右美托咪啶用于腹部手术全身麻醉效果及术后恢复质量的临床研究

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卢金容

容县人民医院麻醉科 广西 容县 537500

摘要

目的了解右美托咪啶(Dex)在腹部手术全身麻醉的临床效果。方法筛选我院88例的腹部手术患者,具体时间段在2023年9月-2024年9月之间,分为两组,全部接受全身麻醉处理,在此期间对照组予以七氟烷处理,研究组予以Dex处理。结果研究组麻醉效果更好(P<0.05);研究组术后VAS评分更低(P<0.05);研究组不良反应率更低(P<0.05)。结论Dex在腹部手术全身麻醉的干预效果明显,能有效缩短苏醒及拔管时间,增加术后镇痛时效,还能控制不良反应出现,从而提高最终的恢复质量,应该推广。


关键词

七氟烷;右美托咪啶;腹部手术;全身麻醉;术后恢复质量;安全性

正文


腹部手术属于目前最为多见的一种手术形式,在很多种类的疾病治疗里面有着非常关键的意义,而在手术期间一定要进行准确的全身麻醉处理,从而给后续的整体治疗去提供坚定支持,并有效控制机体的应激反应出现[1]。但是患者在接受全身麻醉处理后,很容易在苏醒过程中产生不同情况的不良反应,包括恶心、呛咳及呕吐等,部分患者还容易由于呛咳出现严重的呼吸困难表现,从而造成肺炎等并发症出现,来严重威胁机体的生命健康安全[2]。以往临床在全身麻醉期间大多配合七氟烷予以麻醉处理,虽然麻醉效果较好,但是在苏醒期有一定的躁动风险,就需要选择更加合适的麻醉药物。而Dex作为一种受体激动剂药物。可以明显抑制机体的神经元兴奋,还能够有效阻滞甲肾上腺素的出现[3-4]。因此我院接受全身麻醉的腹部手术治疗期间,配合Dex予以麻醉维持,分析效果,现进行报道。

1资料与方法

1.1一般资料

筛选我院88例的腹部手术患者,具体时间段在2023年9月-2024年9月之间,分为两组,各44例,其中对照组中男女比是24及20例;平均年龄在(55.25±4.25)岁之间。而研究组男女数量为23及21例,平均(55.65±4.45)岁,且资料都有足够可比性(P>0.05)。 

1.2方法

两组患者全部接受全身麻醉处理,选取咪达唑仑、丙泊酚以及芬太尼予以静脉注射,并时刻注意患者的具体意识状态,确认意识消失后取合适剂量的库溴铵通过喉罩辅助开展机械通气处理,术中全部开展静脉维持麻醉处理,并在术前10分钟左右时停止用药,其次在术中还要密切监测机体生命体征的具体变化,然后适当调整麻醉药物的相关药量,若有必要就配合行血管活性的对应药物治疗。

在此期间对照组予以七氟烷处理,行气管插管后取七氟烷维持麻醉,直到手术结束时,不再使用其他麻醉药物,只保持4-5%的七氟烷吸入浓度,并对生命体征给予密切监测。

研究组予以Dex处理,静脉滴注,最初滴注频率为0.5μg/kg,后续的滴注速率要合理控制,并使其维持在0.25μg/kg,直至拔出对应的气管插管为止,并在此期间密切监测并追踪机体的生命指征及指标参数变化。

1.3观察指标

分析两组麻醉效果。

分析两组术后疼痛程度。

分析两组不良反应。

1.4统计学方法

数据使SPSS22.0去分析,计数用X2%)去检验,而计量用t去检测,若P<0.05,则差异显著。

2结果

研究组麻醉效果更好P<0.05),见表1

1  苏醒指标对比分,

组别

例数

清醒时间(min)

自主呼吸恢复时间(min

拔管时间(min)

住院时间(d

对照组

44

29.36±8.91

17.58±1.88

22.65±10.28

8.76±1.45

研究组

44

13.38±2.49

9.28±1.26

10.51±8.93

6.24±1.26

T

/

10.012

10.123

11.346

10.869

P

/

0.05

0.05

0.05

0.05

研究组术后VAS评分更低(P<0.05),见表2。

2疼痛情况对比(分,

组别

例数

术后2h

术后4h

术后8h

术后12h

术后24h

对照组

44

2.61±0.68

2.93±0.51

3.27±0.46

3.20±1.29

2.97±1.71

研究组

44

1.46±0.31

1.69±0.44

2.57±0.66

2.94±1.49

2.85±1.77

T值

/

13.230

12.494

8.709

0.842

0.409

P值

/

0.05

0.05

0.05

0.05

0.05

研究组不良反应率更低(P<0.05),见表3。

   3 不良反应对比(例,%)

组别

例数

呼吸抑制

瘙痒

躁动

恶心呕吐

不良反应率

对照组

44

1

3

2

4

10(22.7)

研究组

44

0

1

0

1

2(4.5)

X2

/





6.391

P

/





0.05

3讨论

患者在开展腹部手术期间大多会选择全身麻醉,而在此过程中很容易造成患者产生不同情况的不良反应及并发症,有些还会造成患者由于误吸产生肺炎病症,以上情况都会严重危害机体的生命安全及生存质量。所以在此基础上要在手术过程中配合积极的麻醉药物处理,从而最大程度确保术后的整体恢复质量,并有效提高麻醉效果[5-6]

七氟醚以及异丙酚都属于目前临床比较常用的麻醉药物,虽然也能够有效提高麻醉效果,可是这些药物在具体使用期间会有效提升儿茶酚胺的整体释放量,并诱发机体出现较多的不良反应,从而影响手术的顺利开展,甚至还会威胁具体的术后恢复速度。而Dex作为α2 受体类的一种激动剂,其中α2是出现在神经突触的对应前膜中,从而激动α2受体,并有效抑制机体神经前膜对相关儿茶酚胺类的整体释放,所以麻醉效果更好[7-8]。本研究里,研究组麻醉效果更好P<0.05);研究组术后VAS评分更低(P<0.05);研究组不良反应率更低(P<0.05),确认Dex能有效加强麻醉效果,并改善术后恢复质量。其中右美托咪啶在患者腹部手术全身麻醉里面有着非常显著的临床价值:(1)镇痛作用:作为一种阿片类的受体激动剂药物,可以发挥有效的镇痛效果。因为腹部手术很容易刺激机体的腹膜及内脏器官,就会让患者产生明显的疼痛感,而该药物能够迅速地达到药物的作用浓度,并在术中持续提供明显的镇痛作用,还能缓解术后疼痛程度,来进一步提高整体的手术舒适度[9]。(2)快速起效:该麻醉药物自身的优势就是能够快速起效,而且对应的药物浓度也能够马上达到一个显著效果,来进一步帮助麻醉,诱导进程变得更加顺利。因为腹部手术要尽快进入到一个合格的麻醉状态,从而方便操作医生来开展手术,刚好该药物能够发挥快速有效的整体诱导作用,就能够满足该手术需求[10]。(3)安全性:该药物在腹部手术麻醉期间能够实现较好的整体安全性,因为通常会和其他的麻醉药物予以联合使用,就能够有效降低具体的麻醉用量,从而控制对机体心血管以及呼吸系统产生的负面影响。其次,该药物的代谢产物也没有活性,就能够马上被机体的肝肾脏去清除,从而实现较短的持续时间[11]。(4)能够灵活调整药物剂量:该药物在全身麻醉期间还能够发挥能够灵活调整使用剂量的临床优势,因为在手术期间操作医生要有效控制其肌肉松弛度,从而方便开展手术操作,所以通过调整该药物的具体剂量可以尽快帮助肌肉来有效松弛,从而帮助操作医生去精准开展手术操作[12]。(5)麻醉尽快恢复:患者在手术之后要求尽快苏醒,从而方便尽早开展评估及观察。而该药物的具体药物动力学特点就是可以快速清醒,在手术之后机体废气的对应吸收系统可以尽快把药物来排出,帮助患者能够尽快苏醒,从而缩短麻醉的具体延迟及观察时间[13]。(6)输血及术中控制:部分腹部手术容易出现大出血及输血事件,而该药物能够发挥理想的镇痛及稳定血管优势,就能够有效控制血流动力血水平。其次,有效稳定血管柔韧性也可以控制手术过程中的整体输血需求,来加强手术效率[14](7)术后止痛:术后疼痛对患者的整体恢复质量会产生明显影响,而该麻醉药物能在整个围术期间发挥非常理想的止痛效果。其次,该药物是借助静脉滴注来有效维持具体的止痛时间,就能进一步提高术后止痛效果,并加强整体舒适度,帮助患者术后尽快恢复[15]

综上所述,Dex在腹部手术全身麻醉的干预效果明显,能有效缩短苏醒及拔管时间,增加术后镇痛时效,还能控制不良反应出现,从而提高最终的恢复质量,应该推广。

参考文献

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