脑卒中又叫“中风”，属于一种因脑部血管突然破裂（阻塞）而导致脑组织损伤的急性脑血管疾病，主要分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，具有“四高”特点，即高发病率、高复发率、高致残率以及高死亡率，患者预后不理想，往往会出现瘫痪、语言障碍以及认知障碍等症状。从相关报道中得知^[1]，在我国各种心脑血管疾病当中，脑卒中发病率位居第1位，病死率居于第2位，仅次于冠心病；另有研究指出^[2]，在患此病的患者当中，致残率高达80%~85%，复发率为35%~46%。需指出的是，在患脑卒中后，许多患者会合并有各种功能障碍，除了有失语、吞咽障碍之外，还有认知、运动、神经功能障碍等，因而会大幅降低患者的生活自理能力，使其生活质量受到严重影响。在当前临床当中，尚无能够根治此病或大幅改善病情的特效药，多进行对症支持治疗（如改善循环、对水电解质平衡予以纠正及营养神经等），虽有疗效，但效能有限，尤其是在改善肢体运动功能方面，收效甚微。有学者强调^[3]，在脑卒中患者治疗期间，通过辅以合理的护理干预，能使其功能障碍得到显著改善，为其生活质量提高提供辅助与支撑。早期康复护理是一种以康复为目的的护理模式，能够从多方面实施干预，如生活、认知、肢体及心理等，故而能够将患者多方面需求同时给予满足（如生理、心理及精神、康复等），最终使其获得理想的康复效果^[4]。本文围绕收入本院的脑卒中患者，实施早期康复护理，现就其具体效能剖析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

对本院收入的脑卒中患者进行选取（2023年1-12月），依据纳入、排除标准，从中选出108例，通过随机数字表法的应用，将患者进行分组（2组）：对照组与观察组（均为54例），就所列资料展开对比（见表1），从中并未发现显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：①都与脑卒中相对应的诊断标准^[5]相符，且经临床检查（除磁共振、CT等影像学外，还有症状表现等）予以证实；②均有后遗症（如肢体、神经、吞咽功能障碍等）；③均为首次发病；④资料齐全。排除标准：①同时合并有免疫、代谢、造血系统疾病；②脏器存在功能异常或衰竭（如肾、心等）；③患有精神疾病（抑郁症等）或恶性肿瘤（肺癌等）；④存在较差的治疗依从性，难以配合。

表1  一般资料

1.2方法

两组都先给予基础的对症治疗，除了对水电解质给予纠正之外，还有营养神经、吸氧、改善循环及降糖、降压等。对照组以此为基础，给予常规护理，如健康宣教、病房护理及饮食、用药指导等。观察组患者基于对照组护理，采取早期康复护理手段：（1）肢体功能锻炼。包含床上、床下训练。在床上训练时，护士将规范、正确的翻身方法教于患者及家属，并告知翻身的具体频率、移动方法、平衡训练方法及床上坐起方法等，训练中，护士不仅要做到语言柔和，还应动作轻柔，不可用蛮力对患者进行拖拉，防止损伤患者的关节或软组织。在床下护理过程中，将正确下床方法教于患者，掌握平衡方法和规范的站立姿势，并学会手账的使用方法等。在首次下床时，护士应提供协助，动作轻柔、舒缓，叮嘱家属在日后站立训练过程中，应有专人进行陪伴，预防跌倒。（2）认知康复训练。引导家属参与到患者的康复训练中来，多与患者沟通、交流，并通过为其读报等方式，促进其语言功能的恢复；另外开展思维、记忆力、注意力等训练，如引导患者对一些简单语句进行阅读、为其提供动植物图片等，期间积极给予鼓励，促进其配合度的提高。与患者日常生活相结合，开展定向力训练，比如对其日常活动的地点、亲朋等进行提问，增强其对人物、地点等内容的定位、定向能力。在训练注意力时，可通过锻炼视觉追踪能力的方式来进行，如开展字母删除、猜球等游戏，促进其专注力的提高。在训练计算力时，可先进行一些简单的计算（十以内加减法），然后不断增加难度。在记忆力训练时，可采取图片、故事、背诵记忆等方式来进行。（3）生活能力训练。护士将正确移动的方法教于患者，并讲解如何用健康功能对已遗失的运动功能进行引导与协助，另外将各种现代工具的使用方法教于患者，在此辅助下，完成一些动作，如轮椅活动等，掌握生活内容，如起床、翻身等。针对那些精细化活动内容，可通过刷牙洗脸、拧毛巾、抓木钉及积木等实施强化训练，以促进功能的恢复。

1.3观察指标

（1）肢体功能。分别在干预前、后（3个月时），以Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）^[6]对两组展开评定，此量表包含2部分：其一，上肢运动功能（条目33个），如反射亢进、屈肌协同运动等；其二，下肢运动功能（17个），如反射亢进（坐位）、屈肌协同运动（仰卧位）等。各项均以0~2分来计分，总分区间为0~100分，得分越高，即代表患者有越佳的肢体功能。（2）生活自理能力。通过Bathel指数评定量表（BI）^[7]的应用（时间同上），对两组实施评定，内容有8项，如床椅转移、进食、平地行走等，满分在0~100分之间，得分高低与生活自理能力成正比。（3）生活质量。用生活质量量表（SF-36）^[8]对两组评定（时间与上述相同），此量表共设维度8个（如一般健康状况、生理机能等），各维度均为100分，8个维度得分相加取平均分，患者的分值越高，提示其有着越好的生活质量。

1.4统计学方法

以SPSS25.0软件对数据实施规范化处理，其中，针对计量资料（正态分布），用均数±标准差（±s）予以表示，并且实施t检验；而对于计数资料，则用例和（%）进行表示，由X²检验；P＜0.05即差异突出。

2.结果

2.1肢体功能

干预前，对比两组的FMA评分，差异不突出（P＞0.05）；干预3个月，两组皆升高（P＜0.05），且观察组更明显（P＜0.05），见表2。

表2  FMA评分（±s，分）

注：与同组干预前相比，*P＜0.05。

2.2生活自理能力与生活质量

两组干预前BI、SF-36评分对比，并无显著差异（P＞0.05），而在干预3个月时，较干预前，两组均升高（P＜0.05），且组间对比，观察组均更高（P＜0.05），见表3。

表3  BI与SF-36评分（±s，分）

注：较之同组干预前，*P＜0.05。

3.讨论

脑卒中属于临床急性病范畴，其发病密切相关于脑血管出现的阻塞情况，如果血管出现爆裂情况，会造成氧气、营养物质的输送受阻，如此便会对大脑组织造成瞬间性损伤；而当脑神经细胞缺乏营养供给或者氧气供应，会对身体功能（由神经细胞控制）造成影响，轻者会导致功能的障碍或丧失，重者可致死亡^[9]。在患脑卒中后，由于脑组织出现不可逆的功能损伤，因而会引发各种症状，除了有肢体功能障碍之外，还有吞咽困难、认知障碍等，其中，以肢体功能障碍最常见，严重影响患者的日常生活，降低其生存质量^[10]。所以，在此病治疗期间，应做好患者的功能康复干预，促进其肢体等功能的最大程度恢复或改善。

在脑卒中患者护理中，当前临床多采用常规护理手段，其主要是通过干预患者的一般生活，以此对其生活需求给予满足，所提供的是基础性服务，故较难从根本上满足患者的多方面需求（如肢体锻炼等），干预效能有限^[11]。针对早期康复护理而言，其将现代康复手段与疾病的理论知识相结合，在疾病早期实施干预，以获得最佳干预效果，故属于一种新型且高效的干预手段^[12]。需指出的是，在早期康复护理中，强调通过锻炼促进功能的恢复，并将护理服务融入到疾病的各方面、各时间点，此外在干预过程中，还注重患者及家属的参与度，以此促进康复效果的最大限度提高。通过实施早期康复护理干预，除了可通过针对性训练（如认知、定向力及计算力等），促进患者生活能力的提高以及认知功能的改善之外，还强调早期干预，促进患者康复进程的加快及神经元功能的更好恢复，同时通过对脑组织的刺激，促进其功能恢复，改善肢体的协调功能，提高生活自理能力，进而使其预后得到改善，生活质量得到提高^[13]。本文在早期康复护理中，分别从肢体功能、认知功能及生活能力等方面展开干预，结果发现，在干预3个月后，无论是在FMA评分上，还是在BI 、SF-36评分上，观察组均更高。提示此项护理措施的开展，在改善患者肢体功能及提高自理能力与生活质量方面，均有突出效能。

综上所述，将早期康复护理合理、规范的应用于脑卒中患者，不仅能够使其肢体功能得到显著改善，而且还有助于其生活自理能力、生活质量的提高，值得在临床中进行推广。

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