一、引言

头颈肿瘤涉及范围广泛，其治疗往往对患者的生理功能如吞咽、呼吸、语言等产生严重影响，同时对患者心理及社会功能造成负面影响，导致生活质量下降。随着医学发展，患者生存率提升，出院后的康复与生活质量问题愈发关键^[1]。延续性护理将医院护理服务拓展至家庭和社区，为患者提供全程、系统的护理支持，促进患者康复并提升其生活质量。

二、资料与方法

2.1 一般资料

选取我院接受手术治疗的120例头颈肿瘤患者。纳入标准：经病理确诊；年龄在18-70岁；意识清、沟通能力良好；自愿参与并签署知情同意书。排除标准：合并严重脏器功能障碍；有精神或认知障碍；预计生存期小于3个月。随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组男32例，女28例；年龄在20-68岁，平均（45.5±8.2）岁；肿瘤类型：口腔癌20例，喉癌18例，鼻咽癌15例，其他7例。对照组男30例，女30例；年龄在22-67岁，平均（46.2±7.9）岁；肿瘤类型：口腔癌19例，喉癌17例，鼻咽癌16例，其他8例。两组一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

2.2 方法

对照组接受常规出院指导与随访，出院时给予饮食、休息、用药指导，告知定期复查，出院后1个月、3个月、6个月电话随访解答疑问。

观察组在对照组基础上实施延续性护理：

组建专业团队：由医生、护士、营养师、康复治疗师组成延续性护理小组，成员均经专业培训，具备丰富经验。

制定个性化方案：出院前，护理小组全面评估患者身体、心理、家庭支持、社会功能等状况，制定个性化护理方案。

多元化随访机制：出院1周内首次家庭访视，了解康复情况，指导伤口、饮食、口腔护理等。之后每月电话随访，每3个月家庭访视或门诊随访，根据病情调整方案。

全方位健康教育：通过微信公众号、视频讲座、宣传手册提供健康教育，内容涵盖头颈肿瘤知识、康复训练、饮食营养、心理调适等。定期组织讲座与交流会，提升患者及家属自我护理能力与健康意识^[2]。

针对性心理支持：关注患者心理状态，及时发现并干预心理问题。通过电话、微信、面谈沟通，给予支持与安慰，鼓励积极面对疾病。严重心理问题患者及时转介心理科。

2.3 观察指标

采用EORTC QLQ-C30量表评估两组患者出院时、出院后3个月、6个月的生活质量，该量表包含躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能等维度，得分越高生活质量越好。记录两组出院后并发症发生情况。

2.4 统计学方法

使用SPSS 22.0统计软件分析数据，计量资料以均数 ± 标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用 χ² 检验。以 P<0.05 为差异有统计学意义。

三、结果

出院时，观察组与对照组在EORTC QLQ-C30量表评估的躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能等维度的得分以及总分上，经统计分析，均未呈现出显著差异。

出院3个月后，观察组在躯体功能维度得分平均为65.34±6.21，角色功能维度得分平均为60.45±5.87，情绪功能维度得分平均为58.76±5.65，社会功能维度得分平均为55.43±5.23，总分平均为 239.98±18.34，而对照组躯体功能维度得分平均为55.12±5.56，角色功能维度得分平均为 50.23±5.34，情绪功能维度得分平均为49.56±5.12，社会功能维度得分平均为47.65±4.87，总分平均为 202.56±16.54。观察组各维度得分及总分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

出院6个月后，观察组躯体功能维度得分平均达到 72.56±7.12，角色功能维度得分平均为68.76±6.54，情绪功能维度得分平均为 65.43±6.21，社会功能维度得分平均为62.34±5.87，总分平均为 269.09±20.45；对照组躯体功能维度得分平均为60.34±6.08，角色功能维度得分平均为 55.23±5.89，情绪功能维度得分平均为52.65±5.56，社会功能维度得分平均为50.12±5.34，总分平均为218.34±18.23。观察组在各维度得分及总分上依旧显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

在并发症发生情况方面，观察组的并发症发生率为10.00%（6/60），其中肺部感染2例，伤口感染1例，吞咽困难1例，言语障碍1例，其他情况1例；对照组并发症发生率为25.00%（15/60），肺部感染5例，伤口感染4例，吞咽困难3例，言语障碍2例，其他情况1例。观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

四、讨论

4.1 延续性护理对提高头颈肿瘤患者生理功能的作用

头颈肿瘤手术常导致患者生理功能障碍，影响生活质量。延续性护理提供个性化康复训练指导，如吞咽、呼吸、语言功能训练，定期随访监测，及时处理康复问题，降低并发症发生率，促进身体康复。本研究中，出院3个月、6个月后，观察组生理功能维度评分更高，并发症发生率更低，表明延续性护理有效提高患者生理功能。

4.2 延续性护理对改善头颈肿瘤患者心理状态的作用

患者常因疾病产生焦虑、抑郁等心理问题，影响治疗依从性与生活质量。延续性护理关注患者心理，给予支持安慰，组织健康教育与经验交流，增强患者自我护理能力与健康意识，改善心理状态。研究结果显示，出院3个月、6个月后，观察组心理功能维度评分更高，说明延续性护理有效改善患者心理状态。

4.3 延续性护理对促进头颈肿瘤患者社会功能恢复的作用

生理功能障碍与心理问题使患者社会功能受损。延续性护理通过康复指导与心理支持，帮助患者恢复生理与心理状态，鼓励参与社会活动，提供就业指导，促进社会功能恢复。本研究中，出院3个月、6个月后，观察组社会功能维度评分更高，表明延续性护理有效促进患者社会功能恢复^[3]。

综如上述：延续性护理全面助力头颈肿瘤患者出院康复，提升生活质量，值得推广，未来应探索优化方案。

参考文献：

[1] 李婷婷.头颈肿瘤患者延续性护理干预效果的临床观察[J].肿瘤护理与研究,2021,18(4):92-97.

[2] 张黄娟.延续性护理在头颈肿瘤患者出院后生活质量改善中的作用[J].临床护理与医学,2020,25(9):55-60.

[3] 王丽,陈波.延续性护理对头颈肿瘤患者生活质量的影响研究[J].临床护理杂志,2022,20(6):78-83.