近年来，随着老龄化社会的不断发展，跌倒已成为困扰老年人身心健康的主要原因，也是导致影响老年住院病人安全的重要因素^[1]。已有研究证实，在老年住院病人的护理不良事件中，因跌倒诱发的风险事件占比高达40%左右，且这一比率还会随着年龄的增加而不断上涨^[2]。一旦老年住院病人发生跌倒，则不仅会加大治疗难度，加重病人痛苦，还会增加残疾、死亡等严重后果的发生^[3]。因此，采取科学的防治策略，从根本上减少跌倒的发生和危害性已成为实践研究的重要课题。Haddon 模型是目前用于预防和控制意外伤害的常用方法，主要在对风险因素进行分析和总结的基础上，制定有效的预防措施，以减少意外事件的发生，维护个体的人身安全^[4]。相关研究表明，在老年住院病人的治疗中，实施针对性的预防措施，能够避免大约50%以上跌倒事件的发生^[5]。这也是将Haddon 模型用于预防老年人跌倒行为识别和干预的主要原因。基于此，本文主要针对基于Haddon模型的跌倒预防分阶段干预方案在老年住院病人中的应用效果展开探究，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

将2023年9月-2024年9月收治于贵州医科大学第二附属医院老年科的320名住院患者纳入本次研究，并随机将其分成试验组和对照组，每组各包含患者160例。对照组中含女性69例，男性91例；年龄63-82岁，均值为（70.48±7.69）岁；跌倒风险量表（Morse）评分为（45.43±6.78）分。试验组中含女性68例，男性92例；年龄63-84岁，均值为（70.79±8.13）岁；跌倒风险量表（Morse）评分为（45.57±6.85）分。

纳入标准：（1）年龄≥60岁；（2）住院时间＞1d且≤30d；（3）临床资料完整；（4）《Morse跌倒评估量表》^[6]结果为跌倒中高风险以上；（5）意识清楚，且具备良好的理解和沟通能力；（6）患者病情稳定；（7）知情同意。

排除标准：（1）伴精神性疾病者；（2）拒绝参与者。

1.2方法

对照组：应用贵州医科大学第二附属医院“跌倒/坠床风险评估表”进行评估，并应用临床常规干预措施处理。即根据评估结果，预测患者的跌倒风险，通过张贴警示标识，发放宣传手册，面对面讲解有关住院治疗期间如何预防跌倒相关知识等方面，在提升患者认知水平的同时，减少跌倒等不良事件的发生。

试验组：在对照组的基础上基于Haddon模型在跌倒发生前、发生中、发生后进行干预措施，具体如下：（1）跌倒发生前：护理团队在使用“跌倒/坠床风险评估表”进行评估的基础上，结合患者的既往病史、身体状况等各方面予以综合判断，再以判断结果为依据，制定个性化的预警方案，强调跌倒预防的重要性。利用一对一宣教、知识讲座等形式，为患者/家属提供跌倒预防知识的系统培训，进而提升其对跌倒预防的重视度。此外，还要进一步优化治疗环境，在保证病室、治疗室、走廊等处地面整洁、干燥、无障碍物的同时，结合具体情况，为患者提供轮椅、助行器等辅助器具，并确保患者在活动期间有医护人员和家属全程陪伴。（2）跌倒发生中：建立快速响应机制，确保医护人员在发生跌倒事件的第一时间能够迅速抵达现场，并立即予以有效处理。安排专人对跌倒现场环境进行评估，分析造成跌倒的可能原因，及时清理风险因素，保护现场环境，为后续的事故分析和预防措施的优化提供依据。意外跌倒后，患者通常会产生恐慌、担忧等负性情绪，对此，医护人员要及时为患者提供强大的心理支持，予以针对性的心理疏导和安抚。（3）跌倒发生后：患者跌倒后，医护人员不仅要协助其进行全面的身体检查，还要及时通知相关科室进行会诊，结合检查结果，制定针对性的治疗方案，将跌倒造成的不良影响降到最低。深入分析跌倒事件的诱发因素，总结经验教训。定期组织医护人员参加学习培训，进一步提升跌倒预防意识和处理能力。患者出院后，安排专人展开定期随访。随访过程中，除了要了解患者的病情恢复情况之外，还要提醒其注意预防跌倒。若患者存在再次跌倒风险，需要及时给予针对性的建议和指导，以保证其在康复阶段的安全与健康。

1.4观察指标

（1）比对两组患者的跌倒发生率。（2）比对两组患者干预前后的跌倒风险感知水平评分，以STEADI跌倒风险自评量表^[7]作为测评标准，计分范围0-14分，分值随着跌倒风险的升高而上涨。（3）比对两组患者干预前后的心理状态评分，以汉密尔顿焦虑（HAMA）和抑郁（HAMD）^[8]量表作为测评标准，两个量表均以7分为分界值，即7分以下表示不存在焦虑/抑郁情绪，7分以上分值越高，表示患者的焦虑/抑郁情绪越严重。

1.5统计学分析

应用统计学分析软件SPSS25.0对所有数据进行分析比较，满足正态分布的数据以（`x±s）表示，概率值以［n（%）］表示，检验分别采用t值与χ²值，在对比结果为（P<0.05）的情况下，代表具有统计学意义。

2.结果

2.1比对两组患者的跌倒发生率

对照组干预后的跌倒发生率为8.13%（13/160），试验组为1.88%（3/160），组间比较：χ²值=5.780，P值=0.016。

2.2比对两组患者干预前后的跌倒风险感知水平评分

试验组干预后的STEADI评分较对照组更低，（p<0.05），如表1所示。

表1比对两组患者干预前后的跌倒风险感知水平评分（`x±s，分）

2.3比对两组患者干预前后的心理状态评分

试验组干预后的HAMA及HAMD评分均较对照组更低，（p<0.05），如表2所示。

表2比对两组患者干预前后的心理状态评分（`x±s，分）

3.讨论

跌倒指的是在突发情况下，导致身体失衡，出现不自主的体位改变，并倒在地上的意外事件^[9-10]。在老年住院病人中，跌倒是最容易发生且伤害性最大的不良事件，且年龄越大，跌倒的风险性越高，疾病负担越重^[11]。尽管随着医疗水平的不断提升，针对老年住院病人的护理技术也在不断完善和更新，但跌倒仍是威胁此类患者生命安全的重要因素，所以，根据个体情况，制定科学的干预策略对跌倒事件的预防具有重要意义^[13-14]。

本次研究中，分别为两组老年住院患者应用了不同的干预策略，结果表明，试验组患者干预后的跌倒发生率（1.88%）较对照组（8.13%）更低，（p<0.05）。提示基于Haddon模型的跌倒预防分阶段干预方案能够有效降低老年住院病人的跌倒事件发生率。通过本次研究发现，干预前，两组患者的STEADI评分、HAMA及HAMD评分未见显著差异，（p>0.05）。但试验组干预后的各项评分均较对照组更低，（p<0.05）。提示基于Haddon模型的跌倒预防分阶段干预方案不仅能降低患者的跌倒风险，还能帮助其缓解不良情绪。其原因在于，基于Haddon模型的跌倒预防分阶段干预方案在实施过程中，能够通过多角度为老年患者提供相应的护理干预。一方面注重跌倒风险的降低，另一方面还对患者的心理变化加以关注。即在跌倒发生前，能够通过全面评估了解风险发生的可能性，并做好相应的防范措施，并利用对治疗环境的优化和健康教育，为患者提供足够的安全感，增强其自护能力；在跌倒发生中，能够通过相应机制的建立和及时有效的处理，帮助患者缓解紧张、恐慌的不良情绪；在跌倒发生后，积极引导患者展开全面检查与及时治疗，进一步体现了医疗团队的专业性，为临床疗效的提升奠定了基础。此外，定期随访与针对性建议不仅让患者在康复过程中保持良好心态，还减少了出院后跌倒事件的发生。

综上所述，基于Haddon模型的跌倒预防分阶段干预方案在老年住院病人中的应用效果显著，值得推荐应用。

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