安宫牛黄丸在中医中是急救药，被誉为“凉开三宝”之首，主要用于高热惊厥、脑血管病和中风急救。除了在危急时刻发挥作用，它在养生和预防领域也受到关注。惊蛰、夏至、霜降等节气，是人体阳气升降、血压波动较大的阶段，适时服用，或能帮助调节身体状态，降低突发疾病的风险^[1]。但安宫牛黄丸并非人人适用，也不是日常保健品。药性寒凉，过量可能损伤脾胃；孕妇、体质虚寒者更需谨慎。

一、安宫牛黄丸的药理作用

1、主要功效与中医理论基础

安宫牛黄丸在中医理论中被视为“凉开”剂，主要用于治疗热闭证。中医认为，热病邪热内陷心包，可导致高热、神昏、谵语等症状。安宫牛黄丸通过清热解毒、镇惊开窍，能够有效缓解上述症状。牛黄具有清心豁痰、凉肝息风的功效；麝香则辛散温通，具有开窍醒神之效。两者相辅相成，突出了方剂的清热解毒、芳香开窍的特点。方中的黄连、黄芩、栀子等药物苦寒清热，朱砂、珍珠镇静安神，冰片芳香开窍，诸药合用，共奏清热解毒、镇惊开窍之功^[2]。

2、组方解析与药物协同作用

安宫牛黄丸的组方设计体现了中医药配伍的精妙。君药牛黄、麝香清心开窍；臣药水牛角浓缩粉、黄连、黄芩、栀子清热泻火；佐药朱砂、珍珠镇静安神，郁金理气舒肝，雄黄解毒辟秽，冰片芳香开窍；使药蜂蜜调和诸药，制成蜜丸。这种配伍方式，使各药物在发挥各自功效的同时，增强了整体的疗效，体现了中医药“君臣佐使”的组方原则。

3、现代药理学研究

现代药理学研究对安宫牛黄丸的作用机制进行了深入探讨。研究表明，安宫牛黄丸具有显著的神经保护作用，能够降低脑出血后炎症反应，减轻脑组织损伤。安宫牛黄丸对血脑屏障具有保护作用，可降低毛细血管通透性，提高脑组织对缺血、缺氧的耐受性，从而保护脑组织。这些研究为安宫牛黄丸在急性脑病治疗中的应用提供了科学依据。

二、安宫牛黄丸现代临床使用探讨

1、安宫牛黄丸用于热病昏迷：

在病毒性脑炎、脑膜炎等感染性疾病引起的高热昏迷中，通过清热解毒、镇惊开窍，有助于缓解症状并促进恢复；在败血症导致的神志昏迷中，可能通过抑制炎症反应、保护脑组织来改善预后^[5]。安宫牛黄丸在肝性脑病、肺性脑病等原因导致的昏迷患者中亦被用于临床实践，显示出一定疗效。

2、安宫牛黄丸在中风急救中的应用：

针对热闭证中风患者，研究表明其可清热解毒、镇惊开窍，降低脑出血后的炎症反应，减少脑组织损伤，改善神经功能缺损，降低致残率和死亡率。对于寒闭证中风患者，使用安宫牛黄丸可能加重病情，因此临床上需严格辨证。

3、安宫牛黄丸治疗高血压危象： 

高血压危象患者常出现血压骤升、剧烈头痛、眩晕等症状，临床实践发现，安宫牛黄丸可迅速缓解症状、降低血压，改善预后，其机制可能与清热解毒、镇静安神作用相关。但高血压危象属于危急症状，安宫牛黄丸仅可作为紧急处理措施，患者仍需尽快就医接受系统治疗。

4、四季节气与人体变化及临床使用探讨：

在中医理论中，四季节气的变化对人体生理功能有着深刻影响。惊蛰标志着春季的开始，万物复苏，阳气生发。人体阳气上升，血液循环加快，易导致血压波动，对高血压患者而言，可能增加中风风险。夏至是一年中阳气最盛的时期，气温高，人体新陈代谢旺盛，容易出现心烦、失眠等症状。霜降则是秋冬过渡的节气，气温骤降，昼夜温差加大，血管收缩，心脑血管疾病的发生率可能增加。

基于节气变化对人体的影响，一些研究认为在惊蛰、夏至、霜降、冬至等时节，人体阳气升降、血压波动较大，适量服用安宫牛黄丸可能有助于清热解毒、调节阴阳平衡，降低心脑血管急症风险。近年来安宫牛黄丸在预防脑卒中的应用受到关注，研究发现其可改善缺血性脑卒中的脑损伤水平，提示一定的预防潜力。

三、安宫牛黄丸的适用人群及使用方法

1、适用人群

安宫牛黄丸作为中医急救方剂，主要用于治疗急性传染病、高热惊厥及脑血管疾病等急症。在急性传染病中，它可用于热邪内陷心包引起的高热神昏、谵语，具有清热解毒、镇惊开窍的功效；对于小儿高热惊厥，可有效缓解症状，防止病情恶化；在中风急救中，研究表明其具备抗炎、改善脑循环、保护脑细胞及降低神经损伤等作用；中医认为，痰湿质及湿热质人群更适宜使用安宫牛黄丸，前者多表现为形体肥胖、易疲倦、面色黄腻，后者则易口苦口干、长痤疮、大便黏滞。这两类人群在医生指导下使用，可助清热化痰，改善体质。

2、急症救治用法与注意事项

在急症情况下，如高热惊厥、中风昏迷等，安宫牛黄丸可作为紧急处理药物。对于有意识的患者，建议口服，每次1丸，温开水送服，不可整丸吞服。对于昏迷或无吞咽能力的患者，可将药物研碎，用温开水化开后通过鼻饲或滴入舌下方式给药。

四、不良反应、禁忌及注意事项

安宫牛黄丸含有朱砂、雄黄等毒性成分，长期或过量使用可能导致汞、砷中毒，因此应严格按照医嘱使用，以免服用不当带来副作用^[3]。已有个案报道因使用不当导致体温过低，部分患者出现过敏反应。长期服用可能导致汞、砷蓄积，影响肝肾功能^[4]，在用药区间应定期监测血、尿中砷、汞离子浓度。

国家食品药品监管总局发布的含毒性中药饮片中成药说明书修订要求^[5]，安宫牛黄丸说明书均已注明警示语（本品含雄黄）；部分生产企业说明书中亦载明其不良反应、注意事项、禁忌^[6]，肝、肾功能不全者、造血系统疾病患者、妊娠期及哺乳期妇女禁用。因此，预防性服用需审慎考虑，不宜盲目跟风，必须在专业医师评估后决定是否使用，以避免长期使用导致的毒性反应。

五、总结

安宫牛黄丸作为中医经典急救方剂，在现代医学中展现出重要价值，在中风、高热惊厥、高血压危象及感染性脑病等急症的救治中，具有清热解毒、镇惊开窍、保护脑组织、改善神经功能的作用。现代药理研究进一步揭示了其抗炎、抗氧化、调节神经递质等机制，为其在脑血管疾病和神经系统疾病中的应用提供了科学依据，在急性热病、中风昏迷等情况下具有明确疗效，但并非日常保健品，临床应用时还应严格把握适应症，合理使用。

参考文献

[1] 冯强.安宫牛黄丸该怎么用[J].家庭用药, 2024(7):38-39.

[2] 杜雪晨.多维评价安宫牛黄丸病证结合临床价值研究[D].天津中医药大学,2023.

[3] 付文娇,黄明安,田双桂.安宫牛黄丸的药理及临床应用研究进展[J].医学综述, 2023, 29(1):122-126.

[4] 姜坤,邢文忠,游丽娜.口服安宫牛黄丸致过敏性紫癜1例[J].中国现代应用药学, 2020, 37(3):2.

[5] 食药监办药化管【2013】107号.食品药品监管总局办公厅关于修订含毒性中药饮片中成药品种说明书的通知

[6] 药品说明书（2013-07-03）-安宫牛黄胶囊（白山市长白山制药有限责任公司）

[5] 王文刚,张惠利,王珊珊,等.小量短程频服安宫牛黄丸治疗急性期进展型脑梗死[J].中国医药指南, 2022, 20(10):22-25.