一、引言

胸痛作为一种常见但可能危及生命的急症，其快速识别与救治能力直接影响患者的生存率^[1]。然而，基层医疗机构在处理急性胸痛患者时普遍面临资源不足、专业能力有限的问题，导致急诊转诊效率低、救治时效性不足，增加了上级医院的负担，进而对分级诊疗体系造成压力。基层胸痛救治单元的建设成为解决这一问题的重要抓手，通过优化诊治流程，推动医疗资源下沉，为实现“急性胸痛患者早识别、早诊断、早治疗”提供了全新路径。本文探讨基层胸痛救治单元在助推分级诊疗中的实际作用，并提出优化措施，以期为构建高效协同的急诊医疗体系提供参考。

二、基层胸痛救治单元建设的现状与成效

（一）区域差异中的典型实践经验

部分地区通过胸痛救治单元建设，显著改善了急性胸痛的早期识别与救治。例如，中西部县级医院在有限资源下，通过优化诊疗流程和区域协作网络，提高了转诊效率和救治水平。然而，这些成功经验多集中于资源较充足的地区，医疗资源匮乏的农村和偏远山区推广仍存挑战。尤其在农村地区，由于经济和医疗资源分布的不平衡、农村居民的健康观念普及较差以及部分山区交通不便等因素，农村地区急性心肌梗死的救治存在呼叫晚、救治差、预后不佳的严峻现状。这进一步加剧了分级诊疗的压力，亟需通过加强基层宣教、整合院内外医疗资源、规范急性胸痛的诊疗以及构建各级医院间的协同救治网络等方式，提高急性胸痛的诊断和治疗能力。因此，探索适应不同区域的实施路径。

（二）救治能力提升中的关键突破

胸痛救治单元的核心在于提升基层医疗机构对急性胸痛的识别和处理能力^[2]。一些地区通过配置心电图机和简化肌钙蛋白检测流程，使急性心肌梗死筛查更加高效，显著缩短反应时间。但人员培训不足和设备利用率低的问题仍需解决。

（三）信息化建设与患者体验的改变

信息化显著提升了患者就医体验。区域医疗信息平台实现了病情实时传递，为转诊提供技术支撑，智能化工具也让基层诊疗更高效。但信息化维护成本高、数据共享难等问题制约了可持续发展，需结合区域特点制定支持政策。

三、胸痛救治单元对分级诊疗的助推作用

（一）基层精准分诊的桥梁作用

胸痛救治单元是分级诊疗的重要环节，核心在于精准分诊。通过早期筛查和标准化流程，基层医疗机构迅速辨别急性胸痛患者的严重程度，合理选择转诊或留院观察。例如，利用心电图快速筛查，低危患者留在基层接受规范治疗，高危病例高效转运至上级医院，有效缓解医疗资源分配压力。通过胸痛中心建设，基层医院急性心肌梗死救治水平不断提高，发病至首次医疗接触时间缩短至3小时左右，再灌注比例超过75%，静脉溶栓治疗仍在基层胸痛中心的STEMI救治中发挥重要作用，已经通过认证的基层胸痛中心门-溶栓（D-N）时间均控制在30分钟内，溶栓后血管再通率超过90%，显著提高了急性心肌梗死患者的救治效果^[3]。这些成果彰显了基层胸痛救治单元在精准分诊和规范治疗中的巨大价值。

（二）医疗资源优化中的协同作用

胸痛救治单元通过上下级医院协作，实现医疗资源高效利用。其建设动因是基层医疗机构诊疗水平低、资源不足、流程繁琐等问题，核心任务包括优化诊疗流程、统一救治标准、建立联动机制、合理配置资源。基层医疗机构在救治单元支持下，不仅能处理非复杂胸痛病例，还能通过信息化与区域中心医院实时联动。上级医院远程指导基层诊疗并接收高危患者，动态分配资源显著提升了区域医疗效率。

（三）基层医疗服务质量的提升作用

胸痛救治单元建设推动了基层诊疗水平提升。通过规范化培训和技术下沉，医务人员能力显著增强，患者在基层也能享受快速、专业的医疗服务。这不仅提高了患者满意度，还增强了分级诊疗的信任链条。基层医疗机构由“初步诊断”向“精确诊治”转变，进一步推动了分级诊疗的良性运行。

四、胸痛救治单元建设中的瓶颈与原因分析

（一）资金短缺与设备配置不足

许多基层医疗机构面临预算有限的问题，导致胸痛救治单元的关键设备，如心电图机和急救药物储备不足。有限的财政投入不仅影响了救治单元的正常运行，也限制了技术升级的可能性，迫切需要优化资源配置和财政支持策略。

（二）医务人员培训与专业能力不足

基层医护人员普遍缺乏急性胸痛处理的专项培训，导致胸痛救治单元的专业化水平参差不齐。部分医务人员对急性胸痛的病理特点和急救流程缺乏深入理解，这种能力短板严重制约了救治效率和患者预后质量。

（三）上下联动机制不畅

基层与上级医院之间的协作机制尚不完善，转诊流程复杂、响应速度慢的问题普遍存在。由于缺乏统一的转诊标准和实时信息共享平台，患者在救治过程中的延误现象屡见不鲜，严重影响了胸痛救治单元的实际效能。

（四）政策支持与执行力度不足

尽管胸痛救治单元的建设被纳入政策规划，但在实际实施中政策支持力度不足。一些基层机构因执行不到位或缺乏监督评估机制，导致资源分配不均和建设目标落空。这种政策与实践脱节的现象削弱了胸痛救治单元的全面推广与应用。

五、优化路径：推动胸痛救治单元建设落地见效

（一）强化资金支持与资源保障

胸痛救治单元建设需要更强有力的财政保障和资源投入。增加专项资金，确保关键设备和药品的充足配置，同时引入社会资本推动硬件设施现代化。出台针对基层医疗机构的扶持政策，减少资金短缺带来的运行瓶颈，为长效运行奠定基础。

（二）完善医务人员培训体系

医务人员的专业素质决定胸痛救治效果。通过持续化、分层次的培训机制，结合实践与虚拟仿真技术，让基层医生掌握急性胸痛的诊治规范与应急处置能力。定期考核和培训评估确保内容匹配临床需求，为患者提供高质量救治服务。

（三）构建高效的协同救治机制

优化基层与上级医院的联动机制是提升救治效率的关键。依托区域医疗联合体，建立分级诊疗平台，实现患者信息实时共享。设置绿色通道和明确转诊标准，减少救治延误，确保胸痛患者在最佳时机内接受适宜治疗。

（四）推进信息化建设与智能化应用

信息化为胸痛救治单元提供技术支持。区域内应统一建设胸痛救治信息平台，打通基层与上级医疗机构的数据壁垒，实现诊疗信息无缝对接。通过人工智能辅助诊断，提高筛查准确性，为患者争取黄金救治时间，同时减轻基层医务人员压力。

六、结语

胸痛救治单元在基层医疗机构的建设，不仅是分级诊疗体系向高效化迈进的重要环节，更是优化急性胸痛患者救治链条的现实路径。通过资源整合、协同机制构建和信息化手段运用，基层医疗机构的诊疗能力得以提升，患者获得感与医疗效率显著增强。这一体系化的建设需要政策、资金和技术多方面的有力支持，以确保落地实施具有可持续性。未来，胸痛救治单元将以精准、规范的救治服务为抓手，助推分级诊疗向更高水平发展，为区域医疗体系的完善提供坚实保障。

参考文献

[1]刘敏,王明亮,倪挺,等.新医改背景下胸痛中心分级诊疗体系构建的研究[J].当代医学,2020,26(13):120-121.

[2]潘锋.加强质控与再认证是全力推进全国胸痛中心建设的保障[J].中国医药科学,2023,13(10):1-3.

[3]王茜,赵佳,李春洁.胸痛救治单元建设推进分级诊疗的不足及对策[J].医学理论与实践,2022,35(18):3232-3234.