互联网+智慧化管理在高血压患者管理中的应用

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唐云宏 颜昌云

德宏州人民医院 全科医学科 云南 德宏678400

摘要

目的：探讨探索互联网+智慧化管理（intelligent Hypertension Excellence Center，iHEC）对高血压患者生活质量、血压控制率和服药依从性的影响。方法：本研究选取2022年6月至2022年12月期间，在本院全科医学科就诊的150例高血压患者作为研究对象。结果：与对照组相比，实验组在生理功能、社会功能、情感角色及总分上均有显著提高（P<0.05）。与对照组相比，实验组干预后的平均收缩压和舒张压均显著降低（P<0.05），且血压控制率显著提高（P<0.05）。与对照组相比，实验组的服药依从性率显著提高（P<0.05）。结论：互联网+智慧化管理在高血压患者管理中的应用效果较好。


关键词

互联网+智慧化管理；高血压；管理；应用

正文


随着科技的飞速发展，互联网与医疗健康的融合正逐步改变着传统医疗模式。对于高血压这一全球性公共卫生问题而言，探讨有效准确的管理策略具有重要意义。德宏地区是高血压预防和治疗的重点地区，同时也面临患者生活质量降低，血压控制率低，服药依从性不高等诸多挑战[1]。智慧化高血压诊疗中心（iHEC）的诞生，为这一复杂问题带来了全新的解决方案。该研究的目的是通过在德宏地区建设具体iHEC方案并借助蓝牙和无线远程网前沿技术对血压进行全方位实时监测和数据分析，然后探讨它对患者生活质量，血压控制率，服药依从性等方面产生的深刻影响[2]。经过实践证明,iHEC是有效和可行的，它不仅可以为德宏地区高血压患者治理提供扎实的理论依据，而且有望在全国甚至全球范围内为高血压的预防和治疗开辟智慧化新途径。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2022年6月至2022年12月期间，在本院心血管内科就诊的150例高血压患者作为研究对象。纳入标准：1）确诊为原发性高血压，且病程超过1年；2）年龄介于40岁至75岁之间；3）具备基本的阅读和沟通能力，能够独立完成问卷填写。排除标准：1）合并严重心、脑、肾等并发症；2）近期（3个月内）有重大手术或外伤史。将150例患者按照随机数字表法分为两组，即传统管理组（对照组）和智慧化管理组（实验组），每组各75例。两组患者在性别、年龄、病程等临床资料上无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

（1）对照组：采用常规高血压管理模式。

患者每月到医院复诊 1 次，医生进行血压测量、健康宣教，并根据血压情况调整治疗方案。患者自行记录血压测量值，下次复诊时反馈给医生。

（2）实验组：实施互联网 + 智慧化管理模式。

智能设备配备：为患者配备具有蓝牙传输功能的电子血压计，患者在家中可自行测量血压，测量数据自动传输至手机端应用程序。

手机应用程序功能：

健康数据记录：患者可记录每日血压、心率、体重、运动情况、饮食摄入等信息。

健康资讯推送：根据患者的血压情况和个人信息，定期推送高血压相关的饮食、运动、用药知识等科普文章和视频。

在线咨询：患者可随时与医生、护士进行在线文字或语音咨询，咨询内容包括血压异常处理、药物不良反应、生活方式调整等问题。医生和护士在收到咨询信息后 2 小时内予以回复。

智能提醒：设置服药提醒功能，患者可自行设置服药时间，到时间手机自动发出提醒。同时，根据患者的血压波动情况，提醒患者增加血压测量次数或及时复诊。

医疗团队管理：成立专门的高血压互联网管理团队，包括全科医学科医生13名、护士 22 名。医生每周对患者上传的血压数据进行分析，若发现血压控制不佳，及时与患者沟通调整治疗方案，并通过快递配送药物到家。护士每周对患者的健康数据进行整理和分析，对患者的饮食、运动、用药依从性等情况进行评估和指导，每月组织 1 次线上高血压患者交流活动，鼓励患者分享管理经验。

1.3 观察指标及效果评价标准

（1）生活质量评估：采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)。该量表包含四个领域：生理功能、心理功能、社会关系和环境领域，每个领域下设有若干条目，每个条目采用1-5分五级评分制，其中1分表示非常不满意/非常差，5分表示非常满意/非常好。总分及各领域得分越高，表示生活质量越好。（2）血压控制率：计算患者干预前后的平均收缩压和舒张压，并根据《中国高血压防治指南》的标准，判断血压是否得到有效控制。（3）服药依从性评估：采用Morisky服药依从性量表进行评估，包括4个问题，每个问题回答“是”得1分，“否”得0分，总分4分为完全依从，3分为部分依从，≤2分为不依从。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS19.0统计学软件分析处理数据，计数资料用 n/%表示，用 χ2 检验，计量资料用x±s 表示，用t检验，以P<0.05 为差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1生活质量

与对照组相比，实验组在生理功能、社会功能、情感角色及总分上均有显著提高（P<0.05）。

表1：生活质量评估结果（WHOQOL-BREF量表）

组别

生理功能

社会功能

心理健康

总分

对照组（n=75）

65.3±8.7

68.2±9.4

62.1±7.6

65.2±6.9

实验组（n=75）

78.6±6.5

80.1±7.2

75.3±6.8

78.0±5.8

t值

4.67

4.21

4.98

4.76

P值

<0.001

<0.001

<0.001

<0.001

2.2血压控制率

与对照组相比，实验组干预后的平均收缩压和舒张压均显著降低（P<0.05），且血压控制率显著提高（P<0.05）。

表2：血压控制率比较

组别

干预前平均收缩压（mmHg）

干预后平均收缩压（mmHg）

干预前平均舒张压（mmHg）

干预后平均舒张压（mmHg）

血压控制率（%）

对照组（n=75）

158.6±12.4

146.3±10.7

96.8±8.2

89.7±7.6

45.33

实验组（n=75）

159.2±11.9

132.1±9.5

97.3±7.9

80.2±6.8

76.00

t/χ²值

0.302

8.594

0.380

8.067

14.779

P值

0.763

<0.001

0.704

<0.001

<0.001

2.3服药依从性评估结果（Morisky量表）

与对照组相比，实验组的服药依从性率显著提高（P<0.05）。

表3：服药依从性评估结果（Morisky量表）

组别

完全依从（n）

部分依从（n）

不依从（n）

服药依从性率（%）

对照组（n=75）

52

13

10

86.67

实验组（n=75）

57

16

2

97.33

χ²值

-

-

-

5.797

P值

-

-

-

0.016

3. 讨论

本研究结果显示，互联网+智慧化管理在高血压患者管理中具有显著优势。在智能设备，手机应用程序以及医疗团队全方位管理下，实验组在生活质量，血压控制率以及服药依从性等方面都有了明显提高。这说明iHEC方案既可以有效地监控患者血压，又可以通过健康资讯推送和在线咨询加强患者自我管理，从而提高治疗效果。值得关注的是实验组生活质量改善尤其显着，可能和智慧化管理的便捷性，个性化和及时性相关。患者可随时得到专业健康指导并及时进行生活方式调整，以切实提高生活质量。

综上所述，互联网+智慧化管理为高血压患者提供了一种全新的管理模式，其效果显著，值得在临床中广泛应用。

项目编号：ZC202315

项目名称：互联网＋智慧化管理在德宏地区高血压患者管理中的应用研究

资金来源：德宏州科技计划项目自筹资金专项

参考文献

[1] 吕世权,陈志坚,麦伟迎,等.智慧血压监测在老年高血压管理中的应用[J].广东医科大学学报, 2023, 41(6):688-690.

[2] 刘毅俊,卢祖洵,柯攀,等.互联网动态血压管理模式的探索[J].中华高血压杂志, 2024, 32(1):16-20.

 

 

 

 


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