职业性尘肺病流行病学特征分析
摘要
关键词
职业性尘肺病；流行病学；矽肺；矿物开采；防范意识
正文
Analysis of epidemiological characteristics of occupational pneumoconiosis
Qin Yaxuan
Zhangye Center for Disease Control and Prevention, Zhangye 734000, Gansu Province, China
[Abstract] Objective: To analyze the epidemiological characteristics of occupational pneumoconiosis and formulate effective prevention and control measures. Methods: From January 2022 to December 2024, 52 cases of occupational pneumoconiosis patients in Zhangye City were studied in the national Occupational Disease and health Hazard Monitoring information system. The medical records of the patients were collected and the epidemiological characteristics of the diseases were analyzed. Result: According to the analysis of the collected case data, the stages of pneumoconiosis patients are mainly stage I, and the disease with the highest incidence is silicosis, followed by coal workers' pneumoconiosis, electric welder's pneumoconiosis and other pneumoconiosis. The highest incidence of pneumoconiosis occurs in people aged 40 to 50. The industries most likely to cause pneumoconiosis are iron ore mining, followed by industrial and mining engineering construction, mechanical thermal processing and metal rolling. The working age of the main patients is between 10 and 15 years. Conclusion: Occupational pneumoconiosis has the characteristics of aggregation, and has a high risk of occurrence in China at present, which poses a great threat to the health of workers. Therefore, major enterprises need to improve the health education of occupational pneumoconiosis, improve the awareness of prevention, and reduce the occurrence of various types of pneumoconiosis as much as possible.
【 Key words 】 Occupational pneumoconiosis; Epidemiology; Silicosis; Mineral extraction; Consciousness of prevention
从我国现有研究上看，尘肺病具有职业性特点，造成该疾病产生的原因是由于工作需求，长时间吸入矿物学粉尘，在肺部大量沉积所致的一种肺部疾病，通过检查主要呈现出肺组织弥散性纤维化特点[1]。职业性尘肺病具有较大危害性，影响范围广泛，当前我国职业性疾病中，尘肺病患病率高达90%，该疾病存在潜伏周期长、隐匿性、迟发性的特点，且容易出现群发事件，增加家庭与社会负担[2]。为此，疾病防控中心收集2022年1月-2024年12月期间入院治疗职业性尘肺病的52例患者为观察对象，针对该疾病流行病学特征进行分析，尽可能优化防控措施，降低职业性尘肺病发生率。详细研究内容如下：
1、资料与方法
1.1 一般资料
对2022年1月-2024年12月国家职业病及健康危害因素监测信息系统中张掖市52例职业性尘肺病患者进行研究。52例研究对象内，男性有30例、女性有22例，年龄区间24~75岁，经计算均值（53.37±5.28）岁。所有研究对象的年龄信息等一般资料通过系统检验分析均未发现较大差异，其数据无统计学意义，可开展对比分析（P＞0.05）。
所有研究对象均了解本次研究目的和流程，积极参与，自愿签订知情同意书；疾控中心相关部门已通过研究审批。
1.2 研究方法
研究依据是《尘肺病诊断标准》、《职业性尘肺病诊断》，收集52例已确诊职业性尘肺病患者病历资料和个人信息，针对病情分期、病种类型、工种、年龄等信息进行流行性病学分析，总结发病特点[3]。
1.3 统计学分析
所有数据均纳入到SPSS20.0的Excel表中，进行对比和检验值计算，卡方主要是用于检验和计算患者计数资料之间的数据差异，如性别、百分比等，平均年龄、病程数据比较采用平均数±标准差表示行t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。
2、结果
2.1职业性尘肺病患者流行病学特征分析
根据收集病例数据进行分析，尘肺病患者中分期主要以I期为主，发生率最高的病种是矽肺，其次是煤工尘肺、电焊工尘肺与其他尘肺，在40~50岁人群中发生率最高，最容易引起尘肺病的行业为铁矿采选，其次是工矿工程建筑、矿物开采、金属轧制，主要发病者工龄时间介于10-15年。具体数据如下：
表1职业性尘肺病患者流行病学特征分析（n=52）
类别 | 尘肺病分期 | ||||
I期 | II期 | III期 | 合计 | ||
尘肺病种 | 矽肺 | 19（36.53） | 10（19.23） | 8（15.38） | 37（71.15） |
煤工尘肺 | 3（5.77） | 3（5.77） | 1（1.92） | 7（13.46） | |
电焊工尘肺 | 4（7.69） | 0（0.00） | 0（0.00） | 4（7.69） | |
石棉肺 | 1（1.92） | 0（0.00） | 0（0.00） | 1（1.92） | |
水泥尘肺 | 1（1.92） | 0（0.00） | 0（0.00） | 1（1.92） | |
其他尘肺 | 1（1.92） | 1（1.92） | 0（0.00） | 2（3.85） | |
确诊年龄 | 30~39岁 | 5（9.62） | 2（3.85） | 0（0.00） | 7（13.46） |
40~49岁 | 9（17.31） | 5（3.62） | 2（3.85） | 16（30.77） | |
50~59岁 | 8（15.38） | 4（7.69） | 3（5.77） | 15（28.85） | |
60~69岁 | 5（15.63） | 2（3.85） | 4（7.69） | 11（21.15） | |
≥70岁 | 2（3.85） | 1（1.92） | 0（0.00） | 3（5.77） | |
工种 | 铁矿采选 | 16（30.77） | 8（15.38） | 6（15.79） | 30（57.69） |
工矿工程建筑 | 5（9.62） | 1（1.92） | 1（1.92） | 7（13.46） | |
机械热加工 | 2（3.85） | 3（5.77） | 1（1.92） | 6（11.54） | |
金属轧制 | 3（5.77） | 1（1.92） | 0（0.00） | 4（7.69） | |
非金属矿及制品加工 | 1（1.92） | 0（0.00） | 1（1.92） | 2（3.85） | |
水泥及制品加工 | 2（3.85） | 0（0.00） | 0（0.00） | 2（3.85） | |
工件表面处理加工 | 0（0.00） | 1（1.92） | 0（0.00） | 1（1.92） | |
工龄 | ＜5年 | 3（5.77） | 5（9.62） | 0（0.00） | 8（13.38） |
5~10年 | 6（11.54） | 3（5.77） | 2（3.85） | 11（32.15） | |
11~19年 | 8（13.38） | 3（5.77） | 6（11.54） | 17（32.69） | |
20~30年 | 8（13.38） | 1（1.92） | 0（0.00） | 9（17.31） | |
＞30年 | 4（7.69） | 2（3.85） | 1（1.92） | 7（13.46） | |
合计 | 29（55.77） | 14（26.92） | 9（17.31） | 52（100.0） | |
3、讨论
从目前现有研究分析，尘肺病是所有职业性疾病中发病率较高的病症之一，临床上也将其称为“黑肺病”，属于肺部纤维化疾病。职业性尘肺病的产生是由于患者长时间处于灰尘较多的环境，空气中的尘埃通过呼吸吸入至肺中，沉积在末梢支气管下面肺泡中导致，经过长时间的变化，尘埃会逐渐与肺组织融合，形成纤维化病灶。通过本次研究结果分析，根据收集病例数据进行分析，尘肺病患者中分期主要以I期为主，发生率最高的病种是矽肺，其次是铸工尘肺、煤工尘肺、电焊工尘肺与其他尘肺。矽肺病的产生是因为吸入大量结晶硅造成，结晶硅的主要成分是花岗岩、土、沙和其他岩石块，矽肺病患者主要表现出发烧、呼吸急促、食欲下降、浑身疲惫、胸痛、干咳等，其中干咳症状最为典型，对于病症严重的患者还会出现呼吸衰竭的情况，严重威胁生命安全[4]。职业性尘肺病还会增加其他病症风险，比如说肺结核、支气管癌与肺癌，已成为全世界最为关注的职业性病症之一。除此之外，从本次研究其他数据发现，职业性尘肺病在40~50岁人群中发生率最高，最容易引起尘肺病的病种为雕刻工艺品制作，其次是机械热加工、矿物开采、金属轧制，主要发病者工龄时间介于10-15年。因此，各大相关企业都需要做好职业性尘肺病防治工作，尤其是煤炭行业、有色金属行业、建材行业等高发领域，需要加强防治措施，从根源上降低该疾病发生率，保障工人安全。
从当前我国医疗水平表明，职业性尘肺病尚未研发出完全根治的方案，对人们的身体健康与日常生活有较大影响。近几年来，我国职业性尘肺病的发生逐渐趋于平稳，但是雕刻工艺品制作行业的患病者仍然超过了50%，这表明该行业并未做好尘肺病预防、治疗工作[5]。从患病年龄上看，大多数职业性尘肺病患者均是中年人群，且男性患病率明显高于女性患病率，这与我国工业发展也直接关系，许多企业在开采资源或发展工艺时，为了节约人力成本，而忽略了对工人们健康的照顾，进而导致安全措施落实不到位，工人自身认知浅薄，对尘肺病了解较少，缺乏个人保护意识，这也是造成职业性尘肺病高发的原因之一。所以说，除了加强企业防护措施外，还需要强化每个工人的自我保护意识，最大程度上保护工人健康。
近几年来，我国已逐渐完善职业性尘肺病防治细则和相关法律法规，各大地区企业需要严格遵守，有效开展职业性尘肺病防治工作。未来，我国需要进一步加强职业卫生监管工作，加大对高危行业以及地区的防控监管力度，提升工人防护意识，保障工人个人权益。
综上所述，职业性尘肺病具有聚集性特点，当前在我国具有较高发生风险，对工人身体健康具有较大威胁，因此各大企业需要提高职业性尘肺病健康教育，提高防范意识，尽可能减少各种类型尘肺病发生。
参考文献：
[1]李勇.2014—2023年白山市新报告职业性尘肺病特征[J].中国卫生工程学,2024,23(05):610-612.DOI:10.19937/j.issn.1671-4199.2024.05.009.
[2]钱娟,包玉屏,丁道正.515例职业性尘肺病流行病学特征分析[J].中国工业医学杂志,2024,37(03):280-282.DOI:10.13631/j.cnki.zggyyx.2024.03.020.
[3]冉利群,宁玉洁,张佳,等.咸阳市职业性尘肺病流行病学特征及社会保障情况[J].医学动物防制,2022,38(11):1050-1053.
[4]罗燕,尹颀.重庆市涪陵区职业性尘肺病发病特征与变化趋势[J].现代预防医学,2021,48(16):2911-2914+2928.DOI:10.20043/j.cnki.mpm.2021.16.007.
[5]张红梅,刘瑞红,孙晓娟,等.南通市职业性尘肺流行病学特征的调查[J].职业与健康,2021,37(02):160-162.DOI:10.13329/j.cnki.zyyjk.2021.0036.
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