2型糖尿病是临床常见糖尿病，患病后，会导致患者出现多饮、多食、多尿等，若血糖未得到有效控制，并发症可损害全身重要器官，严重会危及患者生命^[1]。西格列汀是新一代二基肽酶4抑制降糖药物，对胰岛功能起保护作用，可调控血糖，单一用药效果有限^[2]。格列喹酮为第二代口服高活性亲胰岛β细胞降糖药，可诱导机体释放更多胰岛素，保证血糖稳定^[3]。基于此，本研究旨在探究西格列汀和格列喹酮共同用药对北京市房山区长阳镇社区卫生服务中心2型糖尿病患者的用药效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

临床数据选取2023年1月~2024年12月北京市房山区长阳镇社区卫生服务中心全科2型糖尿病病例，共30例。纳入标准：①经血糖、糖化血红蛋白测定及口服葡萄糖耐量试验为2型糖尿病；②表现为多饮、多食、多尿等；③取得患者知情同意后参与本研究。排除标准：①其他特殊类型糖尿病；②对西格列汀、格列喹酮有禁忌；③严重肝、肾功能不全。以随机数字表法作为全部2型糖尿病病例分组方法后，各组均为15例。单一用药组年龄48~76（62.00±4.67）岁；病程4~17（10.50±2.17）年；体重57~69(63.00±2.00)kg。联合用药组年龄49~74（61.50±4.17）岁；病程5~15（10.00±1.67）年；体重57~67(62.00±1.67)kg。单一用药组、联合用药组年龄、病程及体重对比无统计学差异（P>0.05），可比较。

1.2方法

1.2.1单一用药组经西格列汀治疗

单一用药组服用西格列汀[生产企业：英国Merck Sharp & Dohme Limited(杭州默沙东制药有限公司分装)，批准文号：J20140095，规格： 0.1g*14片]100mg，1次/d。

1.2.2联合用药组经西格列汀联合格列喹酮治疗

联合用药组经单一用药组相同用药方案基础上服用格列喹酮（生产企业：北京万辉双鹤药业有限责任公司，批准文号：H10940258，规格：30mg *60片）30mg,3次/d。共持续用药3个月。

1.3评价标准

①评估两组用药后效果，显效：用药后患者血糖水平趋于正常或下降幅度>10%；有效：用药后患者血糖水平下降幅度>5%；无效：用药后基本未见明显血糖变化或加重；总有效率为前两项用药效果判定指标总例数与组间例数15的比值^[4]。②记录并统计两组用药后低血糖、腹痛、头晕各自及总的发生例数和占比。

1.4统计学分析

数据分析应用SPSS26.0软件包。分类资料、定量资料通过n（%）、（± s）予以统计表示，并通过t和X²/Fisher检验进行统计分析。将P值低于0.05表示为存在统计学差异。

2结果

2.1有效性

联合用药组用药后总有效93.33%高于单一用药组53.33%(P<0.05)。见下表1：

表1 用药总有效比较（%）

2.2不良反应

联合用药组用药后总不良反应40.00%高于单一用药组26.67%，无统计学差异（P>0.05）。见下表2：

表2 用药总不良反应比较（%）

3讨论

2型糖尿病病因多是胰岛素分泌不充分或无法有效利用胰岛素，导致血糖浓度过高，进而诱发各类并发症，损害患者身心健康^[5]。2型糖尿病发病率高，发病人群广，需对该病重视。临床治疗2型糖尿病手段多以提高胰岛素敏感性和促进胰岛β细胞分泌大量胰岛素，以此改善病情。

2型糖尿病常可采取药物疗法，如西格列汀、格列喹酮是治疗该病常见的药物。西格列汀通过限制二基肽酶4的活性，加速促胰岛素激素分泌，调节胰岛α、β细胞比例，对β细胞功能产生积极影响，提高胰岛β细胞分泌和促使其生长，达到降低高血糖及控制病情进展的目的，该药在耐受性和选择性方面良好，降低血糖水平^[6]。格列喹酮这种磺酰脲类药物无需考虑对肾功能影响，早期主要通过刺激分泌更多内源性胰岛素，后续变化为使周围组织对胰岛素更敏感，因其功效强大，常用于治疗2型糖尿病，对胰岛素的分泌具有增强作用，提升胰腺β细胞功能，以维持患者血糖稳定^[7]。西格列汀联合格列喹酮在控糖和降糖方面应用效果显著，比单一用药更易改善患者症状，且安全性可靠。

在本研究中，和单一用药组用药后总有效75.00%比，联合用药组更高（P<0.05）。提示，西格列汀联合格列喹酮在提升用药有效性方面效果良好。这方面原因在于，西格列汀通过增加胰岛素释放机制来而改善血糖。格列喹酮通过诱导产生胰岛素和抑制肝糖原输出来降低血糖。西格列汀联合格列喹酮降糖效果显著，以此用药疗效较高。两组用药后总不良反应10.00%、15.00%对比无显著性差异（P>0.05）。提示，西格列汀联合格列喹酮用药后有一定安全性。究其原因，格列喹酮常见不良反应较少，且多数为轻中度不良反应，两种药物联合给药虽剂量高，和单一用药比，不良反应差别较小，以此用药安全。

综上所述，西格列汀联合格列喹酮用药后可获得显著疗效，且不会出现较多不良反应，可予以推广使用。

参考文献：

[1]董伟.某院2型糖尿病患者常用口服降血糖药物的合理用药分析[J].中国处方药,2023,21(11):50-52.

[2]陈婵娟,赖双阳.磷酸西格列汀联合氯沙坦钾及硝苯地平治疗2型糖尿病并高血压的疗效[J].临床合理用药,2024,17(6):74-77.

[3]陈美平.门冬胰岛素30联合格列喹酮对2型糖尿病患者糖脂代谢指标的影响[J].中外医学研究,2024,22(10):135-138.

[4]王福涛.西格列汀二甲双胍联合达格列净在2型糖尿病治疗中的效果探究[J].糖尿病天地,2024,21(10):41-42.

[5]夏荣平,朱恩泽,张华斌,等.瑞舒伐他汀对格列喹酮在2型糖尿病大鼠体内药动学参数的影响[J].现代药物与临床,2022,37(5):970-975.

[6]沈小静,李昉,华会,等.二甲双胍联合西格列汀治疗2型糖尿病患者的效果及对胰岛功能的作用[J].西部医学,2024,36(10):1475-1479.

[7]叶雄伟.格列齐特与格列喹酮联合二甲双胍在糖尿病患者中的应用疗效对比[J].糖尿病新世界,2023,26(10):89-91,103.

作者信息: 李星（1988年7月）女，回族，山东菏泽人，研究生，主治医师， 研究方向：糖尿病