高钾血症是一种常见且严重的电解质紊乱，尤其在慢性肾脏病患者中更为普遍，该病不仅可能导致心律失常、心脏骤停等心血管并发症，还可能影响患者的整体健康状况和生活质量，因此，探索有效的高钾血症治疗方法显得尤为重要^[1]。传统的高钾血症治疗方法包括饮食控制、药物治疗以及血液透析等，但单一的治疗方法往往难以达到理想的降钾效果^[2]，且可能存在一定的局限性，近年来，随着医疗技术的不断进步和新药的不断涌现，联合治疗成为提高高钾血症治疗效果的新趋势^[3]。环硅酸锆钠散作为一种新型的钾离子结合剂，能够通过肠道途径有效地结合并排出体内的钾离子，从而降低血钾水平，该药物具有口服方便、不良反应较少等优点，已被广泛应用于高钾血症的治疗中^[4-5]；血液透析则是通过体外循环的方式，直接清除血液中的过多钾离子，是一种快速有效的降钾手段。基于此，本研究旨在探究环硅酸锆钠散联合血液透析在治疗高钾血症患者中的临床应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选择本院2022年3月至2023年12月期间收治的慢性肾脏病高钾血症患者进行此次研究，选取患者共30例，按照床位号奇偶数，将奇数15例患者纳入对照组，采取血液透析联合常规降钾治疗，偶数15例患者纳入观察组，在对照组基础上使用环硅酸锆钠散治疗。对照组男性和女性分别为9例、6例，年龄45岁~76岁，平均（59.01±5.99）岁，透析时间1~7年，平均时间为（3.33±0.54）年；观察组男性和女性分别为10例、5例，年龄46岁~78岁，平均（59.54±6.03）岁，透析时间1~7年，平均时间为（3.40±0.51）年。开始前对比两组患者的一般资料，均未发现明显的差异（P＞0.05）。本次研究经伦理委员会认可。

纳入条件：（1）患者已被确诊为慢性肾脏病，并伴有高钾血症，即血清钾浓度超过5.0mmol/L；（2）患者需接受高钾血症的治疗，并同意接受血液透析和/或环硅酸锆钠散等治疗方案；（3）对此次研究的相关要求有充分的认知，治疗依从性较高。

排除标准：（1）临床资料不全面，中途退出研究的患者；（2）患者存在严重的并发症，如严重的心血管疾病、脑血管疾病、恶性肿瘤等；（3）过敏体质或对本研究用药过敏者。

1.2 方法

对照组采取血液透析联合常规降钾治疗：（1）血液透析：在透析前，对患者进行全面的身体检查，包括血压、心率、体重等生命体征的测量，以及电解质、肾功能等生化指标的检测。患者躺在透析床上，通过透析机进行体外循环，透析机使用透析液和透析膜，通过弥散、对流和吸附等原理，将血液中的多余水分、钾离子和其他代谢废物过滤掉，同时将营养物质和电解质补充回血液中。透析的频率和持续时间将根据患者的具体病情、血清钾水平以及透析后的生化指标进行个性化调整。每周进行2次透析，每次持续3-4小时。在透析过程中，密切关注患者的生命体征和电解质平衡。（2）常规降钾治疗：使用利尿剂，通过增加尿量来促进钾离子的排泄。利尿剂的种类和剂量将根据患者的具体情况由医生进行个性化调整。限制香蕉、土豆、蘑菇等高钾食物的摄入，，鼓励患者摄入富含钾排泄促进剂的食物，如海带、芹菜等。

观察组在对照组基础上使用环硅酸锆钠散治疗，环硅酸锆钠散的起始剂量通常为每次10克，每日三次，持续48小时，达到正常血钾水平后，剂量可调整为5克，每日一次，或根据需要调整至10克，每日一次，或5克，隔日一次。具体方法为：将小袋药物完全倒入约45毫升水的水杯中并充分搅拌，粉末不会溶解，混浊服用，如果粉末沉淀，再次搅拌，应服下所有药物。治疗期间，密切监测患者的血清钾水平和生命体征，以及可能出现的副作用，如恶心、呕吐、水肿等，如有异常，应及时就医并调整治疗方案。

1.3 观察指标

治疗前以及到下次治疗时，检测两组患者的血钾水平以及电解质元素（钙、钠、镁、磷）水平；对比治疗前后心率、血压水平。

1.4统计学方法

采用 SPSS 21.0软件完成本次研究的统计学分析，以（±s）表示计量资料，采用重复测量方差分析各组数据整体比较，采用t检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1 治疗前后血钾水平对比

治疗前对照组、观察组血钾水平分别为（6.20±0.62）mmol/L、（6.32±0.60）mmol/L，两组差异不具有统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组患者血钾水平（5.00±0.44）mmol/L，对照组为（6.8±0.51）mmol/L，观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗前后电解质元素水平对比

治疗前后，两组电解质元素（钙、钠、镁、磷）差异均不显著（P＞0.05），见表1.

表1 治疗前后电解质元素水平对比（±s，mmol/L）

2.3治疗前后临床指标对比

治疗前两组心率、血压水平差异不显著，治疗后观察组临床指标均优于对照组（P＜0.05），见表2.

表2 治疗前后临床指标对比（±s）

3 讨论

高钾血症作为慢性肾脏病患者常见的电解质紊乱之一，对患者的心血管系统构成严重威胁，可能导致心律失常甚至心脏骤停，严重影响患者的生存质量和预后，传统的高钾血症治疗方法，如饮食控制、利尿剂使用以及血液透析，虽然在一定程度上能够降低血钾水平，但各有局限性^[6]。例如，饮食控制的效果依赖于患者的依从性，利尿剂的使用则可能加重肾脏负担，而血液透析虽然能快速清除血液中的钾离子，但频繁透析可能对患者的生理机能造成额外负担，因此，寻找更为有效且安全的联合治疗方案显得尤为重要。本研究通过引入环硅酸锆钠散这一新型钾离子结合剂，联合血液透析对高钾血症患者进行治疗，旨在探索一种更为高效、安全的降钾策略。环硅酸锆钠散通过肠道途径结合并排出钾离子，不仅操作简便、不良反应少，而且与血液透析联合使用，可以发挥两者的协同作用，从而更有效地控制血钾水平^[7]。

本研究结果显示，在治疗前两组血钾水平相当的情况下，治疗后观察组（环硅酸锆钠散联合血液透析组）的血钾水平显著低于对照组（单纯血液透析联合常规降钾治疗组），且差异具有统计学意义（P＜0.05），验证了环硅酸锆钠散联合血液透析治疗方案的有效性。分析原因主要为：环硅酸锆钠散作为一种高效的钾离子结合剂，能够在肠道内与钾离子结合形成不溶性化合物，随粪便排出体外，从而有效减少体内钾离子的吸收，降低血钾水平，同时，血液透析通过体外循环直接清除血液中的钾离子，进一步巩固了降钾效果^[8-10]。此外，本研究还发现，尽管两组在治疗前后的电解质元素（钙、钠、镁、磷）水平变化不显著，但观察组的心率、血压等临床指标在治疗后均优于对照组，这主要是与血钾水平的显著降低减轻了心脏负担、改善了心血管功能有关^[11]。因此，环硅酸锆钠散联合血液透析不仅能够高效降低血钾水平，还能在一定程度上改善患者的临床指标，为高钾血症患者提供了一种新的、有效的治疗选择。

综上所述，治疗高钾血症患者时采用环硅酸锆钠散联合血液透析能降低其血钾水平，改善临床指标，效果显著。

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