随着现代社会的不断发展，人们对生活质量的要求日益提高，尤其是对分娩过程的体验。自然分娩作为人类繁衍后代的一种生理过程，被广泛认为是女性身心健康的体现。然而，由于分娩疼痛、产程漫长以及分娩风险等因素，产妇往往对自然分娩存在较为严重的恐惧心理，导致无剖宫产指征剖宫产率居高不下^[1]。研究表明，恐惧心理会影响产妇的生理和心理状态，进而影响分娩效果和体验度^[2]。因此，如何在分娩过程中给予产妇必要的干预，改善其分娩体验，成为当前产科领域亟待解决的问题。鉴于此，本研究旨在探讨自由体位分娩对产妇的干预效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

在2023.4-2024.4期间选取100例，随机分为观察和对照两组，观察组年龄均（26.33±1.11）岁，对照组年龄均（26.23±1.09）岁；两组基础数据比较，p<0.05。

纳入标准：孕周在37-42周之间，为单胎妊娠；无妊娠高血压、糖尿病、胎盘早剥等严重并发症。

排除标准：存在严重骨盆狭窄、胎儿过大或其他解剖结构异常；有剖宫产史或本次妊娠有剖宫产指征的产妇。

1.2 方法

对照组主要采用仰卧位、侧卧位和半卧位交替方式，正常如厕、吃饭，在宫口开全时改为膀胱截石位，指导产妇如何用力、呼气等。观察组方式如下：

在产妇入院时，向其介绍自由分娩的概念和优势，让产妇了解并接受这种分娩方式，树立其信心。产妇在产程开始后，可根据多种方式进行选择：站立位，产妇站立，双手扶住产床或家属肩膀，以增加支撑，有助于打开骨盆，减轻胎儿下降压力，同时有助于产妇控制宫缩和用力。蹲位，产妇蹲在产床上，双脚分开，双手抓住产床两侧或家属手臂，有助于胎儿头部下降，减少会阴撕裂风险。侧卧位，产妇侧卧，双腿弯曲，上半身可略微抬高，以减轻腰背压力，适用于宫缩较强烈或需要休息的产妇。俯卧位，产妇俯卧，双手抱住胸部或垫高，头部侧向一边，有助于减轻腹部压力，同时减轻背部疼痛。跪位，产妇跪在产床上，双手撑地，身体略微前倾，助于胎儿头部下降，同时减轻腰部和背部的压力。在此过程中，医护人员应密切监测胎儿心率、宫缩强度和产妇的生命体征，确保母婴安全；产妇在产程中可随时调整体位，医护人员应给予指导和协助；在胎儿头部即将通过阴道时，医护人员需协助产妇保持正确体位，以减少会阴撕裂风险。

1.3 观察指标

统计两组产妇第二产程时间、Apgar评分、疼痛评分以及产妇满意度。

1.4 统计学分析

采用SPSS 28.0软件进行统计学分析，计量资料以[±s]表显示，采用t检验，计数资料用百分比表示，对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 产妇第二产程时间、Apgar评分、疼痛评分情况

观察组各指标表现情况优于对照组（p<0.05）。

表1 产妇第二产程时间、Apgar评分、疼痛评分比较（±s）

2.2 产妇满意度

观察组满意度高于对照组（p<0.05）。

产妇满意度比较（n=100）

3讨论

自然分娩，又称顺产，是女性生育过程中的一种正常生理现象。它是指胎儿通过产道自然娩出的过程，是女性生命周期中不可或缺的一部分。在自然分娩过程中，产妇的生理和心理状态都会受到一定的影响，而胎儿的安全性也是关注的重点。分娩过程中，产妇会出现子宫收缩、宫口扩张、胎儿下降等生理变化，不仅对产妇身体造成压力，还可能影响其心理状态^[3]。例如，子宫收缩可能导致产妇感到疼痛和不适，宫口扩张过程中，产妇可能感到紧张和焦虑。同时，胎儿在下降过程中，也需要适应产道的压力和变化，对胎儿的健康同样重要。临床上，在产妇分娩时，主要采取常规卧位分娩，即产妇在分娩过程中采取仰卧位、坐位或侧卧位，这种体位虽然便于医护人员观察和操作，但仰卧位容易导致子宫压迫下腔静脉，影响血液回流，使产妇出现腰背部疼痛情况。坐位、侧卧位虽然相对舒适，但会限制产妇的活动范围，影响分娩的顺利进行^[4]。近年来，随着无痛分娩的普及，自由体位分娩作为一种新兴的分娩方式被广泛应用于临床，效果显著。其允许产妇在分娩过程中自由选择站立、蹲、坐、跪等体位，能改善子宫血液循环，减轻疼痛。其次，其能够让产妇在分娩过程中拥有更多的自主权，有助于缓解焦虑和恐惧，提高配合度^[5]。此外，其还有助于分散注意力，减轻腰背部疼痛，提高生理舒适度。本研究中，观察组的产妇在第二产程时间、Apgar评分、疼痛评分以及产妇满意度各方面表现情况均更优异（p<0.05），说明该方式具有显著积极意义。该方式能够更好地利用重力作用，减少胎儿下降过程中的阻力，从而缩短产程。Apgar评分是评估新生儿出生后立即状况的一种方法，该方式有助于胎儿在分娩过程中保持良好的氧合状态，减少缺氧风险，从而提高Apgar评分。在分娩过程中，随着子宫收缩，胎儿需要通过狭窄产道，子宫肌肉收缩和胎儿头部下降会对产道产生压力，引起疼痛。子宫收缩时，子宫肌层缺血、缺氧，也会导致疼痛。此外，宫颈扩张和胎头下降也会牵拉周围组织，如阴道、会阴等，这些都会使产妇产生疼痛，从而影响配合，甚至改变分娩方式。而站立或蹲位等体位均有助于分散产妇的注意力，减轻疼痛感，还能减少子宫对下腔静脉的压迫，改善血液循环，降低子宫肌层缺血状况，进一步减轻疼痛^[6]。此外，这些体位方式有助于胎儿更顺畅地通过产道，减少宫颈扩张和胎头下降时的牵拉痛。产妇在分娩过程中也拥有了更多的自主权，可以根据自己的感受选择最舒适的体位，有助于缓解焦虑和恐惧，提高分娩体验和满意度。

综上所述，自由体位分娩优势显著，值得临床广泛应用。

参考文献

[1]夏瑀.一对一导乐陪伴联合自由体位用于初产妇自然分娩中的效果[J].航空航天医学杂志,2024,35(11):1396-1399.

[2]李晶晶.自由体位待产配合无创接生在初产妇护理中的应用[J].中国城乡企业卫生,2024,39(11):151-153.

[3]曾丽玲,陈丽玲,赖志萍,等.自由体位联合温馨陪产在分娩过程中的应用及效果评价[J].中国卫生标准管理,2024,15(17):22-25.

[4]张佳莹,刘蓓,周金英,等.自由体位分娩对初产妇分娩方式不良母婴结局及产后盆底功能恢复的影响[J].中国妇幼保健,2024,39(14):2607-2610.

[5]郝丽萍,李改娟.自由体位分娩与仰卧位分娩对会阴裂伤与新生儿窒息的对照分析[J].山西卫生健康职业学院学报,2024,34(02):10-12.

[6]郭艳秋,金珈汐.自由体位分娩对产妇分娩效果及体感舒适度的干预价值研究[J].中国实用医药,2022,17(15):66-68.