盐酸氨溴索联合雾化吸入乙酰半胱氨酸治疗小儿支气管肺炎的疗效及对患儿支气管黏膜纤毛结构及炎症因子的影响
摘要
关键词
小儿支气管肺炎；盐酸氨溴索；乙酰半胱氨酸；支气管粘膜纤毛结构；炎症因子
正文
支气管肺炎属于儿童常见呼吸系统病症，疾病的发生主要是因为细菌、病毒等病原而引发，导致支气管与肺泡出现急性炎症反应[1]。小儿支气管肺炎因为儿童免疫系统未完全发育，此时很容易遭受病原体感染，此时病程较长并且带有咳嗽、发热以及呼吸急促等症状，严重时还会威胁患者的生命安全[2]。支气管肺炎的发生不仅会导致支气管黏膜水肿、分泌物增加，还会影响纤毛的正常运动功能。盐酸氨溴索属于支气管疾病常用药物，具有良好祛痰作用，能够改善呼吸道黏液排除能力。乙酰半胱氨酸具备较强抗氧化和解毒作用，通过减少氧化应激和修复受损上皮细胞，能够改善支气管的黏液排出功能[3]。对此，本研究旨在探讨盐酸氨溴索联合雾化吸入乙酰半胱氨酸治疗小儿支气管肺炎的临床疗效，希望能够为临床治疗提供理论依据。详细研究如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2023年7月到2024年6月我院收治46例支气管肺炎患儿作为案例，随机分为对照组和观察组。对照组患儿23例，男女各13例、10例，年龄区间2岁~5岁，平均（3.43±0.25）岁，病程3天到14天，平均（6.51±0.14）天。观察组患儿23例，男女各12例、11例，年龄区间2岁~5岁，平均（3.55±0.18岁，病程2天到14天，平均（6.67±0.11）天。一般资料对比无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组应用氨溴索（海南倍特药业有限公倍特，国药准字H20203083，2ml：15mg）每次7.5mg,与生理盐水50ml配伍静滴，每日一次。治疗7天。
观察组在对照组基础上结合采用乙酰半胱氨酸（杭州民生药业有限公司，国药准字H20051788，规格20ml：4g）进行雾化吸入治疗，每次2 mL（20%溶液），，溶液采用生理盐水稀释至2-3 mL。每日两次雾化吸入，治疗周期为7天。
1.3观察指标
对比两组患者支气管黏膜纤毛结构及炎症因子差异。
1.4统计学方法
研究所得数据使用SPSS25.0软件处理，计数资料采取例（%）表示，t值检验，计量资料采取（均值±标准差）形式表示，t值检验，P<0.05时认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1支气管黏膜纤毛结构对比
观察组复合纤毛、鳞状上皮化生占比低于对照组，P＜0.05。详情见表1。
表1支气管黏膜纤毛结构对比
组别 | 动力蛋白避缺失 | 复合纤毛 | 鳞状上皮化生 | 纤毛数量异常 |
观察组（n=23） | 1（2.22） | 0 | 1（2.22） | 0 |
对照组（n=23） | 2（4.44） | 7（15.56） | 8（17.78） | 1（2.22） |
t | 1.214 | 6.534 | 7.581 | 1.035 |
P | ＞0.05 | ＜0.05 | ＜0.05 | ＞0.05 |
2.2炎症因子差异对比
观察组治疗后炎症因子水平均低于对照组，P＜0.05。详情见表2。
表2炎症因子差异对比
组别 | IL-6（pg/ml） | CRP（mg/l） | ||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |
观察组（n=23） | 64.51±2.44 | 18.43±0.31 | 7.51±0.21 | 3.25±0.20 |
对照组（n=23） | 63.61±3.15 | 31.41±1.41 | 7.44±0.31 | 5.25±0.61 |
T | 1.124 | 27.345 | 0.931 | 14.672 |
P | ＞0.05 | ＜0.05 | ＞0.05 | ＜0.05 |
3.讨论
盐酸氨溴索属于常用于呼吸道疾病治疗药物，具有显著的祛痰作用。氨溴索主要机制通过促进支气管上皮细胞分泌和改善黏液排出功能，减少气道的黏液栓塞，缓解呼吸道梗阻[4]。另外，盐酸氨溴索还具有一定的抗炎作用，通过抑制呼吸道上皮细胞中的炎症因子分泌，降低呼吸道的炎症反应，从而有效减轻由支气管炎症引发的症状。
乙酰半胱氨酸属于呼吸系统疾病常用药物，对于黏液高粘稠患者有着较高的用药效果。通过断裂呼吸道中异常高粘性粘液的二硫键，从而改善痰液的流动性。此外，乙酰半胱氨酸也具有抗氧化作用，能够减少自由基和氧化应激对上皮细胞的损伤。乙酰半胱氨酸在炎症过程中能够通过清除氧化产物，减轻气道上皮的损伤，恢复纤毛功能[5]。
观察组在治疗后纤毛复合及鳞状上皮化生的发生率显著低于对照组，P＜0.05。纤毛复合和鳞状上皮化生是支气管上皮损伤后常见的病理变化，尤其是在慢性支气管炎和支气管肺炎的患者中更为明显。氨溴索通过祛痰作用能够减轻气道内的黏液阻塞，改善气道通气，降低因黏液积聚导致的上皮损伤。乙酰半胱氨酸通过改善黏液的流动性和减少氧化应激，有助于修复受损的支气管黏膜，减少纤毛损伤。对此，两种药物的结合应用能够更好的恢复气道上皮结构。
观察组患儿治疗后的炎症因子水平显著低于对照组，P＜0.05。盐酸氨溴索能够通过改善气道通气和减轻炎症因子的产生，乙酰半胱氨酸通过其抗氧化作用，减少炎症细胞的活化与损伤。研究结果证明盐酸氨溴索与乙酰半胱氨酸联合治疗在缓解支气管肺炎患儿的炎症反应方面具有明显优势。
综上所述，盐酸氨溴索与乙酰半胱氨酸的联合治疗为支气管肺炎的临床治疗能够达到提高纤毛功能、减轻炎症反应的作用，值得推广。
【参考文献】
[1]廖萍.N-乙酰半胱氨酸联合氨溴索治疗儿童支气管肺炎的临床疗效评估[J].现代诊断与治疗,2024,35(13):1940-1942.
[2]孟姣,马甜,陈海英,等.乙酰半胱氨酸与氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床效果比较[J].临床医学研究与实践,2023,8(17):57-60.
[3]黄建山,吴富甫.N-乙酰半胱氨酸与盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎的临床效果比较及其对免疫功能、临床症状的影响[J].吉林医学,2022,43(5):1305-1307.
[4]黄毅,赵炜琨.乙酰半胱氨酸颗粒盐酸氨溴索片治疗儿童支气管肺炎的效果对比[J].基层医学论坛,2021,25(23):3317-3318.
[5]钱美娣,孙冬梅.乙酰半胱氨酸颗粒联合盐酸氨溴索颗粒对支气管肺炎患儿炎症介质及免疫功能的影响[J].中国药物经济学,2021,16(8):59-62.
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