1 资料与方法

 1.1 一般资料

本研究选取2021年1月至2023年12月期间在我院内科就诊的急性上呼吸道感染患者200例。纳入标准：(1)年龄1-14岁；(2)符合《内科学》(第9版)中急性上呼吸道感染的诊断标准；(3)症状出现不超过48小时；(4)患者及其监护人知情同意并签署知情同意书。排除标准：(1)合并严重心、肝、肾功能不全者；(2)对研究用药过敏者；(3)近期使用过抗病毒或免疫调节类药物者；(4)合并其他严重感染性疾病者。将患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,各100例。观察组中男57例,女43例。对照组中男55例,女45例。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

 1.2 药物

双黄连口服液规格 10 mL/支，磷酸奥司他韦颗粒规格 75 mg/袋。

 1.3 分组与治疗方法

将患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,各100例。对照组：单用奥司他韦治疗。口服奥司他韦胶囊75mg,2次/d。疗程5天。观察组：在对照组基础上加用双黄连口服液。口服双黄连口服液20ml,3次/d。疗程5天。两组患者均给予常规对症支持治疗,包括适当休息、多饮水、维持电解质平衡等。如出现发热(体温>38.5℃),可给予对乙酰氨基酚或布洛芬等退热药物。两组患者均给予常规对症支持治疗,包括退热、止咳、补液等。

1.4 临床疗效评价标准

参照《中药新药临床研究指导原则》(2002年版)制定疗效标准:1. 痊愈:临床症状、体征消失,实验室检查恢复正常。2. 显效:临床症状、体征明显改善,实验室检查明显改善。3. 有效:临床症状、体征有所改善,实验室检查有所改善。4. 无效:临床症状、体征及实验室检查无明显改善或加重。总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%

 1.5 观察指标

 1.5.1 症状消失时间

记录两组患者发热、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等症状消失时间。

 1.5.2 血清指标

治疗前后检测两组患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N%)水平。

 1.6 不良反应观察

观察并记录两组患者在治疗期间出现的不良反应,包括恶心、呕吐、腹泻、皮疹等。

 1.7 统计学处理

采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(x̄±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料以例数或百分比表示,组间比较采用χ²检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

 2 结果

 2.1 两组治疗效果比较

治疗5天后,观察组总有效率为95.00%(95/100),对照组总有效率为82.00%(82/100)。观察组疗效显著优于对照组,差异具有统计学意义(χ²=8.131,P<0.01)。

2.2 两组症状消失时间比较

观察组患者的发热、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等症状消失时间均显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组血清指标比较

治疗前,两组患者的CRP、WBC、N%水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组上述指标均有明显改善,且观察组改善程度显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.4 两组不良反应比较

治疗期间,观察组出现不良反应8例(8.00%),包括轻度恶心4例,腹泻3例,皮疹1例;对照组出现不良反应11例(11.00%),包括轻度恶心5例,腹泻4例,皮疹2例。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ²=0.524,P>0.05)。所有不良反应均为轻微,经对症处理后均可缓解,未影响治疗。

 3 讨论

急性上呼吸道感染是内科常见病、多发病,以病毒感染为主,临床表现为发热、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等症状。该病虽然病程短、预后良好,但发病率高、传染性强,易反复发作,严重影响患者的生活质量和学习。因此,寻找安全有效的治疗方案对改善患者预后具有重要意义。奥司他韦是一种神经氨酸酶抑制剂,可有效抑制流感病毒的复制和传播,被广泛用于流感及其他病毒性上呼吸道感染的治疗。然而,单用奥司他韦的疗效仍有待提高。本研究旨在探讨双黄连口服液联合奥司他韦治疗急性上呼吸道感染的临床效果。研究结果显示,观察组总有效率(95.00%)显著高于对照组(82.00%),表明双黄连口服液联合奥司他韦能够明显提高治疗效果。这可能与双黄连口服液中的有效成分协同奥司他韦发挥抗病毒作用,同时调节机体免疫功能有关。金银花、连翘等中药成分具有广谱抗病毒作用,可增强奥司他韦对病毒的抑制效果;黄芩、栀子等具有抗炎作用,可减轻感染引起的局部炎症反应。在症状消失时间方面,观察组患者的发热、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等症状消失时间均显著短于对照组。这表明双黄连口服液联合奥司他韦能够加速症状缓解,改善患者临床表现。双黄连口服液中的板蓝根、黄芩等成分具有退热作用,金银花、连翘等具有解表功效,可加速发热、咳嗽等症状的消退。血清学指标方面,治疗后观察组CRP、WBC、N%水平的改善程度显著优于对照组。这说明联合用药能够更有效地抑制炎症反应,促进机体恢复。双黄连口服液中的多种中药成分具有抗炎、调节免疫功能的作用,可能通过多靶点、多途径发挥协同效应,增强奥司他韦的抗病毒和抗炎作用。安全性方面,两组不良反应发生率无显著差异,且均为轻微,可自行缓解或经简单处理后改善。这表明双黄连口服液联合奥司他韦治疗急性上呼吸道感染具有良好的安全性。

参考文献

[1] 杨健楼. 浅谈急性上呼吸道感染的诊治经验-附 125000 余例分析 [J]. 环球中医药, 2013, 12(z2): 193.

[2] 谢生春, 刘晨平. 内科治疗急性上呼吸道感染应用抗 菌药物的现状研究 [J]. 首都食品与医药, 2022, 29(23): 68-70.