慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）急性加重期是患者病情急剧恶化的阶段，患者的呼吸功能进一步下降，常常出现呼吸困难加重、咳嗽频繁且剧烈、咳痰量增多且痰液黏稠不易咳出等症状^[1]。阳虚水泛证在慢阻肺急性加重期的表现较为特殊，患者除了上述呼吸系统症状外，还可能出现面色苍白或黧黑、肢体浮肿尤其是下肢浮肿、畏寒怕冷、舌淡胖苔白滑等症状，与机体阳气虚衰，水液代谢失常，水湿泛滥有关，是中医对于这种复杂病情的一种独特认识，研究表明，真武汤合五苓散加减治疗效果显著^[2]。为进一步研究疗效，本文收录80例慢阻肺患者，探究阳虚水泛证慢阻肺急性加重期患者接受真武汤合五苓散加减治疗，对于促进患者肺功能及呼吸状态改善的价值。

1、资料与方法

1.1一般资料

以摸球法将80例2022.8——2024.8期间所收录的阳虚水泛证慢阻肺急性加重期患者进行分组，组别名称命名为对照组、观察组，纳入样本量均为40例。前者样本性别组成结构为52.50%的男性和47.50%的女性；年龄区间介于42-71岁，求取平均值（56.70±8.57）岁；后者样本性别组成结构为55.00%的男性和45.00%的女性；年龄区间介于45-69岁，求取平均值（57.25±7.33）岁；两组基线资料均衡，P＞0.05。

1.2方法

对照组接受布地格福吸入气雾剂（法国ASTRAZENECA DUNKERQUE PRODUCTION，包装规格：120揿，批准文号：注册证号H20190063）治疗，2揿/次，2次/d。

观察组于上述基础上实施真武汤合五苓散加减治疗，方剂：白术15g，茯苓15g，白芍15g，泽泻15g，制附片10g，生姜10g，桂枝10g，猪苓10g；水煎服，1剂/d，分3次温服。

1.3观察指标

肺功能指标：FEV₁（第1s用力呼吸容积）、FEV₁/FVC（计算第1s用力呼吸容积和用力肺活量的比值）。

详细记录治疗前后患者的6min步行距离及呼吸困难评分，呼吸困难评分采用mMRC作为评价标准，总分为5分，分数越高患者呼吸越困难。

1.4统计学方法

涉及相关数据所采用的计算软件为SPSS22．0，结果中肺功能指标、呼吸状态为计量资料，以（±s）描述，t值检验。P＜0.05既有统计学意义。

2、结果

2.1比较两组患者治疗前后的肺功能指标

入组时组间肺功能指标差异较小，治疗后FEV₁、FEV₁/FVC水平均以观察组更高，P＜0.05。详见表1

表1两组治疗前后肺功能指标对比（±s）

2.2比较两组患者治疗前后的呼吸状态

入组时组间呼吸状态差异较小，治疗后6min步行距离以观察组更远，呼吸困难评分以观察组更低，P＜0.05。详见表2

表2两组患者治疗前后的呼吸状态（±s）

3、讨论

真武汤由白术、茯苓、白芍、制附片、生姜组成，五苓散包含白术、茯苓、泽泻、桂枝、猪苓。在药理方面，白术具有健脾燥湿之功，可通过健运脾胃来运化水湿，避免水湿停聚；茯苓利水渗湿，能将体内多余的水湿从小便排出，减轻水泛之证；白芍养血调经、敛阴止汗，在方剂中可制约附子的刚燥之性，同时对阳虚水泛可能引起的阴液不足起到调节作用；制附片大辛大热，能温补肾阳，对于阳虚之证起到根本的改善作用，肾阳得补则水液得以正常气化；生姜辛温发散，既助附子温阳散寒，又能和胃止呕，在改善阳虚水泛证患者可能出现的脾胃不适方面有积极意义；泽泻性寒，可利水渗湿泄热，与茯苓配合增强利水之功，使水湿有去路；桂枝温通经脉、助阳化气，有助于恢复机体阳气的气化功能，推动水液代谢；猪苓专于利水渗湿，进一步加强整个方剂利水的功效。真武汤合五苓散时，两者相辅相成，真武汤重在温阳利水，五苓散侧重于通阳化气利水，二者合用可从多个方面针对阳虚水泛证进行调节，既温补肾阳，又能全面地调节水液代谢，从而对阳虚水泛证慢阻肺急性加重期发挥积极的治疗作用。

本次研究各项数据比较结果显示，入组时组间肺功能指标差异较小，治疗后FEV₁、FEV₁/FVC水平均以观察组更高，P＜0.05。入组时组间呼吸状态差异较小，治疗后6min步行距离以观察组更远，呼吸困难评分以观察组更低，P＜0.05。

综上所述，阳虚水泛证慢阻肺急性加重期患者接受真武汤合五苓散加减治疗，对于促进患者肺功能及呼吸状态改善的价值显著。

参考文献：

[1]刘佳亮.真武汤合五苓散加减治疗阳虚水泛证慢阻肺急性加重期的效果评价[J].内蒙古中医药,2024,43(06):25-27.

[2]李苏舒,邱璇,曾明明.养心息风汤治疗慢阻肺合并肺心病急性加重期患者的临床效果研究[J].现代医学与健康研究电子杂志,2024,8(12):100-103.