低碳水化合物饮食对非酒精性脂肪肝病早期干预定量研究
摘要
关键词
非酒精性脂肪肝病；早期干预；低碳水化合物饮食；
正文
非酒精性脂肪肝病是一种代谢应激性肝损伤，和遗传易感、胰岛素抵抗关系密切[1]。疾病谱包括肝细胞癌、肝硬化、非酒精性脂肪性肝炎、肝脂肪变[2]。虽然是良性病变，但是一方面会引发肝功能异常，另一方面还极易引发结直肠肿瘤、2型糖尿病等，对人类生命健康造成了严重危害，给全社会带来巨大的经济负担[3]。本研究统计分析了2022年6月-2024年6月本院200例非酒精性脂肪肝病患者的临床资料，定量研究低碳水化合物饮食早期干预非酒精性脂肪肝病的效果。
1. 资料与方法给
1.1 一般资料
选取2022年6月-2024年6月本院200例非酒精性脂肪肝病患者，随机分为定量低碳水化合物饮食组和定量低脂饮食组两组，各100例。低碳水化合物组平均年龄32.45±1.25，体质指数30.12±3.56，病程2.12±0.35，其中女性35人，男性65人；低脂组平均年龄32.85±1.36，体质指数29.65±3.12，病程1.96±0.33，其中女性38人，男性62人
两组一般资料比较差异不显著（P>0.05）。
1.3 方法
定量低脂饮食组：分别将碳水化合物、蛋白质、脂肪比例设定为65%、15%、20%，将饮水量设定为2 L/d以上，持续8周。
定量低碳水化合物饮食组：分别将碳水化合物、蛋白质、脂肪比例设定为<20%、30%、50%，分别将碳水化合物、饮水量设定为≤60g/d、2 L/d以上，持续8周。
1.4 观察指标
（1）人体成分检测：体重、体重指数、体脂肪、体脂率、腰围、内脏脂肪；（2）肝功能、血脂；（3）脂肪肝程度。干预前、干预后4周、8周分别评估。
1.5 统计学分析
采用SPSS28.0，采用成组 t 检验计量资料，应用c2检验计数资料。检验水准a=0.05。
2. 结果
2.1 两组人体成分检测、血脂、肝功能比较
干预前，两组各指标比较差异均不显著（P>0.05）；干预后4周、8周，低碳水化合物饮食组体重、体重指数、体脂肪、体脂率、腰围、腰臀比、内脏脂肪改善均优于低脂饮食组（P<0.05），低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯水平改善均优于低脂饮食组（P<0.05），丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素、谷氨酰转移酶水平改善均优于低脂饮食组（P<0.05）。见表2。
表2-1 两组人体成分检测比较（
）
组别 | n | 时间 | 体重（kg） | 体重指数（kg/m2） | 体脂肪（%） | 体脂率（%） | 腰围（cm） | 内脏脂肪（%） |
低碳水化合物饮食组 | 100 | 干预前 | 86.15±1.65 | 30.12±3.56 | 29.32±4.15 | 30.25±5.23 | 102.45±1.23 | 24.12±4.13 |
干预4周 | 81.25±1.55 | 28.45±2.15 | 20.23±3.23 | 25.56±4.23 | 98.25±1.20 | 18.56±3.26 | ||
干预8周 | 76.75±1.41 | 26.97±0.47 | 18.45±3.10 | 21.25±2.36 | 94.85±1.14 | 15.56±2.56 | ||
低脂饮食组 | 100 | 干预前 | 84.56±2.03 | 29.65±3.12 | 29.45±4.20 | 29.63±4.56 | 101.02±1.15 | 23.96±4.05 |
干预4周 | 84.62±2.04 | 29.50±1.25 | 25.45±4.26 | 27.23±4.30 | 100.12±1.24 | 21.56±3.28 | ||
干预8周 | 84.75±2.05 | 29.40±0.66 | 27.25±4.26 | 25.15±4.12 | 99.75±1.36 | 20.23±3.25 |
表2-2 两组血脂比较（mmol/L,）
组别 | n | 时间 | 低密度脂蛋白 | 高密度脂蛋白 | 总胆固醇 | 甘油三酯（mmol/L） |
低碳水化合物饮食组 | 100 | 干预前 | 3.08±0.10 | 1.14±0.02 | 4.81±0.10 | 2.10±0.10 |
干预后8周 | 3.63±0.14 | 1.21±0.03 | 5.55±0.17 | 1.14±0.11 | ||
低脂饮食组 | 100 | 干预前 | 3.13±0.10 | 1.12±0.04 | 4.82±0.16 | 2.10±0.18 |
干预后8周 | 3.17±0.12 | 1.15±0.04 | 4.86±0.20 | 2.11±0.30 |
表2-3两组肝功能比较（）
组别 | n | 时间 | 丙氨酸氨基转移酶（U/L） | 天冬氨酸氨基转移酶（U/L） | 总胆红素（μmol/L） | 直接胆红素（μmol/L） | 谷氨酰转肽酶（U/L） |
低碳水化合物饮食组 | 100 | 干预前 | 56.35±9.31 | 46.67±7.92 | 12.91±2.11 | 7.75±1.63 | 50.02±8.24 |
干预后8周 | 40.85±6.24 | 34.66±5.42 | 16.02±2.97 | 3.41±1.12 | 34.91±5.83 | ||
低脂饮食组 | 100 | 干预前 | 55.75±9.95 | 45.72±7.11 | 13.05±2.40 | 7.80±1.56 | 49.94±8.53 |
干预后8周 | 44.94±7.71 | 40.48±5.37 | 21.38±3.12 | 4.12±1.36 | 41.70±5.35 |
2.2 两组脂肪肝程度比较（B超测定）
干预前，两组脂肪肝程度比较差异均不显著（P>0.05）；干预后8周，低碳水化合物饮食组脂肪肝改善优于低脂饮食组（P<0.05）。见表3。
表3 两组脂肪肝程度比较[n（%）]
组别 | n | 时间 | 无脂肪肝 | 轻度脂肪肝 | 中度脂肪肝 | 重度脂肪肝 |
低碳水化合物饮食组 | 100 | 干预前 | 0（0.00） | 19（63.33） | 9（30.00） | 2（6.67） |
干预后8周 | 14（46.67） | 12（40.00） | 4（10.00） | 0（0.00） | ||
低脂饮食组 | 100 | 干预前 | 0（0.00） | 20（66.67） | 7（23.33） | 3（10.00） |
干预后8周 | 6（20.00） | 18（60.00） | 5（16.67） | 1（3.33） |
3. 讨论
现阶段，临床仍然缺乏有效的非酒精性脂肪肝病治疗药物，改变生活方式是临床主要干预方法，包括体育锻炼、低热量饮食等。本研究结果表明，干预后4周、8周，低碳水化合物饮食组人体成分、肝功、血脂、脂肪肝程度改善均优于低脂饮食组，原因为定量低碳水化合物饮食将摄取碳水化合物的占总热量的比例降低，进而使脂肪更多参与供能，从而减轻患者体重，最终对患者病情进行有效改善[4]。
综上所述，低碳水化合物饮食早期干预非酒精性脂肪肝病的效果较低脂饮食好，值得推广。
参考文献：
[1]盛佳智,弓腊梅. 热量限制的低碳水化合物饮食和膳食纤维对非酒精性脂肪肝影响的研究进展[J]. 食品工业科技,2020,41(6):338-342.
[2]李钰琦,周永波,单勇军,等. 生酮饮食在代谢疾病治疗的应用及方案研究进展[J]. 食品工业科技,2023,44(22):352-359.
[3]吴小溪,汪涛,杜晟楠,等. 等热量低碳水化合物高蛋白饮食对非酒精性脂肪肝的干预作用[J]. 肝脏,2022,27(6):688-692.
[4]王宇. 低碳水化合物饮食用于营养治疗中的研究进展[J]. 东南国防医药,2018,20(2):172-176.
科研项目编号：XM2022176
...