基金项目：江西省中医药管理局科技计划（立项编号：2024B0718）

临床医学中，肝癌已成为一种常见的恶性肿瘤，其患病率已呈逐年增长态势，对患者的生命健康产生严重威胁。目前，临床常用切除术、介入术治疗肝癌疾病，但受术后导尿管插管刺激影响，男性患者在拔管后极有可能引发尿潴留并发症，出现排尿困难、尿路疼痛、睡眠障碍等不适，影响身心健康，延缓术后恢复^[1]。常规护理内容相对单一，整体效果欠佳，易增加再插管概率，造成患者身心痛苦，延长其住院时间。为此，创新护理方法至关重要。中医护理具有辨证施护优势，可针对患者尿潴留的疾病特点、病症表现，经由多元化的护理干预措施，促进患者膀胱功能的恢复，解除排尿困难，降低再插管率，助力患者预后的良好改善^[2]。鉴于此，本研究将选用四穴艾灸联合多元化干预措施，探析其在肝癌术后男性患者拔除导尿管后尿潴留中的应用效果。论述总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院肝胆胰外科2024年10月—2025年2月收治的肝癌手术男性患者76例为研究对象，采取随机数字表法，以38例/组的比例分为对照组、实验组；具体信息：①对照组：年龄45～80岁，均值（62.35±4.31）岁；TNM分期：Ⅲ期26例，Ⅳ期12例；疾病类型：原发性30例，继发性8例。②实验组：年龄46～80岁，均值（62.84±4.50）岁；TNM分期：Ⅲ期25例，Ⅳ期13例；疾病类型：原发性28例，继发性10例。基本信息相较为组间均衡可比（P＞0.05）。

纳入标准：①均为肝癌术后（切除术、介入术）的男性患者；②年龄均≥18岁；③均拔除留置尿管后发生尿潴留；④神志清楚，可下床活动；⑤自愿配合者。

排除标准：①艾灸、中频治疗无法耐受者；②对应穴位皮肤存在瘢痕、感染或破损者；③听力、精神、认知障碍，无法正常沟通者；④合并心肺肝肾功能不全者。

1.2方法

对照组：给予常规护理，包括：（1）心理护理：以关怀、亲切的态度，主动与患者展开交流，给予其鼓励性、安慰性语言，并通过展示治疗显著的典型病例以及指导患者通过听音乐、冥想、与亲友聊天等方式转移注意力，使其改善因排尿困难、膀胱不适而产生的焦虑、烦躁等消极情绪，并建立治疗信心。（2）疼痛管理：对于痛感较轻且可耐受者，通过变换舒适体位、指导深呼吸，缓解疼痛不适；对于痛感较重且不可耐受者，咨询临床医师意见，为其输注镇痛药物。（3）膀胱功能训练：以2次/d、15min/次的频率，指导患者进行排尿中断训练、缩肛训练，锻炼患者的尿道外括约肌，逐渐恢复控尿功能。（4）物理干预：护理人员在确保手掌温热后，以3次/d、5min/次的频率，顺时针按摩患者腹部，并利用热毛巾或热水袋热敷患者膀胱区域。

实验组：给予四穴艾灸联合多元化干预，包括：（1）四穴艾灸：选择由独活、细辛、川芎、艾叶组成的艾条，点燃后，取复溜穴、归来穴、水道穴、阴陵泉穴四穴，在间隔对应穴位皮肤约1寸处进行艾灸，期间采取雀啄灸、回旋灸等灸法，找寻患者传热、喜热部位，对热敏点予以明确，实施温和灸，各穴位施灸时间为5～6min。（2）多元化干预：①催眠疗法：做好关门、关灯、拉窗帘、请出无关人员后，引导患者呈舒适的平卧位或坐位，并嘱咐其闭上双眼，缓慢呼吸，放松全身肌肉；引导患者凝视填充视觉图片，并以柔和、低沉的语言反复暗示，待患者感觉疲倦后，暗示其全身为松弛无力状态，使其逐渐进入睡眠状态。②粗盐热敷：于热温箱中加热粗盐袋至50～60℃，分别放置于患者气海穴、中极穴、关元穴部位，并在粗盐袋冷却后及时取走。③中频治疗：采用电脑中频治疗仪，设定20min的治疗时间，于气海穴、中极穴、关元穴三个穴位中任取两个穴位，分别接入电极，以适中的强度，选择按摩功能或综合治疗功能进行治疗。④其他干预：协助患者前往卫生间，打开花洒，以适中的温度淋患者阴茎、尿道口，期间做好患者的安全防护，以免跌倒。

1.3观察指标

临床疗效：统计并对比组间患者首次排尿时间、排尿后残余尿量、下腹式疼痛缓解时间及治疗次数。

治疗依从性：院内自制“治疗依从性调查问卷”，评定组间患者治疗依从性，其中涉及配合治疗、心理良好、按时治疗、适当运动、睡眠状况5个方面；上述目标完成率达90%为完全依从，未达90%为不完全依从。

护理满意度：院内自制“护理满意度评价量表”，评定组间患者护理满意度，总分值为100分，满意为＞85分，基本满意为70～84分，不满意为＜70分；总满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

数据处理使用SPSS28.0统计学软件；计量资料以±s表示，经t检验；计数资料以%表示，经c²检验；统计学差异以P＜0.05表示。

2 结果

2.1临床疗效对比

见下表示，实验组临床疗效高于对照组（P＜0.05）。

表1 组间临床疗效对比（±s）

2.2治疗依从性对比

见下表示，实验组治疗依从性高于对照组（P＜0.05）。

表2 组间治疗依从性对比（%）

2.3护理满意度对比

见下表示，实验组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。

表3 组间护理满意度对比（%）

3 讨论

肝癌疾病的患病率、致死率正在逐年提高，已成为危害人体生命健康的重大疾病。现阶段，切除术、介入术为治疗肝癌的常用手段，通过抑制癌细胞增殖或转移，防止病情恶化，促进患者生存质量的提升。但是，对于术后导尿管置管的男性患者而言，在拔除尿管后，极有可能发生尿潴留并发症，引起排尿困难，延缓术后恢复进程，延长住院时间，因而给予其有效、对症的护理措施，对其恢复正常排尿具有积极意义。

常规护理模式在内容方面相对单一，虽可短时间内缓解患者尿潴留症状，但复发概率较高，极有可能使患者重插导尿管，增加其身心痛苦。中医特色护理具有辩证施护的优势，能够基于患者的病理、病症表现，予以对症性的护理措施，加快膀胱功能的恢复速度，解除排尿困难症状，进而缩短患者的术后恢复进程^[3]。本研究针对于此，选择为实验组患者给予四穴艾灸及催眠疗法、粗盐热敷、中频治疗等多元化干预措施，结果显示：实验组临床疗效、治疗依从性以及护理满意度均高于对照组。究其原因：四穴艾灸能够通过特定穴位的温和灸，使药材成分随热力通达全身，促进血液循环，加快尿潴留症状的尽快消退^[4]；其中，水道穴是调节水液运行的重要穴位，经艾灸可发挥利水消肿、通调水道功效；艾灸复溜穴可发挥温阳利水、补肾益气功效；艾灸归来穴可发挥调经止痛、活血化瘀功效；艾灸阴陵泉穴可发挥健脾利气、清利湿热功效；诸穴联合艾灸，可有效改善排尿困难症状。此外，以“人文关怀”为基础，配合多元化的中医干预措施，亦可辅助尿潴留医疗护理效果的提升。其中，经热粗盐敷，能够起到通经活络、通经散瘀、补脾益肾、补气养血功效，助力膀胱气化，促进尿液的顺利排出^[5]；经中频治疗，能够利用脉冲刺激，有效收缩排尿系统深部肌肉，促进局部神经与肌肉兴奋，亦可对患者骶丛神经起到刺激作用，加强肛提肌收缩力，促进盆底肌肌力的改善，并在尿道横纹肌刺激下，扩张血管、舒缩肌肉，以维持良好的血液循环状态，对膀胱充血、水肿予以缓解，缩短患者的自主排尿时间，减少排尿后膀胱内残余尿量，使其排尿功能尽快恢复于正常状态^[6]。此外，催眠疗法是兼顾患者心理、生理的护理措施，能够通过专业化的助眠指导，解除患者因膀胱、尿道不适以及消极情绪而产生的睡眠障碍，有利于其保持充足的休息、良好的心态，在增强体力的同时，更积极地配合各项医疗护理工作，间接促进排尿功能的改善，尽快消除尿潴留症状，以更加满意临床护理服务。

综上所述，肝癌术后男性患者导尿管拔除后尿潴留并发症实施四穴艾灸联合多元化干预的效果显著，具有推广价值。

参考文献：

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[3]杜宇.肛肠术后急性尿潴留的中医临床综合治疗效果[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2024(11):79-82.

[4]欧丹阳,封月勤,陈延芳.艾灸联合电脑中频治疗预防髋部骨折术后老年患者尿潴留的效果[J].广西医学,2022,44(10):1184-1186.

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