经阴道分娩为产妇最常见的分娩方式，但产妇在进行阴道分娩时容易因为用力过度而造成盆底肌损伤，导致子宫复旧不全或速度变慢，不利于其身心健康^[1]。现阶段，临床常会采用缩宫素对产妇产后进行干预，促进其子宫复旧，但这种方式药效较短，且容易增加产后宫缩痛的风险^[2]，因此，往往会实行子宫按摩与按压宫底护理提高产妇子宫复旧的速度和效果。而PDCA管理是一种在质量管理工作中常用的方法，主要分为计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、处理（Action）4个环节^[3]，本研究旨在探讨在阴道分娩产妇产后实行PDCA管理下的子宫按摩与按压宫底护理的效果，得报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象为68例采用经阴道分娩的产妇，均于我院进行分娩且收治时间处于2023年6月至2024年6月，依据依据产后护理方案的不同分为对照组（常规子宫按摩与按压宫底护理）和观察组（PDCA管理下的子宫按摩与按压宫底护理），每组34例，对照组年龄22~34岁，平均（26.24±1.52）岁；观察组年龄24~35岁，平均（26.87±1.67）岁。两组一般资料经对比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）符合阴道分娩指征；（2）单胎足月妊娠；（3）本人及家属知情研究且同意参与。

排除标准：（1）胎盘早剥；（2）凝血功能障碍；（3）合并精神系统疾病。

1.2方法

对照组采用常规子宫按摩与按压宫底护理，护理时需仔细观察产妇的阴道流血和子宫收缩情况，护理完毕后给予该组产妇护理舒适度问卷。

观察组在对照组的基础上实行PDCA管理，具体如下：（1）计划。通过上述问卷结果提取影响产妇舒适度的因素，如①产科护士在执行按压操作时缺乏熟练度和规范性，导致产妇感到不适；②健康宣教不到位，产妇在产时及产后未做好充足的心理准备，出现较多不良情绪；③产妇无法判断疼痛分级，影响护理效果；④在进行按压宫底时，护理人员未与产妇说明情况，产妇在未放松身心且做好准备的情况下产生了难以接受的疼痛、不适感。因此，应根据上述统计的内容制定针对性的子宫按摩与按压宫底护理计划。（2）实施。针对上述①、②、③、④等问题，护理人员进行如下护理质量改进措施：①定期对产科护士进行子宫按摩与按压宫底的培训并考核，确保护理人员能够掌握正确的按压技巧，进而提高产妇舒适度；②在分娩前对家属及产妇进行详细的宣教，如分娩时的注意事项及分娩后的子宫按摩与按压宫底护理内容，让产妇有充分的心理准备，同时，向其询问是否需要陪产，让家属尽量满足产妇的陪产需求；③通过视觉模拟评分法（VAS）让产妇提前了解疼痛分级，便于护理人员根据其疼痛情况改进减痛措施；④在对产妇按压宫底前需提前说明按压宫底的内容和注意事项，及时对其进行安抚，按压的过程中指导产妇放松身体，当其出现难以忍受的不适感时需及时调整按压手法。（3）检查。成立相关小组，由经验丰富的护士长或护理人员担任组长并进行质控的监督和检查。（4）处理。护理完成后询问产妇的意见，并依据其反馈意见对护理措施进行调整，实现持续质量改进。

1.3观察指标

（1）子宫复旧情况：记录产后20d两组产妇的宫底高度来评估其子宫复旧情况。

（2）产妇舒适度：在产后2d采用本院自制产妇舒适度问卷评估两组产妇的舒适度情况，总分为0~100分，分数与舒适度成正比。

1.4统计学分析

将本次研究数据纳入统计学软件SPSS22.0进行计算，计量资料（）用t检验，当P＜0.05时差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组产妇产后宫底高度及舒适度评分对比

两组产妇产后宫底高度及舒适度评分对比情况见表1。

表1 两组产妇产后宫底高度及舒适度评分对比（）

3.讨论

本次研究结果显示，产后观察组产妇的宫底高度较对照组低，且舒适度评分较高（P＜0.05），说明在阴道分娩产妇产后采用PDCA管理下的子宫按摩与按压宫底护理能够促进其子宫复旧，提高舒适度。分析原因，PDCA管理通过计划、实施、检查及处理等4个步骤，提取影响产妇舒适度的关键因素，并以此为依据制定针对性的子宫按摩与按压宫底护理措施，对产妇进行宣教、安抚等，在有效的沟通中获得其理解，让产妇意识到子宫按摩与按压宫底护理的重要性，提高其配合护理的积极性，进而提升护理效果，避免产妇因为抗拒护理而出现产后出血现象，有利于其宫底高度下降至正常水平，促进子宫复旧。同时，PDCA管理具有较好的流程性，循序渐进地调整护理措施，让产妇在接受按摩与按压宫底护理时能有充分的心理准备，进而提高其舒适度，改善护理质量，有利于促进产妇子宫复旧效果提升。

综上所述，PDCA管理下的子宫按摩与按压宫底护理能够促进阴道分娩产妇子宫复旧，提高其舒适度。

【参考文献】

[1]赵维维.产后综合康复治疗仪对阴道分娩产妇产后子宫复旧及母乳喂养的影响[J].医疗装备,2021,34(8):145-147.

[2]张勇华,管政武.补血益母丸联合乳房、子宫按摩对初产妇产后乳汁分泌及子宫复旧的影响[J].北方药学,2023,20(1):21-23.

[3]孙鹏,田野,胡佳佳.PDCA循环法结合信息化技术在剖宫产产妇术后镇痛泵管理中的应用[J].中国临床护理,2024,16(5):293-296.