替米沙坦与氢氯噻嗪联合治疗社区高血压患者的效果及安全性
摘要
关键词
替米沙坦；氢氯噻嗪；高血压；降压效果；安全性
正文
高血压是一种社区常见的慢性疾病，会对患者的心、脑、肾等多个靶器官造成极大的损害，并可引起心血管疾病的发生，导致患者的死亡率上升。我国正处于老龄化阶段，高血压发病率逐年上升，其防治工作也日益严峻。替米沙坦和氢氯噻嗪是临床上最常见的降压药物，两者联用能起到明显的增效作用，提高降压疗效[1]。替米沙坦可以抵消氢氯噻嗪引起的低钾血症风险，具有保钾作用，可以有效减少体内钾离子的流失。氢氯噻嗪能加强替米沙坦的降压效应，从而提高药物的抗压疗效。这个互补作用的机理使替米沙坦和氢氯噻嗪联用在降压方面的效果优于单独给药。本项目选择2023年12月~2024年12月本社区收治的80例高血压患者作为研究对象，观察联合用药效果及安全性。具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2023年12月~2024年12月本社区收治的80例高血压患者，随机分成两组。对照组患者年龄范围为51~78岁，平均（66.15±5.55）岁，男性与女性患者分别为21和17例；研究组患者年龄范围为51~78岁，平均（65.75±5.67）岁，男性与女性患者分别为21和16例。对比两组基本资料（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组患者接受单药氢氯噻嗪治疗，具体为口服氢氯噻嗪片（由天津力生制药股份有限公司生产，批准文号为国药准字H12020166），每次口服剂量为25mg，每日服用两次。
研究组患者则接受替米沙坦联合氢氯噻嗪的治疗方案。替米沙坦片（由北京万生药业有限责任公司生产，批准文号为国药准字H20050996）的用量为每次40mg，每日口服一次。同时，研究组患者的氢氯噻嗪药物用法和用量与对照组保持一致，即每次25mg，每日口服两次。
两组患者均要连续接受为期8周的治疗疗程。在治疗期间，应密切监测患者的血压变化，以确保治疗方案的有效性。还应该详细记录不良反应的发生情况，以便及时对两种治疗方案的安全性进行全面评估，及时调整给药方式和剂量。
1.3观察指标
（1）血压水平：分别在治疗前和治疗8周后采用动态血压监测仪测量两组患者的收缩压和舒张压，取平均值进行比较，以明确不同用药方式的疗效。
（2）不良反应发生率：记录并分析两组患者治疗期间发生的不良反应情况，包括头晕、乏力、恶心、低血钾等，计算不良反应发生率，并且进行比较分析。
1.4统计学方法
SPSS21.0分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（`x±s）表示，若（P＜0.05）有统计学意义。
2结果
2.1两组血压水平比较
治疗后，研究组患者的收缩压和舒张压水平均显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1 两组血压水平比较（
±s）
组别 | 例数 | 收缩压（mmHg） | 舒张压（mmHg） | ||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
对照组 | 40 | 169.21±11.82 | 149.32±10.21 | 98.92±8.53 | 89.72±7.11 |
研究组 | 40 | 168.53±12.43 | 134.68±9.53 | 98.21±8.75 | 84.40±6.21 |
t值 | 0.251 | 6.630 | 0.368 | 3.564 | |
P值 | 0.803 | ＜0.001 | 0.714 | 0.001 | |
2.2两组不良反应情况对比
研究组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。
表2 两组不良反应情况（%）
组别 | 例数 | 低血钾 | 头晕 | 乏力 | 恶心 | 总发生率 |
对照组 | 40 | 7(17.50) | 2(5.00) | 2(5.00) | 1(2.50) | 12(30.00) |
研究组 | 40 | 2(5.00) | 1(2.50) | 1(2.50) | 0(0.00) | 4(10.00) |
χ2值 | 5.000 | |||||
P值 | 0.025 |
3讨论
高血压是临床上较为普遍的一类心血管疾病，其发病机理十分复杂，与多个因素有关。因此，在进行高血压的治疗时，一定要根据患者的病情来选用适当的降压药物。替米沙坦、氢氯噻嗪是临床上最常见的降压药，其治疗效果及安全性一直受到重视[2-3]。
替米沙坦具有特异性地阻断血管紧张素Ⅱ与AT1受体结合的作用，是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能够扩张血管、降低血压。替米沙坦的降压效果稳定，持续时间长，对心脏、大脑和肾脏等靶器官均有一定的保护作用。氢氯噻嗪则是一种利尿剂，主要作用是提高肾脏排钠量，降低机体含水量，减轻血容量和心脏负荷，起到降压的作用。虽然氢氯噻嗪具有确切的降压作用，但服用时间过长会出现低血钾等不良反应。
本研究结果显示，研究组治疗后收缩压和舒张压均低于对照组（P＜0.05），表明联合用药治疗社区高血压患者的降压效果十分明显。可见，替米沙坦可以显著的抵消氢氯噻嗪引起的低血钾风险，而氢氯噻嗪能够增强替米沙坦的降压效果。二者联合可以显著的降压。在不良反应方面，研究组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05），说明替米沙坦与氢氯噻嗪联合治疗的安全性较高，能够减少用药不良事件的发生率。而氢氯噻嗪长时间使用会导致低血钾等不良反应的发生，因此在用药过程中应密切监测患者的电解质水平，根据患者的情况及时调整治疗方案。
综上所述，替米沙坦与氢氯噻嗪联合治疗社区高血压患者时具有十分显著的效果，能够显著降低血压水平，提升用药的安全性，降低不良反应发生率，值得在临床实践中推广使用。
参考文献
[1] 乔尚,高雯.厄贝沙坦氢氯噻嗪、硝苯地平、瑞舒伐他汀联合用药在老年高血压合并高血脂患者心脏介入术后预防的应用效果[J].中国当代医药,2024,31(5):55-59.
[2] 赖晓青.原发性高血压患者经葛地枣丹汤联合替米沙坦氢氯噻嗪片治疗的效果分析[J].心血管病防治知识（学术版）,2024,14(10):14-17.
[3] 刘丽霞.氨氯地平联合氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗难治性高血压患者的效果及对动脉粥样硬化的影响观察[J].中国现代药物应用,2024,18(6):109-112.
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