阿托伐他汀治疗老年冠心病的效果及对患者血脂水平的影响分析
摘要
关键词
阿托伐他汀；老年冠心病；效果；血脂水平
正文
冠心病是比较常见的心内科疾病，全称为冠状动脉粥样硬化，顾名思义，疾病以其为主要的病理表现，本病可引起胸痛、心悸、胸闷等症状[1]。该疾病主要发生在老年人群体当中，可致使机体血脂代谢异常，并具有引起急性心肌梗死等急重症的风险。在日常治疗后，需要有效调节血脂，避免大量动脉斑块形成，同时有效维持斑块稳定，能够在极大程度上降低心梗的发病风险[2]。阿托伐他汀是二级预防用药，为临床调节血脂代谢的常用药，为明确其在老年冠心病患者中的使用效果，文章以40例患者为观察为对象展开了分组比较，报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
实验观察了40例老年冠心病患者的治疗情况，其均在2023年11月至2024年3月收治入组，抽签法分组，对照组常规治疗，观察组联合阿托伐他汀治疗，20例/组。对照组：病程范围2~7年，平均（4.52±0.18）年，男11例，女9例，年龄范围60~82岁，平均（71.23±1.48）岁；观察组：病程范围2~7年，平均（4.52±0.22）年，男12例，女8例，年龄范围61~80岁，平均（71.21±1.37）岁。组间可比性好，基线资料差异性不大（P＞0.05），可对比。
1.2方法
对照组常规治疗，口服阿司匹林（规格：100mg*30片，国药准字J20130078），每日一次，每次100mg，而后根据患者病情调整剂量，最高剂量是300mg/d。口服酒石酸美托洛尔片（【规格】50毫克，【批准文号】国药准字H32025390），每日三次，每次25~50mg。
观察组在上述基础上以阿托伐他汀钙片（规格：10mg*7片，国药准字H20051407）治疗，每次20mg，每天一次，而后根据患者病情调整剂量，最高剂量是80mg/d。
两组均持续治疗三个月。两组治疗期间均采取低油、低盐饮食，有效控制胆固醇和脂肪摄入量，保持情绪稳定，避免动气。
1.3观察指标
疗效：胸痛等症状完全消失视为显效；胸痛等症状缓解，心绞痛发作频率减少50%以上为有效；症状未见显著改善或加重，心绞痛发作频率降低不足50%视为无效。有效率=（显效+有效）/40×100%。
使用全自动生化分析仪以静脉血为标本分析血脂指标，含低密度脂蛋白（Low-density lipoprotein，LDL-C）：0~3.4mmol/L。
高密度脂蛋白（high-density lipoprotein，HDL-C）：1.08~1.91mmol/L。
总胆固醇（Total cholesterol，TC）：＜5.2mmol/L。
甘油三酯（Triglyceride，TG）：＜1.7mmol/L。
1.5统计学分析
SPSS25.0用于检验数据统计学差异，计数资料以（n/%）表示，等级资料z检验，如有效率。计量资料以（
±s）表示，t值检验，如血脂指标。P＜0.05视为有统计学意义。
2、结果
2.1两组疗效分析
疗效方面，观察组治疗有效率更高，为95.00%（38/40），对照组更低，为75.00%（30/40），组间有差异（P＜0.05）。
表1：两组疗效统计（n/%）
组别 | 例数 | 显效 | 有效 | 无效 | 有效率 |
观察组 | 20 | 15（75.00） | 4（20.00） | 1（5.00） | 19（95.00） |
对照组 | 20 | 8（40.00） | 7（35.00） | 5（25.00） | 15（75.00） |
z | 3.130 | ||||
P | 0.002 | ||||
2.2两组血脂指标分析
血脂水平方面，治疗前两组差异不大（P＞0.05），治疗后观察组可见积极改善，且和对照组出现差异（P＜0.05）。
表2：两组血脂指标统计（±s）mmol/L
组别 | LDL-C | TC | TG | HDL-C | ||||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |
观察组(n=20) | 2.54±0.35 | 1.77±0.33a | 6.72±1.03 | 4.02±0.44a | 4.02±0.15 | 2.21±0.25a | 1.52±0.24 | 2.88±0.39a |
对照组 (n=20) | 2.55±0.27 | 2.01±0.13a | 6.68±1.05 | 5.11±0.38a | 4.03±0.18 | 2.89±0.27a | 1.51±0.26 | 2.34±0.32a |
t | 0.143 | 4.280 | 0.172 | 11.858 | 0.270 | 11.688 | 0.179 | 6.770 |
P | 0.887 | ＜0.001 | 0.864 | ＜0.001 | 0.788 | ＜0.001 | 0.867 | ＜0.001 |
注释：a代表组内治疗前后检验结果为P＜0.05。
3、讨论
冠心病属于缺血性心脏病，在60岁及以上的老年人群体中发病率较高。临床治疗本病多采用阿司匹林、美托洛尔等药物，可以帮助稳定病情。其中阿司匹林可产生抑制血小板聚集的作用，在预防血栓形成方面效果较好。美托洛尔作为β受体拮抗剂可以减少心肌耗氧量，在降低心脏负荷、改善疾病方面效果较好。而本次研究所用的阿托伐他汀钙片则是一种调脂类药物，临床普遍用于治疗高胆固醇血症、混合型高脂血症等。有研究发现，多数冠心病患者存在血脂代谢异常情况，而这也是引起血栓形成及心梗的重要原因[3]，在本病的治疗中使用阿托伐他汀该片可以有效预防预防心梗，改善预后。
本研究表明：观察组治疗有效率更高，为95.00%（19/20），对照组更低，为75.00%（15/20），组间有差异（P＜0.05）。证实联合阿托伐他汀钙片治疗有效率更高。分析原因在于：本药口服之后的水解产物对胆固醇合成具有抑制作用，经减少限速酶羟甲戊二酰辅酶A还原酶降低胆固醇，同时增加低密度脂蛋白受体合成，降低甘油三酯水平，改善心脏血流灌注，有效辅助治疗[4-5]。结果2.2中观察组血脂水平的改善效果也证实了上述观点。
综上所述：阿托伐他汀对老年冠心病的血脂代谢有较好的调节作用，可以有效辅助治疗，获得理想疗效。
参考文献：
[1] 袁群利. 探讨阿托伐他汀对老年冠心病合并糖尿病患者的治疗效果及对血脂、尿酸水平的影响[J]. 糖尿病天地,2020,17(5):17-18.
[2] 李艺,孙玲. 老年冠心病患者中阿托伐他汀的疗效及对患者血脂水平的影响分析[C]//2024智慧医护与康复管理研讨会论文集. 2024:1-3.
[3] 刘玉君. CD163基因rs4883263和rs11054072位点多态性与冠心病患者血脂水平以及阿托伐他汀降脂效果的相关性研究[D]. 山东:青岛大学,2022.
[4] 余碧菁. 阿托伐他汀治疗老年冠心病的疗效及对患者血脂水平的影响探讨[J]. 中国现代药物应用,2024,18(14):92-95.
[5] 王艳红. 阿托伐他汀钙片对老年高血压合并冠心病患者血脂及血清Hcy、Apelin水平的影响[J]. 北方药学,2023,20(3):53-55.
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