创等优点，同时还可以反映心脏的血流动力学、心肌供血情况等^[2]。本次研究主要探究动脉血管CTA在心血管疾病早期筛查中的运用效果，以期为心血管疾病患者的诊疗方案提供有利的参考依据，具体内容如下。

1 资料及方法

1.1资料

筛选我院2022年2月至2024年2月进行早筛的心血管疾病患者，将符合研究条件的患者作为研究对象，共60例，所有研究对象均进行CTA和DSA检查。60例患者中，男性患者30例，女性患者30例；患者中，年龄最大为75岁，最小为25岁，患者年龄均值为（45.68±6.70）岁。

纳入标准：患者均确诊患有心血管疾病；伴不同程度的意识不清、头晕、头痛、视觉异常等症状；所有患者签署研究知情同意书。

排除标准：合并肝肾功能疾病者；恶性肿瘤患者；甲状腺功能亢进患者；中途退出者。

1.2 方法

所有患者均实施CTA及DSA检查。

CTA检查：①检查前准备：叮嘱患者在检查12小时前，禁止食用含咖啡因类物质的食品及饮料；检查前的4小时，要求患者禁止禁食固体类食物，且减少进食量，同时，控制摄水量；检查前的2小时，嘱咐患者多休息，降低活动量，保要求持静息的状态；检查前的30分钟，协助患者进入候检查室，对患者实施心理指导，减轻患者压力，降低患者紧张程度，如果患者过度紧张，遵医嘱指导患者口服地西泮，5mg，帮助患者平缓情绪。同时指导患者进行呼吸训练，保持患者心率在正常范围内，最好使患者心率维持于＜70次/min的状态，若患者心率较高，不能降低至低于70次/min，可口服酒石酸美托洛片，剂量为25-50mg。②扫描：确定扫描参数，即电压140Kv、电流400mAs、宽度0.75 mm x 16 mm、层厚0.75mm、螺距1.0、重建层厚1mm、层间距0.5mm、矩阵512*512。首先对患者进行预扫描，确定患者扫描区域，并核算钙化积分。然后，开始CTA扫描，采用双高压型注射器，将对比剂经过肘静脉注入体内，注射速度为5-6mL/s，然后注射20-30ml的生理盐水。开展对比剂追踪技术，然后开始扫描。检查10秒后，可间隔扫描升主动脉，建议每2s一次，仔细观察升主动脉CT值，如若达到180-250 HU，进行自动扫描状态。③图像处理：扫描结束后，上传原始数据至图像处理工作站，采用多平面重建、三维表面重建等图像处理器，对获取的检查影像进行处理，深层次的分析钙化积分，同时结合原始图像数据，对患者心血管、病变等情况分析。

DSA检查：患者进行DSA技术检查，同时，本次研究将DSA检查结果作为疾病的诊断金标准。

评估标准：

1）阴性：无管壁狭窄或管壁不规则；

2）阳性：管腔窄：轻度狭窄（狭窄程度为25-49%）、中度狭窄（狭窄程度为50-74%）、重度狭窄（狭窄程度75-99%）；管腔闭塞。 

1.3 观察指标

统计两种检查方法的结果，并评估CTA的临床价值。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0软件统计，计数资料，如阳性例数、阴性例数等，用（%）表达，行x²检验；计量资料，如年龄以（`x±s）表述，若P<0. 05，说明组间差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1比较两种检查方法的结果

由表1可知，DSA和CTA两种检查方法对比，p＞0.05。

表1：两种检查方法对比（`x±s）[n（%）]

2.2 CTA检查结果评估

60例患者进行CTA检查，对结果满意的有58例，满意率为96.67%；与DSA结果比较，血管闭塞符合率75.00%，中度及以上管壁狭窄符合率为90%；CTA检查的灵敏度为96.61%、准确度为98.33%。

表2：CTA检查结果评估 [例（%）]

3 讨论

心血管疾病是指影响心脏和血管功能的疾病，其种类繁多，包括冠心病、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等，这些疾病的发病机制及病因都各不相同，但都与心血管系统的结构和功能异常有关，心血管疾病是造成人类死亡的重要疾病之一，严重时可能导致患者猝死。有相关数据显示，对心血管疾病开展早期筛查及诊断，能够帮助患者控制病情进展，有利于改善患者的预后情况，心血管疾病的早期症状有胸痛、呼吸困难、心悸等，但是由于这些症状无特异性，容易与其他疾病相混淆，因此，心血管疾病的早期阶段确诊具有较大的难度^[3]。

冠状动脉闭塞和冠状动脉狭窄是导致冠心病的主要原因，而随着病情的进展，病情逐渐加重，对患者生命的威胁程度也在逐渐加大，心血管疾病的早期筛查可以帮助患者发现潜在的心血管疾病，从而及时进行针对性的治疗，有效降低心血管疾病患者的发病率和死亡率；同时，早期筛查也可以帮助临床医生为患者制定针对性的治疗方案，提高治疗效果，有效控制病情的进一步进展，不仅可以减轻患者的经济压力，同时提高患者的生活质量^[4]。

以往临床对心血管疾病的检查诊断手段主要为超声心电图、数字减影血管造影（DSA）技术等，超声心电图是利用超声波在人体内反射的特点，然后借助计算机进行处理分析，而得到了一种心脏动态图像，是一种无创、无痛的检查，可以反复进行，同时还可以监测心脏的血流分布情况，对心血管疾病的早期诊断和治疗提高参考依据，但是，超声心动图的检查操作技术要求高，需要专业技术人员执行，且结果受到操作人员水平的影响，同时超声心电图的结果也受到检查设备质量的影响，而且，患者的体型、肺部情况等因素也可能导致超声心电图检查结果的假阳性或假阴性；DSA检查技术对患者的伤害较大，有时不能顺利开展；所以，对于心血管疾病患者，往往需要结合多种检查方法，才能确保临床诊断的准确性，导致患者病情不能及时得到控制^[5-6]。为了进一步了解患者的情况，临床进行了冠状动脉CTA检查的研究。

冠状动脉血管CTA也被称之为心脏CT血管造影技术，是将CT增强技术与薄层、大范围、快速扫描等技术进行融合，然后注入造影剂，再开展对比剂追踪技术及图像后期处理技术，可清晰显示冠状动脉解剖结构的检查方法，与其他检查技术比较能够不插管，即可显示的优点，同时其操作简单、无创，能够判断血管变异、血管疾病及病变与血管关系等，是一项具有重要意义及临床价值的检查手段^[7-8]。

CTA检查耗时短、禁忌症少、操作简单、易于操作，对冠脉的观察更具有优势，比如可全方位无死角的观察冠脉，特别是在狭窄视觉角度时，可准确观察到冠脉数目、形态及走向，减少误差的产生；CTA检查时可以变换角度，便于辨认重叠的血管，明确冠脉是否有先天发育异常情况；还可以测量狭窄处的管腔直径，判断冠脉是否出现了扩张或狭窄等情况，了解冠脉的狭窄程度、性质等；而且CTA通过多种图像处理软件进行图像重建，最大程度的降低投影缩减带来的影响^[9-10]。CTA是通过三维空间技术，360度及全方位的显示心血管疾病的病变位置，血管病变形态、病变的范围，以及清晰的显示心血管内部结构、性质等，能够准确判断患者有无发生无肌桥；对已实施支架及血管搭桥手术的患者，可判断支架或搭桥是否发生了断裂；此外，CTA检查技术还可以观察患者的心肌、瓣膜、心腔等部位情况^[11]。所以，CTA检查技术不仅可早期诊断心血管狭窄、指导手术之外，还可用于心力衰竭的诊断，同时可评价心脏的血流动力学情况和心肌灌注情况，为心血管疾病的早期筛查、诊断及临床治疗提供依据 ^[12]。

研究结果可知，动脉血管CTA对心血管疾病的诊断，对结果满意的患者有58例，满意率为96.67%；2例无管壁狭窄、50例壁管狭窄、4例为管腔闭塞、3例管壁不规则。与DSA结果比较，血管闭塞诊断符合率为75.00%，中度以上管壁狭窄诊断符合率为90.00%，CTA检查的灵敏度及准确度分别为96.61%和98.33%，说明，CTA对心血管疾病的早期筛查具有较高的临床价值，值得临床广泛推广。

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