由于老年患者普遍存在营养摄入不足、慢性炎症和活动受限等问题，传统护理模式难以有效预防和改善肌少症的发生。精准化营养护理结合个性化膳食补充、蛋白质优化摄入、微量元素调控及康复训练，可有效促进肌肉合成，提高患者肌肉质量和运动功能。本研究通过临床对照研究，探讨精准化营养护理对老年住院患者肌少症发生率的影响，为临床护理提供科学依据。

1资料与方法

1.1研究对象

本研究选取2020年1月—2023年12月某医院收治的老年住院患者共50例，按照随机数字表法分为实验组（25例）和对照组（25例）。所有患者均符合以下纳入标准：（1）年龄≥65岁；（2）住院时间≥14天；（3）入院时未诊断肌少症但存在肌少症高危因素（长期卧床、营养不良等）；（4）签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重心肝肾功能衰竭或恶性肿瘤；（2）存在神经肌肉疾病（如帕金森病、肌营养不良症）；（3）近期接受过特殊营养干预或系统性康复训练者。

1.2护理方法

1.2.1对照组护理方法

对照组采用常规护理，包括常规营养指导、基础饮食管理及日常护理。（1）由营养师评估患者的基本营养状况，给予每日三餐的常规医院膳食，但未进行个性化营养干预。（2）提供基础护理，包括预防压疮、基础活动指导等。（3）鼓励患者适度活动，但无系统性的运动干预计划。

1.2.2实验组精准化营养护理干预

实验组在常规护理基础上实施精准化营养护理干预，主要措施包括个性化营养补充、蛋白质及能量优化摄入、微量元素调控及康复运动指导。

个性化营养评估与膳食方案制定

使用微型营养评估（MNA）量表、肌肉质量测定（双能X射线吸收测定法DXA）及生化指标（血清白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白）综合评估患者的营养状况。根据患者的营养状况与肌肉质量制定个性化膳食方案，确保每日蛋白质摄入量达到1.21.5 g/kg，能量摄入2530 kcal/kg，优先推荐富含亮氨酸的蛋白源，如禽肉、鱼类、大豆制品、乳清蛋白等。

蛋白质与能量优化补充

对营养风险较高或摄食不足的患者，额外补充肠内营养制剂（如Ensure Plus、Jevity 1.5）以增加蛋白质与总能量摄入。对于无法经口摄食的患者，通过鼻饲营养支持，每日给予蛋白质补充液（如Peptamen）200~400 mL，确保总氮量满足机体需求。

微量元素及维生素调控

每日补充维生素D 8001000 IU，钙6001200 mg，以促进骨骼健康和肌肉代谢。对于贫血患者，补充铁剂（如硫酸亚铁缓释片0.3 g/d），必要时静脉补充铁剂。补充锌（30 mg/d）和硒（55 µg/d）以增强肌肉合成能力。

运动康复指导

针对肌少症高危患者，联合运动治疗师制定个性化运动干预方案，包含：（1）抗阻训练，如使用弹力带进行腿部伸展、坐站训练，每次2030分钟，每周35次。（2）步态训练，每日步行训练不少于30分钟，结合平衡训练以提高步行稳定性。（3）PNF（本体感觉神经肌肉促进技术）训练，提高肌肉协调性，防止跌倒。

1.3观察指标

肌肉质量测定：采用DXA测量四肢骨骼肌质量指数（ASMI），单位为kg/m²。

肌力评估：采用Jamar握力计测定握力，单位kg，握力<26 kg（男性）或<18 kg（女性）为肌少症标准。

步速测定：6米步行测试，步速<0.8 m/s为异常。

1.4统计学分析

数据采用SPSS 26.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1肌肉质量变化情况

干预前，如表1所示，两组ASMI差异无统计学意义（P>0.05）。干预6个月后，实验组ASMI显著提高（P<0.05），对照组无明显变化。

表 1 研究结果对比

2.2握力及步速改善情况

如表1所示，实验组握力（27.4±3.5 kg vs. 22.1±3.2 kg，P<0.05）及步速（0.92±0.12 m/s vs. 0.75±0.14 m/s，P<0.05）显著提高。

3讨论

3.1精准化营养护理对肌肉质量的影响

精准化营养护理的核心在于通过个体化营养评估，针对患者的具体身体状况制定个性化的膳食方案，优化蛋白质和能量摄入，以促进肌肉合成，防止肌肉流失。老年住院患者由于代谢能力下降、食欲减退及疾病影响，往往难以获得充足的营养支持，导致肌肉质量下降，增加肌少症的发生风险^[1]。本研究通过精准化营养护理，确保实验组患者每日蛋白质摄入量达到1.21.5 g/kg，能量摄入维持在2530 kcal/kg，优先选择高生物效价蛋白，如乳清蛋白、禽肉、鱼类及大豆蛋白等，提升氨基酸供应，促进肌肉蛋白合成。

3.2抗阻训练在肌肉功能恢复中的作用

虽然充足的营养摄入能够提供肌肉合成所需的物质基础，但仅靠营养干预不足以提高患者的肌肉力量及运动功能，因此本研究联合抗阻训练以增强肌力、改善步态稳定性^[2]。抗阻训练能够有效刺激肌纤维增长，提高肌肉张力及耐力，从而改善患者的身体功能。

3.3研究的局限性

本研究样本量较小，随访时间有限，未来可扩大样本量并进行长期观察，以进一步验证精准化营养护理的长期效果。

4结论

本研究结果表明，精准化营养护理干预可有效降低老年住院患者的肌少症发生率，显著改善患者的肌肉质量、握力及步态功能。精准化营养护理结合个体化营养评估、蛋白质优化补充、微量元素调控及科学的运动干预，使肌肉合成和功能恢复更加高效，减少了因肌少症导致的跌倒、骨折及长期卧床等不良事件^[3]。此外，抗阻训练与步行训练的联合应用进一步增强了患者的肌力与步态稳定性，提高了康复效果。

参考文献

[1]周黎行,张弓长,付琛颖,等.肌少症在增龄过程中的发病机制研究[J].中国临床保健杂志,2023,26(06):724-728.

[2]赵雅洁,何清,徐志红.肌少症对老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及活动能力的影响[J].内科理论与实践,2023,18(06):383-387.

[3]张旭菲,何华琴,刘晓红.老年综合评估护理对老年肌少症的干预效果[J].中国乡村医药,2023,30(24):54-56.