既往有学者对住院治疗、手术治疗以及门诊就诊的儿童进行了心理研究，结果发现，此类患儿会对医疗环境、医护人员产生恐惧、焦虑等情绪，再加上一系列诊断、检查、治疗等医疗体验，会进一步加重患儿不良情绪，进而明显降低依从性，导致其出现心理问题，造成心理创伤^[1]。而目前多种研究均显示，予以患儿有效护理干预，能够明显改善其不良情绪，增加诊治依从性^[2]。随着医疗护理模式的不断更新，对患儿心理社会护理重视程度逐渐增加。儿童医疗辅助是一种新型护理服务模式，也是优质儿科医疗的主要内容之一，且此种护理模式现阶段已是发达国家大部分儿童医院的标准服务。该护理模式的应用能够明显减轻患儿由于疾病和治疗造成的压力。此种护理模式在国内起步晚且目前相关研究相对较少，因此本文叙述了如何创建儿童医疗辅助干预模式，针对应用现状进行了回顾总结，进而为儿童医疗辅助护理干预模式的应用提供参考依据。

1 儿童医疗辅导护理干预模式的创建

1.1 组建专业团队

（1）选拔人才：儿童医疗辅导师是提供儿童医疗辅导护理干预的主要人员，其需要具备高学历，学士或硕士，在儿童医疗辅导师临床培训资格的医疗单位进行培训，并通过了专科考核且获得了国际认证的Child Life执业资格。由儿童医疗辅导师作为团队的组长，并在科室内选择工作时间超过三年的高年资护士作为团队成员，且有良好的共同能力和临床工作能力，此外还要求其具备一定的艺术特长，完成人才选拔后进行专业培训。（2）系统化培训：由儿童医疗辅导师为团队成员进行培训，内容包含了医务社工概论及专业伦理价值澄清、沟通操作、儿童医疗辅导的准备与支持、情绪的识别和处理、儿童游戏和操作技巧等。（3）岗位设置与资格认证：由医院护理部和人力资源部共同确立相关岗位，即医疗游戏辅导员，确保因岗择人，确保岗位与实力相匹配，提升该岗位人员劳动效率。

1.2 游戏室的建立

在医疗资源紧张的背景下，医院单独开设固定的房间作为游戏室有一定难度，这就需要医院领导对此项目的支持和理解，除此之外，该项目是个公益项目，不会对医院带来经济收益。因此可联系基金或者爱心企业，获得其协助创建游戏室。

1.3 儿童医疗辅导护理硬件配置

每一名儿童医疗游戏辅助员均配备一套医疗游戏道具，每套道具包含7个游戏包，主要是针对不同医疗环境、疾病、年龄的患儿开展的专业医疗游戏辅助工具。该游戏包主要包含以下几种：（1）通用游戏包，该游戏包适合住院和门诊患儿，其作用是通过游戏道具使患儿了解医疗用具，减少医疗操作恐惧，同时还可分散其注意力，对于住院患儿则可使患儿快速了解医院环境，减少陌生感。（2）门诊患儿游戏包：该游戏包主要有陪伴游戏包和分散注意力游戏包。其中陪伴游戏包适合输液患儿，主要有留置针连环画、涂色卡、水彩笔、故事机等工具，能够陪伴患儿进行输液，减少输液过程中出现无聊等情况，可明显增加患儿配合度和依从性，避免反复穿刺；分散注意力游戏包适合输液室或采血室0~6岁的患儿，工具有摇铃、捏捏叫、指偶、手偶等工具，通过工具发出声响或进行表演，能够分散患儿采血或穿刺瞬间的疼痛注意力，减少其抵抗哭闹等情况，增加一次成功率。（3）住院患儿游戏包：该游戏包主要有我是小医生游戏包，认识身体游戏包，医疗游戏包，通过上述游戏包可使患儿对住院环境进行熟悉，进而减少陌生感，同时还可通过游戏包了解身体构造和部位，有助于疾病知识的宣教，进而增加患儿诊疗相关操作的配合度。（4）辅助材料包：该材料包内的工具有彩色贴纸、折纸、儿童专用剪刀等工具，主要是辅助其他工具包开展医疗游戏。

2 医疗辅导护理工作的应用

2.1 儿童医疗辅导护理干预对患儿依从性的影响

患儿住院治疗中部分需要开展侵入性操作，还有一些患儿会重复操作，进而重复出现疼痛，儿科患儿在反复体验与疾病相关的应激源刺激时，对治疗依从性会产生明显影响，进而提升患儿治疗依从性十分重要。而通过医疗辅助护理干预则能够明显增加治疗依从性和配合度。在费伟等^[3]的研究中对支气管炎患儿开展了儿童医疗游戏，结果发现患儿的治疗依从性明显提升，且联合专项护理还能促进康复。可见，儿童医疗辅导护理干预的应用有助于提升患儿依从性。

2.2 儿童医疗辅导护理干预对患儿不良情绪的影响

恐惧、焦虑等不良情绪是患儿诊治过程中较为常见的情绪，会进一步加重哭闹情况，阻碍检查操作、治疗操作等，而通过医疗辅导护理干预，在多种游戏包的使用下能够明显调节不良情绪。在李雪等^[4]的研究中发现，住院患儿使用儿童医疗辅导方法，可同时改善患儿与家属的焦虑、抑郁情绪。可见，儿童医疗辅导护理干预对患儿不良情绪的改善有明显优势。

2.3 儿童医疗辅导护理干预对患儿家庭功能的影响

家庭情感支持是影响患儿治疗期间生活质量的常见因素，有研究认为通过医疗游戏能够增强患儿与家属之间的沟通、互动，进而增加亲密性^[5]。而良好的亲子关系可以减轻患儿家属的心理压力，也会稳定患儿不良情绪，并增加患儿和家属的相互感知，进而提升患儿家庭功能。

3 小结

游戏是与患儿沟通的主要媒介，通过游戏辅助医疗操作的开展能够改善患儿焦虑、恐惧等不良情绪，提高其治疗依从性，并改善家庭功能，但目前此种护理模式在我国处于初步发展阶段，今后应加强相关人员的培训，提高护理人员的专业性。

参考文献

[1] 黄丽华,孙贻霞,年福慧,等．信任建立联合儿童医疗辅导护理干预在支气管哮喘患儿中的应用[J]．安徽医专学报,2023,22(6):122-124.

[2] 李晓玲,董艳,李建丽,等.儿童医疗辅导(Child Life)在住院患儿治疗及护理中的应用[J].家有孕宝,2020,2(13):276.

[3] 费伟,边苗苗,徐玉萍.儿童医疗游戏配合专项护理对支气管炎患儿治疗配合度和症状缓解的影响[J].国际护理学杂志,2024,43(7)：1267-1272.

[4] 李雪,杨立利,沈怡,等．儿童医疗辅导在住院患儿中的应用效果[J]．护理实践与研究,2022,19(9):1373-1377.

[5] 戈丽平．层级链式护理联合儿童医疗辅导对支气管肺炎患儿的应用效果[J]．中华养生保健,2023,41(20):113-116

基金课题：四川省妇幼保健协会科研课题(21FX09)