一、引言

神经外科重症患者病情危急，如重型颅脑损伤、脑出血等，常伴有颅内压升高、脑缺血缺氧等问题，预后往往较差。亚低温治疗作为一种有效的脑保护措施，能减轻脑损伤后的炎症反应、减少自由基生成、降低脑代谢率 ，但治疗期间的护理质量对治疗效果影响重大，探索标准化护理流程具有重要临床意义。

二、资料与方法

（一）一般资料

选取我院神经外科收治的100例需亚低温治疗的重症患者，纳入标准为符合神经外科重症诊断、格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤8分且需亚低温治疗，排除合并严重心肺功能障碍、凝血功能障碍及对亚低温治疗禁忌者。采用随机数字表法，将患者分为观察组和对照组，每组各50例。观察组中，男性28例，女性22例，年龄范围在25至75岁之间，平均年龄为（45.5±10.5）岁，具体病症包括重型颅脑损伤30例、脑出血20例。对照组里，男性30例，女性20例，年龄从 23 岁到78岁不等，平均年龄（46.2±11.0）岁，其中重型颅脑损伤28例，脑出血22例。两组一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

（二）方法

对照组：采用常规护理，包括定时观察患者意识、瞳孔，每小时测量生命体征，协助翻身、拍背，每日2-3次口腔护理。

观察组：实施标准化护理流程。

治疗前准备：完善检查，评估患者情况，向家属详细介绍治疗相关信息并签署知情同意书。提前1小时将冰毯、冰帽预冷，准备好亚低温治疗仪等设备。

降温阶段：设定目标体温32-34℃，采用冰毯、冰帽全身降温，大血管处放置冰袋辅助，每15-30分钟监测生命体征，观察面色、末梢循环，防止冻伤，控制降温速度每小时0.5-1℃。

亚低温维持：每小时监测体温，确保波动在 ±0.5℃内。加强呼吸道管理，定时吸痰，每日2-3次口腔护理，准确记录出入量，每4小时进行血气分析。

复温阶段：治疗结束后，以0.1-0.2℃/h 速度缓慢复温，先撤冰袋，再调高治疗仪温度，复温时间控制在12-24小时。

并发症预防：定时翻身、拍背，鼓励咳痰，必要时雾化吸入预防肺部感染；定时更换体位，使用气垫床预防压疮；密切监测心电图预防心律失常。

（三）观察指标

并发症发生率：观察肺部感染、压疮、心律失常、冻伤等并发症发生情况。

神经功能恢复：治疗3个月后采用格拉斯哥预后评分（GOS）评估，1-2分为预后不良，3-5分为预后良好。

患者满意度调查：出院时，运用自制问卷对患者家属进行满意度调查，调查结果分为非常满意、满意、不满意三个等级。满意度计算公式为：满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

（四）统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，使用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ²检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。

三、结果

（一）两组患者并发症发生率比较

对照组50例患者中，出现肺部感染8例，发生率为16%；压疮5例，发生率为10%；心律失常4例，发生率为8%；冻伤2例，发生率为4%，并发症总发生率为 38%。观察组50例患者中，发生肺部感染3例，发生率为6%；压疮1例，发生率为2%；心律失常1例，发生率2%；冻伤0例，总并发症发生率仅10%。经统计学分析可知，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异具备统计学意义（P<0.05），表明标准化护理流程在降低亚低温治疗期间并发症发生率方面效果显著。

（二）两组患者神经功能恢复情况比较

治疗后3个月对两组患者进行格拉斯哥预后评分（GOS）评估神经功能恢复情况。对照组中，GOS评分1-2分（预后不良）的有15例，占比30%；3-5分（预后良好）的有35例，占比70%，神经功能恢复优良率为70%。观察组中，GOS评分1-2分的有7例，占比14%；3-5分的有43例，占比86%，神经功能恢复优良率为86%。通过对两组进行对比分析，观察组神经功能恢复优良率显著高于对照组，且该差异在统计学上具有显著意义（P<0.05）。这一结果有力地表明，流程有助于促进神经外科重症患者亚低温治疗后的神经功能恢复。

（三）患者满意度

患者出院时，采用自制满意度调查问卷对两组患者家属展开调查。对照组中，非常满意的有18例，占比36%；满意的为15例，占比30%；不满意的达17例，占比34% ，计算得出满意度为66%。观察组里，非常满意的有25例，占比50%；满意的22例，占比44%；不满意的仅3例，占比6%，其满意度高达94%。经分析，观察组患者满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。这清晰地表明，标准化护理流程能够有效提升患者及其家属对护理服务的认可度。

四、讨论

亚低温治疗能够通过多种机制减轻神经外科重症患者的脑损伤，改善预后。然而，亚低温治疗过程中，护理工作的质量直接影响治疗效果和患者的预后。本研究通过对神经外科重症患者亚低温治疗实施护理流程标准化，取得了较好的临床效果。

在标准化护理流程中，治疗前的充分准备确保了患者和家属对治疗的了解和配合，同时保证了设备的正常运行，为治疗的顺利进行奠定了基础。降温阶段、亚低温维持阶段和复温阶段的精细化护理，能够严格控制体温，减少体温波动对患者的不良影响，同时密切观察患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理异常情况。在并发症预防及护理方面，采取了一系列针对性措施，有效降低了肺部感染、压疮、心律失常等并发症的发生率。

本研究结果表明，在并发症发生率方面，观察组显著低于对照组；在神经功能恢复优良率上，观察组高于对照组；而在患者满意度层面，观察组也明显高于对照组。这表明标准化护理流程能够有效提高亚低温治疗的安全性和有效性，促进患者神经功能恢复，提高患者满意度。

综上所述：对神经外科重症患者亚低温治疗实施标准化护理流程，可规范护理操作，降低并发症，促进神经功能恢复，提高患者满意度，值得临床广泛推广。未来需进一步完善护理流程，加强护理人员培训，提升护理质量。

参考文献：

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