过敏性鼻炎（Allergic Rhinitis, 简称AR）是一种普遍存在的过敏性疾病，近年来在全球范围内的发病率持续攀升。这一现象与空气质量恶化及生活方式变迁紧密相关，其社会影响愈发显著。根据相关流行病学研究报告，我国过敏性鼻炎的患病率区间为4%至38%，对患者的日常生活质量及职业表现构成了严重挑战^[1]。

除了冷空气外，雷雨天气、春秋季节的蒿类植物和花瓣等也是引起季节性过敏性鼻炎的重要因素。这些环境因素可以触发或加重患者的症状。过敏性鼻炎的典型临床表现包括频繁打喷嚏、流涕、鼻塞及鼻痒。这些症状不仅直接造成患者不适，还可能诱发睡眠障碍、注意力分散，甚至增加罹患哮喘等并发疾病的风险。

当前，过敏性鼻炎的治疗策略主要围绕药物治疗展开。糠酸莫米松鼻喷雾剂作为一种糖皮质激素类治疗药物，在临床实践中得到广泛应用。它通过减轻鼻腔黏膜的炎症反应及减少分泌物，有效缓解患者症状^[2]。然而，长期使用单一药物可能导致耐药性增强，进而影响治疗成效。因此，开发更为高效的联合治疗方案成为当前研究的重点。

孟鲁司特钠片作为一种选择性白三烯受体拮抗剂，在支气管哮喘与过敏性鼻炎的治疗领域显示出显著疗效。它能有效抑制白三烯诱导的炎症反应，进而缓解过敏症状^[3]。鉴于这两种药物的作用机制具有互补性，本研究致力于深入探究孟鲁司特钠片与糠酸莫米松鼻喷雾剂联合治疗过敏性鼻炎的临床效果，旨在为该疾病的治疗提供创新思路与方法。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2021年3月-2022年12月间，在我院接受药物治疗的过敏性鼻炎患者，共计80例。采取数学随机列表法，将其分成两个不同组别，即对照组和治疗组，每组40例。观察组中男性23例，女性17例；鼻炎病史1-14年，平均（5.57±0.72）年；本次发病时间1-8天，平均（3.30±0.76）天；年龄23-78岁，平均（40.52±4.95）岁。对照组中男性25例，女性15例；鼻炎病史1-13年，平均（5.83±0.51）年；本次发病时间1-9天，平均（3.16±0.65）天；年龄21-75岁，平均（40.82±4.79）岁。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可比较分析。

纳入标准：① 经临床确诊为过敏性鼻炎，诊断依据包括详细的病史询问、典型的过敏症状（如打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒等）、以及必要的实验室检查（如皮肤划痕试验、血清特异性IgE检测等）。② 年龄18-80周岁；③ 所有患者均需签署知情同意书，自愿参与本研究，并同意按照研究方案接受治疗和评估。④ 在研究开始前一个月内，患者未使用过可能影响过敏性鼻炎症状评估或治疗效果的药物，如其他类型的白三烯受体拮抗剂、糖皮质激素类药物（除本研究用药外）等。

排除标准:① 妊娠与哺乳期女性患者。② 伴有严重哮喘、鼻息肉、鼻中隔偏曲等并发症的患者。③ 对孟鲁司特钠、糠酸莫米松或其他研究相关药物过敏的患者。④ 无法按照研究方案要求完成治疗、随访或评估的患者。⑤ 在研究期间同时参与其他可能影响本研究结果的临床试验或治疗的患者将被排除。⑥ 患有严重精神疾病或认知障碍的患者。

1.2 方法

治疗组：选用糠酸莫米松鼻喷雾剂，剂量为每侧鼻孔2揿(每揿为50ug)，一日1次(总量为200g)，一旦症状被控制后，剂量可减至每侧鼻孔1揿(总量100rg)。如果症状未被有效控制，可增加剂量至每侧鼻孔4揿的最大每日剂量，一日1次(总量400pg)，在症状控制后减小剂；同时选用孟鲁司特钠片，以口服方式给药，每次10mg，媒体天用药一次，连续两个星期。对照组：单纯应用糠酸莫米松鼻喷雾剂，方法与治疗组相同。

两组所应用的药物信息为：① 孟鲁司特钠片：厂家石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20203046；② 糠酸莫米松鼻喷雾剂：厂家浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字Ｈ20113481。

1.3 观察指标和评价方法

1.3.1 治疗前后炎症反应相关指标

治疗前、治疗后7天，分别取3ml空腹静脉血，在半径5cm、3000r/min条件下，进行15min左右的离心处理，取血清以荧光免疫定量分析仪，采用荧光免疫分析法，对白细胞介素6、10、17进行测定。

1.3.2 治疗前后心理状态和睡眠质量评分

    以SAS、SDS量表，评价心态，最高80分，分数高心态差，以PSQI指数，评价睡眠，最高21分，分数高睡眠差。评价时间选择，治疗前、治疗后7天^[4]。

1.3.3 治疗总有效率

显效：鼻塞、流涕、喷嚏等鼻炎症状，在治疗后完全或基本消失，下鼻甲部位没有发生肿胀；有效：上述症状减轻，下、中鼻甲、鼻中隔部位，存在肿胀现象，但程度轻微；无效：上述症状、体征，治疗后均没有改善，或明显加重^[5]。

1.3.4 药物不良反应

    包括嗜睡、头晕、恶心。

1.4 数据分析

以SPSS22.0软件处理数据，P＜0.05则差异有统计学意义，计数和计量资料，分别进行χ2(校正χ2)和t检验，以[n(%)]和（±s）表示。

2 结果

2.1 治疗前后炎症反应相关指标

两组治疗前后炎症反应指标变化见表1。

表1  治疗前后炎症反应指标

2.2 治疗前后心理状态和睡眠质量评分

两组护理前后SAS、SDS、PSQI评分见表2。

表2  治疗前后心理状态和睡眠质量评分（分）

2.3 治疗总有效率

治疗组，较对照组高，且P＜0.05。见表3。

表3  总有效率[n(%)]

2.4 药物不良反应

治疗组略高于对照组，但P＞0.05。见表4。

表4  药物不良反应[n(%)]

3 讨论

针对过敏性鼻炎，西医治疗通常倾向于选用针对性强、作用机制明确的药物，以有效控制鼻黏膜的炎症反应，缓解症状。孟鲁司特钠，作为白三烯受体拮抗剂的一种，凭借其能够迅速而准确地控制过敏性鼻炎的相关症状，如打喷嚏、流鼻涕等，已在临床上得到广泛应用^[6]。与此同时，糠酸莫米松鼻喷雾剂，作为局部应用的糖皮质激素类药物，通过直接作用于鼻腔黏膜，有效减轻黏膜的充血和水肿，从而缓解鼻塞、流涕等不适^[7]。

当孟鲁司特钠与糠酸莫米松鼻喷雾剂在治疗过敏性鼻炎期间联合使用时，二者能够发挥积极的协同作用，使得治疗效果得到显著提升。孟鲁司特钠片通过阻断白三烯与其受体的结合，抑制白三烯介导的炎症反应，减少过敏介质的释放，从全身层面调节炎症反应^[8]。而糠酸莫米松鼻喷雾剂则直接作用于鼻腔局部，抑制鼻腔黏膜的炎症反应，减少黏液分泌。这种全身与局部相结合的治疗方式，能够从多个层面协同抑制过敏反应，更全面地控制症状，提高患者的生活质量^[9]。因此，孟鲁司特钠片与糠酸莫米松鼻喷雾剂的联合使用，为过敏性鼻炎的治疗提供了新的思路和方法。本研究结果显示，治疗组患者在炎症反应相关指标、心理状态和睡眠质量评分的改善幅度上均显著优于对照组（P＜0.05）。这一发现与先前的研究报道相吻合，即联合用药能够更全面地控制过敏性鼻炎的症状，不仅减轻鼻腔局部的炎症反应，还能改善患者因过敏导致的心理状态不佳和睡眠质量下降问题。治疗组的治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），进一步验证了联合用药的临床优势。尽管治疗组的药物不良反应略多于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05），说明联合用药在增加疗效的同时，并未显著增加不良反应的风险，安全性可控。与以往单独使用糠酸莫米松鼻喷雾剂或孟鲁司特钠片的研究相比，本研究显示联合用药在改善过敏性鼻炎患者的整体症状、提高生活质量方面具有更显著的优势。例如，一些早期研究^[10]指出，单独使用糠酸莫米松鼻喷雾剂虽然能有效控制鼻腔症状，但对全身症状如睡眠障碍和心理状态的改善有限。而本研究通过联合用药，不仅显著改善了鼻腔症状，还全面提升了患者的生活质量。本研究结果与近年来关于联合用药治疗过敏性鼻炎的meta分析结果相一致，即联合使用白三烯受体拮抗剂与糖皮质激素类药物，能够显著提高治疗总有效率，且不良反应未明显增加。

综上所述，本研究通过对比分析，验证了孟鲁司特钠片联合糠酸莫米松鼻喷雾剂在治疗过敏性鼻炎中的显著疗效和安全性。联合用药不仅能够更有效地控制鼻腔局部的炎症反应，还能全面改善患者的心理状态和睡眠质量，提高治疗总有效率，且不会显著增加不良反应的风险。这一研究结果为过敏性鼻炎的临床治疗提供了新的思路和依据，具有重要的临床推广价值。

参考文献

[1] 张新房,于延芳,王保军,等.鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎的有效性及安全性[J]. 中国当代医药,2020,27(33):125-128.

[2] 范嘉佳,刘海兵,龙苹苹,等.CysLTR1 基因多态性与孟鲁司特治疗变应性鼻炎患儿反应性的关系[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2022,28(2):72-77.

[3] 郑俊杰.鼻内镜鼻窦手术和低温等离子下鼻甲射频消融术联合布地奈德鼻喷雾剂喷鼻治疗慢性鼻-鼻窦炎伴变应性鼻炎 86 例效果分析[J].河南外科学杂志,2021,27(5):93-95.

[4] 张秀娟，刘玉萍，李伟玲．孟鲁司特钠联合布地奈德鼻喷剂治疗过敏性鼻炎合并支气管哮喘对患者IL-5、IL-13、Svcam-1的影响[J]．中国合理用药探索，2021，18(6):72-73.

[5] 安理.糠酸莫米松鼻喷雾剂联合孟鲁司特钠对过敏性鼻炎患者睡眠效果研究[J].世界睡眠医学杂志,2024,11(5):1008-1010.

[6] 刘素丽.糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的效果[J].临床医学,2024,44(6):111-113.

[7] 张秀利.通窍鼻炎片联合孟鲁司特钠治疗过敏性鼻炎的临床效果分析[J].中国实用乡村医生杂志,2023,30(3):52-54.

[8] 张志强.孟鲁司特钠联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗儿童腺样体肥大的效果[J].中国民康医学,2022,34(12):70-72.

[9] 张贤.孟鲁司特钠联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎患者的效果[J].中国药物与临床,2021,21(18):3134-3136.

[10] 陈颖,冯振华,马萍萍.孟鲁司特钠咀嚼片联合盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂治疗儿童过敏性鼻炎疗效观察[J].儿科药学杂志,2021,27(11):15-18.

张玲梅 陕西省榆林市榆阳区 女 汉族 本科 1988.11 榆阳区朝阳路街道办事处社区卫生服务中心 主管护师 高血压，糖尿症，常见上呼吸道感染，脑血管后遗症 西安医学院 1078873030@.qq com