当前，人们对医疗工作提出了更高的要求，也导致了医患关系紧张的局面。护士作为直接接触患者的工作人员，工作中每天都需要面对很多患者，疾病不同、性别不同、需求不同、文化水平不同等，增加了护理工作难度，任何一个细节上的不当都可能导致护患矛盾。另外，长期的高压工作状态，也增加了护理人员的工作压力。所以，需要提高护理管理质量，以优质的护理服务满足患者的需求。分层管理模式合理、优化配置护理人力资源，管理成效大大提高^[1]。本文就40名护士进行研究，以验证护士分层管理的整体效果。内容如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

    抽取研究对象：护士。研究人数：40。研究方法：按照时间顺序。40名护士全部为女性，年龄范围20-45岁，平均（30.90±4.16）岁；副主任护师5名，主管护师10名，护师25名。研究对象分组对照，具有可比性P>0.05。

1.2纳、排标准

    纳入，本院护士，对方案知情、自愿参与。排除，工作发生变化，中途放弃参与。

1.3方法

    对照组，常规管理。护士长直接对接护士，传达护理工作安排。

    观察组，分层管理。（1）护士分层级。结合静脉穿刺等护理操作表现，综合评估护理人员专业技能。结合护士工作经验，观察突发事件面前护士的反应，经验较好者处理当机立断，经验不足者明显的慌乱。综合护士教育背景，学历高者更易接受新护理理念。（2）护理管理。初级护士，负责对患者进行静脉穿刺等基础护理操作，协助患者日常生活护理。中级护士，负责复杂的护理任务，如肿瘤患者置管维护等，管理时指导和监督工作情况。高级护士，负责疑难症状患者护理，护理工作中需要综合患者的个体情况，参与探索新的护理方法。同时，负责护理带教工作，指导实习生、初级护士。（3）培训。培训工作也需要综合护士等级，初级护士主要是基础护理能力，中级护士主要是专科护理能力，高级护士主要是科研方法、护理教育。考虑护士工作的特殊性，培训需要打破时间限制，线下、线上结合。同时，考核培训情况，考核结果关系绩效，也反应患者态度，提高护理人员积极性。

1.4观察指标

1.4.1护理管理质量

    自制量表，涉及项目病区管理、基础护理、护理文书、健康教育、操作技能。均为0-100分。

1.4.2护理满意度

    自制问卷调查，从分组时间段各抽取100例患者进行调查。非常满意>85分，基本满意60-85分,不满意<60分。

1.4.3应对能力

    MCMQ项目面对、回避、放弃。评分高/低，护士对应表现明显/不明显^[2]。

1.5数据分析

    观察数据进行统计，软件SPSS25.0。计数资料，患者满意度，％描述，卡方检验。计量资料，评分符合正态分布，（±s）描述，t检验。P值小于0.05，统计学意义。

2 结果

2.1护理管理质量

    见下表。分组对照项目评分计算，P均<0.05。

    表   1    对比护理管理质量（±s，分）

2.2患者满意度

    见下表。分组患者满意度调查结果经统计，P<0.05。

    表   2    对比护理差错（n,％）

2.3应对能力

    见下表。分组患者应对能力项目评分经统计，P均<0.05。

    表   3    对比应对能力（±s，分）

3 讨论

    护理工作是医院工作的重要组成部分，工作开展情况，直接影响患者的感受、安全性^[3]。但是，长期的高压工作环境，增加了护士的身体、心理等压力。护士分层级管理优势突出：提高了工作效率，更合理分配护士工作，尽可能发挥护士特长、能力；增强团队合作，不同层次护士团队合作下，在协助、支持的情况下，提高了团队凝聚力；提升护理质量，明确护士工作职责，为患者提供针对性的护理服务，提高了整体质量；助于职业发展，分层级管理情况下助于提升护士专业技能，增加了发展机会^[4]。研究指出，护士分层级管理模式实施后，大大提升了护士的护理质量^[5]。

    本文结果：观察组护士护理质量项目评分高于对照组，患者满意度高于对照组，应对能力中的面对评分高于对照组，回避与放弃评分更低。经统计，P均<0.05。分析原因：护士分层级管理，层级划分护士专业技能、工作经验等因素，尽可能优化不同能力、水平护士岗位工作，护理管理质量提高。另外，护士能力最大程度发挥，工作应对能力提升，提高了工作成就感。与梁付真,奈兰州,韩艳君研究接近。基础护理、护理文件书写等质量评分，观察组均高于对照组(P<0.05)；观察组满意度高于对照组(P<0.05)^[6]。

    综上所述，基于护士工作的特殊性、高压局面，加强管理，利于护士工作开展，满足患者需求。护士护理管理中采用分层管理的效果好，值得推广。

参考文献：

[1] 刘玉卿,殷桂花. 浅析护士分层级管理模式在护理管理中的应用效果[J]. 中国卫生产业,2016,13(36):140-142.

[2] 曹萍,曾令霞. 基于护士层级管理的APN排班法在小儿外科责任制整体护理中的实施效果观察[J]. 国外医学（医学地理分册）,2018,39(3):247-249,252.

[3] 戴丽君. 护士分层进阶管理在神经内科护理管理中的应用及效果评价分析[J]. 中国卫生产业,2019,16(13):86-87.

[4] 孟会玲. 分层管理对提高护理质量及护士工作满意度的效果分析[J]. 首都食品与医药,2019,28(12):111-112.

[5] 张红霞,马丽俊. 分析护士分层级管理模式对于提升护理管理质量的效果[J]. 临床医药文献电子杂志,2017,4(33):6519,6521.

[6] 梁付真,奈兰州,韩艳君. 护士分层进阶管理在神经内科护理管理中的效果研析[J]. 中国卫生产业,2023,20(4):39-42.