牙体牙髓病一种常见的儿童口腔疾病，治疗不及时可对患儿的生活质量造成较大影响，有60%-90%的儿童牙体牙髓病均因龋病所致，此外，化学刺激及微生物感染等因素也会引发此病^[1]。此病可对患儿的咀嚼功能造成影响，还会影响健全及健康牙的生长发育，若处理不及时，病变会延伸至牙髓并导致牙髓病变，还可引发强烈的疼痛症状，严重时会导致牙体缺失。临床治疗时，考虑到儿童对于疼痛的耐受性较差，普遍采取无痛治疗。利多卡因是临床应用率较高的一种局麻药，复方阿替卡因是口腔科专用麻醉剂，本文抽取2024年8月-2024年10月期间于滦平县妇幼保健院接受治疗的牙体牙髓病患儿60例进行分组研究，目的在于分析复方阿替卡因用于此类患儿治疗过程中的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2024年8月-2024年10月，共纳入研究对象60例，以随机信封法分组，对照组30例，7-13岁，平均（10.16±1.29）岁，男女各15例；观察组30例，7-12岁，平均（9.63±1.13）岁，男17例，女13例；2组一般资料具有可比性（P＞0.05）。纳入标准：①患儿家长对研究内容知情同意，签署同意书；②均为牙体牙髓病患儿。排除标准：①对利多卡因或复方阿替卡因过敏者；②精神疾病及智力障碍的患儿；③凝血功能异常者。研究符合赫尔辛基宣言。

1.2方法

2组患儿均接受无痛治疗，术前检查、治疗方案均相同，麻醉方案均为局部浸润麻醉，区别在于：对照组麻醉时使用利多卡因（沈阳第一制药，H21021148），观察组麻醉时使用复方盐酸阿替卡因（马鞍山丰原制药，H20045881）。

1.3观察指标

（1）对比麻醉优良率。优：麻醉后，患牙无疼痛，无感觉；良：麻醉后，患牙有轻微疼痛感，有感觉；差：麻醉后，患牙疼痛感强烈，需再次进行麻醉。

（2）对比疼痛水平。利用视觉模拟量表评价，0分：无痛，1-3分：疼痛等级为轻度，4-6分：疼痛等级为中度，7-9分：疼痛等级为重度，10分：疼痛等级为剧烈。

（3）对比不良反应发生率。包括：头晕、头痛及心动过速。

1.4统计学方法

数据处理：SPSS 20.0，计数资料用n（%）描述，计量资料用(±s)描述，组间经t和χ²检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1对比麻醉优良率

麻醉优良率：观察组96.67%，对照组73.33%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1：对比麻醉优良率（n，%）

2.2对比疼痛水平

观察组无痛占比为76.67%，高于对照组（P＜0.05），2组轻度、中度、重度及剧烈疼痛占比对比差异均无统计学意义（P＞0.05），见表2：

表2：对比疼痛水平（n，%）

2.2对比不良反应发生率

不良反应发生率：观察组0.00%，对照组13.33%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2：

表2：对比不良反应发生率（n，%）

3讨论

牙齿硬组织病变可累及牙体牙髓以及周围组织，并可引发牙髓炎，主要表现即是剧烈疼痛感，并可对牙齿的正常功能造成影响。儿童是牙体牙髓病的主要患病群体，主要是因儿童口腔卫生环境不佳或细菌感染等原因所致。由于儿童群体较为特殊，因此，临床上多会采取无痛治疗的方案进行治疗，以提高患儿的舒适度及配合度^[2]。

本文中，观察组患儿治疗时使用的麻醉剂为复方阿替卡因，研究结果显示，该组麻醉效果更好，患儿在治疗过程中的痛疼感更轻，且用药后不良反应发生率更低（P＜0.05），与既往研究结果相一致^[3]，提示在牙体牙髓病无痛治疗时，复方阿替卡因的麻醉效果优于利多卡因。分析原因：利多卡因主要通过抑制神经细胞膜来实现阻断神经传导、神经兴奋度的作用。复方阿替卡因是口腔局麻专用药，可阻断局部神经传导，麻醉效果确切。且该药中还含有肾上腺素，可促进血管收缩，并使局部药物浓度持续时间延长，从而可提高麻醉效果。此外，该药可通过局部浸润给药，能够减轻患儿的抵触情绪，提高治疗依从性。

综上可见，复方阿替卡因用于儿童牙体牙髓病无痛治疗时，可提升麻醉效果，且具有较高的安全性。

参考文献

[1]宋杰,张光炜,卢健.复方盐酸阿替卡因在儿童牙体牙髓疾病治疗中的效果[J].国际医药卫生导报,2024,30(6):1009-1012.

[2]管贤越. 复方阿替卡因在儿童牙体牙髓无痛治疗中的效果[J]. 中国医药指南,2021,19(1):70-71.

[3]邹美玲. 复方阿替卡因在儿童牙体牙髓无痛治疗中的效果探讨[J]. 云南医药,2020,41(3):296-297.

滦平县科学技术局   项目编号:202402A029