妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期间首次发现或确诊的糖尿病，是孕妇最常见的代谢性疾病之一。其发病率随着全球肥胖和2型糖尿病的增加而逐渐上升[1]。妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿都会产生各种影响，比如胎儿发育过大、分娩困难、产后胎儿低血糖等，经过合理的护理，是可以得到很好的控制的[2]。产前全程护理是指在产前通过环境干预、心理干预、运动护理等一系列措施，来有效地控制孕妇的血糖，减少不良反应，增强母婴安全，提高母婴结局，在临床上具有显著的疗效和广泛的应用前景[3]。本文选择我科60例 GDM病人，对妊娠期糖尿病患者进行产前全程护理，并评估其对妊娠期糖尿病患者血糖水平及母婴结局的影响。报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我科妊娠期糖尿病患者60例，将患者随机分成观察组（n=30）和对照组（n=30）。观察组：年龄22-38（31.25±0.45）岁。对照组：年龄22-39（21.45±0.41）岁。两组间一般资料无显著差异（P＞0.05），有较好的比较性。患者家属均已理解本研究目的，同意参与本研究并签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采取常规护理：

①建议病人在饮食方面要做好准备，在医生的指导下服用降糖药，同时密切观察血糖的变化，密切关注胎儿的状况。

1.2.2观察组

观察组采取产前全程护理，主要体现在以下几个方面：

①孕早期护理。血糖控制护理：孕妇在怀孕初期，由于胎儿从母亲那摄取的葡萄糖迅速上升，所以其血糖波动很大。所以，对确诊为妊娠期糖尿病的病人，应主动监测其血糖水平，并在病人血糖监控的基础上，及时给予胰岛素治疗，以控制血糖的波动。与妊娠中期病人相比，妊娠初期病人使用的胰岛素剂量更低。

膳食护理： GDM病人的膳食管理比一般孕妇更难控制。在怀孕初期，应该将孕妇每天需要的热卡指标作为怀孕初期的每日热卡控制标准，这样才能保证胎儿的正常发育，保证血糖指标的控制效果。

心理护理: 对于具有不良心理的患者，护理人员应给予疏导、安慰，向其科普 GDM 患者积极治疗的有效性，建立良好护患关系，取得患者的信任。

环境干预：优化病房环境，确保安静舒适，有利于患者稳定血糖和身心健康。

②孕中期护理。血糖控制护理：在怀孕的第二个月，还是要以控制血糖为首要目的。在指导妊娠糖尿病病人应用胰岛素时，应参考病人的血糖指数，酌情加大胰岛素的剂量。饮食护理：按每孕周递增3%-8%的标准逐步提高 GDM病人的日卡标准。对妊娠糖尿病病人的膳食进行调整。妊娠中期是胎儿发育的重要时期，但不需要过度控制膳食。运动护理：此时是胎盘发育的时期，对胎儿来说是安全的，可以指导病人进行适量的运动，但是不能空腹，这样才能更好的控制血糖。

③孕晚期护理。对糖尿病病人进行日常血糖监测，防止出现低血糖。教病人及早处理低血糖。运动护理：建议孕妇每周进行3-5次走路运动。运动时间是孕妇三餐前先休息，监测胎动正常，进餐30分钟后开始运动，运动时间控制在20到30分钟，运动后休息30分钟，同时计数胎动，注意有无宫缩并监测血糖。在运动治疗期间特别注意：若血糖小于3.3mmol/L或血糖大于13.9mmolL或常出现低血糖症状，或出现宫缩，阴道流血，不正常的气促、头晕眼花、严重头痛、胸痛、肌无力等停止运动治疗。避免清晨空腹未注射胰岛素之前进行运动。运动后，呼吸、心跳较静息时增快，但仍可自如交谈，则认为运动量较适宜，但若运动过程中出现说话吃力，喘息，呼吸困难等情况，则说明运动强度稍大，可适量减量或停止运动

1.3观察指标

①比较两组护理前后的血糖水平，包括空腹血糖和餐后 2 h 血糖。

1.4统计学处理

用 SPSS20.0对所有的数据进行了统计处理，计量资料以标准差()来表达，计量资料用独立样本 t检验，计数资料用百分比（%）来表达，用检验， P<0.05为有显著的差别。

2.结果

2.1两组护理前后的血糖水平比较

护理后，观察组空腹血糖和餐后 2 h 血糖水平低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组护理前后的血糖水平比较（，mmol/L）

3.讨论

血糖作为一种重要的物质，在身体中发挥着非常重要的作用，如果血糖出现了异常，就会对身体造成很大的伤害，从而妨碍了身体对血糖的调节[4]。糖尿病是由于体内的血糖升高引起的，它与遗传、不良的生活习惯、环境、怀孕等多方面都有关系，在临床上经常会出现多尿、多饮、体重降低等症状，如果长期的血糖水平过高，就会出现感染、肾皮质坏死等多种并发症，这对病人的生活质量有很大的影响[5]。妊娠期糖尿病是一种非常复杂的疾病，它会给孕妇和胎儿带来很多的高危因素，怀孕期间，胎盘会分泌出一种抗胰岛素的激素，这些激素会随怀孕时间的增长而升高，导致孕妇出现高血糖、高胰岛素血症等表现，导致孕妇流产；新生儿出生可导致围生期死亡和畸形发生率增高，因此，必须对新生儿实施早期干预，控制血糖水平，提高母婴安全是临床护理的目标[6]。

产前全程护理就是从产妇入院后的护理。由于医疗水平的不断进步，人们对生活质量的要求也在不断提高，因此，对产前护理提出了更高的要求，不仅要改善母婴的安全，而且要让产妇感觉舒服，让她们的满意度得到提升，因此，临床的生产方式也发生了变化，朝着多元化和人性化的方向发展[7]。在产前整个过程中，护士们都可以在产前待产中得到帮助和支持，这样可以让孕妇顺利生产，增加生产时的安全和舒适，让产妇获得更多的安全感和舒适感，从而增加了产妇的生产体验，增加了自然分娩的成功率。与此同时，护士们的服务观念和态度也得到了很大的提升，从而让产科和医院的服务意识得到了提升，从而使得护患关系的健康发展得到了很好的保障。本文研究发现，护理后，观察组空腹血糖和餐后 2 h血糖水平低于对照组，P＜0.05。

综上，对妊娠期糖尿病患者进行产前全程护理，可有效地控制其血糖，增加自然产产率，改善母婴结局。

参考文献

[1] 王雪雁.综合护理干预在妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压患者中的应用效果[J].糖尿病新世界, 2022, 25(11):5.

[2] 胡妍旦,黄璟,吴雁群,等.综合护理干预在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压患者中的应用效果[J].实用妇科内分泌电子杂志, 2022, 9(10):3.

[3] 李彩琴.早期护理干预在妊娠期糖尿病中的应用效果[J].中国城乡企业卫生, 2023, 38(6):209-211.

[4] 赵瑞英.分阶段护理干预用于妊娠期糖尿病患者产前胰岛素泵治疗中的临床评估[J].中华养生保健, 2023, 41(15):155-158.

[5] 何瑛.基于赋能理论的护理干预在妊娠期糖尿病孕妇中的应用效果[J].实用妇科内分泌电子杂志, 2023, 10(12):133-135.

[6] 刘萌.自我调节理论的护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用[J].青岛医药卫生, 2023, 55(5):394-398.

[7] 苏玉香,杨婉琴,郑燕萍,等.综合护理干预在妊娠期糖尿病患者护理中的临床应用价值[J].糖尿病新世界, 2023, 26(16):159-162.