腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy, LC）是治疗胆囊良性疾病的常见手术方式，具有创伤小、恢复快的优点。然而，术后部分患者仍可能出现肠道功能恢复延迟的问题，如腹胀、便秘等，影响术后康复进程。近年来，早期康复护理（Early Recovery Nursing, ERN）被广泛应用于术后管理，有助于促进肠道功能恢复。本研究通过临床对比，探讨术后早期康复护理在LC患者肠道功能恢复中的应用效果。

1资料与方法

1.1 研究对象

选取2020年1月至2023年12月在某医院接受LC手术的患者50例，采用随机数字表法将其分为实验组和对照组，每组各25例。

纳入标准：

年龄18~75岁，符合LC适应症；

术前无严重心、肺、肝、肾功能障碍；

术前无肠梗阻或其他影响胃肠功能的疾病；

术前无精神疾病且能配合研究。

排除标准：

合并其他消化系统疾病者；

术中转为开腹手术者；

术后发生严重并发症者。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组（常规护理）

术后禁食6-12小时，逐步恢复饮食；

术后鼓励患者适当翻身，避免久卧；

术后根据病情进行基础护理，如生命体征监测、伤口护理等。

1.2.2 实验组（早期康复护理）

在常规护理基础上，增加以下早期康复护理措施：

术后早期活动：术后6小时内指导患者床上活动，术后24小时鼓励患者下床活动，每日3-5次，每次10-20分钟；

术后肠道功能促进：术后6小时内鼓励患者进行腹部按摩，24小时内咀嚼无糖口香糖，每次15-20分钟，每日3次；

饮食管理：术后6小时后给予少量温水，12小时内开始流质饮食，24小时内过渡至半流质饮食；

心理护理：术前术后进行健康宣教，缓解患者焦虑情绪，提高依从性。

1.3观察指标

术后首次排气时间（h）；

术后首次排便时间（h）；

术后住院时间（d）；

术后并发症发生率（包括腹胀、恶心呕吐、便秘等）。

1.4 统计学分析

采用SPSS 26.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ²检验。P<0.05认为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者肠道功能恢复情况比较

如表1所示，实验组的术后首次排气时间、首次排便时间均较对照组显著缩短，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表 1 两组患者术后恢复情况比较

2.2 住院时间比较

如表1所示，实验组的平均住院时间短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 术后并发症发生率比较

如表1所示，实验组术后腹胀、便秘、恶心呕吐等并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

3.1 术后早期康复护理对肠道功能恢复的作用

腹腔镜胆囊切除术虽为微创手术，但术后肠道功能往往仍受到麻醉药物、术中气腹压力、术后疼痛及术后禁食等多因素的影响，表现为肠蠕动减缓、排气及排便延迟等。实施早期康复护理措施，特别是术后6小时内开始床上活动及肢体运动，可有效激活腹部肌肉和肠壁肌张力，刺激迷走神经功能，增强胃肠蠕动功能。同时，术后指导患者定时咀嚼无糖口香糖，能够通过模拟进食行为刺激唾液和胃液分泌，激活消化系统的反射机制，从而加快胃肠功能的恢复^[1]。此外，术后辅助进行腹部环形按摩、顺时针轻压也可直接促进肠道蠕动，减轻腹胀、便秘等症状。研究结果显示，实验组患者首次排气时间为（21.6±2.8）小时，显著早于对照组的（29.4±3.2）小时（P<0.001），表明早期康复护理对促进肠道功能恢复具有明显效果。

3.2 术后早期康复护理对住院时间的影响

住院时间是评估术后恢复质量及医疗效率的重要指标之一。传统护理模式常延迟患者术后饮食和活动时间，导致术后恢复过程缓慢。早期康复护理通过促进患者术后肠道功能的早期恢复，使其能够更早进食和恢复正常生活状态，间接减少因术后胃肠功能紊乱引起的延迟出院现象^[2]。本研究数据显示，实验组平均住院时间为（4.7±0.9）天，较对照组的（6.2±1.1）天明显缩短（P<0.001）。这不仅减轻了患者的经济负担，也提高了病床周转率和医院资源利用效率，具有显著的社会效益和经济价值。

3.3 术后早期康复护理对术后并发症的预防

术后并发症，特别是胃肠道相关并发症（如术后腹胀、便秘、恶心、呕吐等）是影响患者术后恢复及舒适度的常见问题。早期康复护理可通过改善胃肠动力、提升患者身体状态及免疫功能，降低这些并发症的发生率^[3]。例如，鼓励患者早期下床活动可以有效预防术后肠胀气和便秘的发生；及时的饮食干预则有助于维持肠道正常菌群和代谢功能。实验组术后并发症发生率为8.0%，远低于对照组的28.0%（P=0.003），差异具有统计学意义。这说明早期康复护理不仅有助于肠道功能恢复，还可降低术后不适的发生频率，提升整体护理质量与患者术后满意度。此外，减少并发症的发生还能降低二次干预和医疗成本，从长远来看具有良好的临床推广前景。

3.4 研究的局限性及展望

本研究样本量较小，仅限于单中心研究，可能存在一定的选择偏倚和局限性。未来可扩大样本量，联合多中心开展随机对照研究，进一步探讨不同护理模式对LC患者术后恢复的影响，以优化术后护理方案，提升临床护理的科学性与实效性。

4结论

术后早期康复护理可有效促进LC患者的肠道功能恢复，缩短住院时间，减少术后并发症，具有较高的临床应用价值。通过系统的护理干预，不仅提升了患者的康复效率和舒适度，也为临床护理质量的提升提供了可靠依据，有助于实现科学化、规范化的术后管理目标。建议在临床实践中广泛推广应用，以优化LC术后护理方案，提高患者预后，进一步推动外科快速康复理念的实施，促进患者全面、快速、高质量地回归正常生活状态。

参考文献

[1]韩亚楠.围术期阶段化康复教育对促进老年腹腔镜胆囊切除术患者术后早期康复的效果[J].河南外科学杂志,2023,29(03):166-168.

[2]张虹.快速康复护理对腹腔镜胆囊切除术术后恢复的影响分析[J].中国实用医药,2021,16(13):195-197.

[3]罗玲英.快速康复护理理念支持下的护理对高龄腹腔镜胆囊切除术患者术后恢复的影响[J].中国社区医师,2021,37(13):144-145.