1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2023 年 12 月至 2024 年 12 月在我院就诊的 106 例下肢深静脉血栓疑似孕产妇作为研究对象。年龄 20 - 42 岁，平均（28.5±3.2）岁；孕周 28 - 42 周，平均（36.2±2.1）周；初产妇 68 例，经产妇 38 例。纳入研究的孕产妇均存在不同程度的下肢肿胀、疼痛、活动受限等症状，部分伴有下肢皮肤颜色改变。所有研究对象均签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 病例选择标准

纳入标准：① 符合孕产妇相关诊断标准；② 存在下肢深静脉血栓形成的临床症状，如下肢肿胀、疼痛、皮温升高、浅静脉扩张等；③ 自愿参与本研究并签署知情同意书。

排除标准：① 既往有下肢深静脉血栓病史；② 合并严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍；③ 存在精神疾病或无法配合检查者；④ 近期接受过影响凝血功能的治疗或手术。

1.3 方法

1.3.1 对照组

采用常规临床检查，包括详细询问病史、体格检查（观察下肢肿胀程度、皮肤颜色、温度，触诊有无压痛等），并进行血管造影检查。血管造影检查时，患者取仰卧位，经皮穿刺股静脉，插入导管至下肢深静脉，注入造影剂，通过 X 线透视观察血管形态、血流情况及血栓部位。

1.3.2 实验组

使用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率 5 - 10MHz。患者取仰卧位或侧卧位，充分暴露下肢，从腹股沟开始，沿下肢深静脉走行依次检查股总静脉、股浅静脉、股深静脉、腘静脉、胫后静脉及腓静脉。观察静脉内径、管壁回声、管腔内有无异常回声，采用探头加压试验判断静脉是否塌陷，同时观察彩色多普勒血流信号及频谱形态。若管腔内可见低回声或中等回声充填，探头加压后管腔不塌陷，彩色多普勒显示血流信号充盈缺损或消失，则诊断为下肢深静脉血栓形成。

1.4 观察指标

比较两组诊断准确率，以血管造影结果作为金标准。同时记录彩色多普勒超声诊断的血栓部位、大小、回声特点及血流情况。诊断准确率 = （真阳性 + 真阴性）/ 总例数 ×100%。

1.5 统计学处理

采用 SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。计数资料以率（%）表示，组间比较采用 χ² 检验；P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

实验组诊断准确率为 95.28%（50/52），对照组诊断准确率为 78.85%（41/52），两组比较差异有统计学意义（χ² = 6.84，P<0.05）。彩色多普勒超声检查显示，血栓部位主要集中在股浅静脉（32 例，占 64.00%）、腘静脉（15 例，占 30.00%）和胫后静脉（3 例，占 6.00%）；血栓回声类型以低回声为主（38 例，占 76.00%），中等回声 8 例（占 16.00%），高回声 4 例（占 8.00%）；彩色多普勒血流信号表现为血流充盈缺损（42 例，占 84.00%）、血流完全消失（8 例，占 16.00%） 。

3 讨论

孕产妇由于其特殊的生理状态，血液处于高凝状态，同时增大的子宫压迫下腔静脉，导致下肢静脉回流受阻，加之孕期活动减少，使得下肢深静脉血栓形成的风险显著增加^[1]。下肢深静脉血栓若未及时诊断和治疗，可能导致肺栓塞等严重并发症，威胁孕产妇生命安全。因此，早期准确诊断对于改善孕产妇预后至关重要。

彩色多普勒超声作为一种无创、便捷、可重复的检查方法，在下肢深静脉血栓诊断中具有独特优势。本研究结果显示，彩色多普勒超声诊断孕产妇下肢深静脉血栓的准确率明显高于常规临床检查及血管造影。这主要是因为彩色多普勒超声能够清晰显示下肢深静脉的解剖结构，通过观察静脉内径、管壁回声、管腔内有无异常回声以及血流信号情况，准确判断血栓的存在、部位、大小及性质^[2]。探头加压试验可有效鉴别静脉内血栓与血流瘀滞，进一步提高诊断的准确性。

在本研究中，彩色多普勒超声检查发现血栓主要发生在股浅静脉和腘静脉，这与下肢深静脉的解剖结构和血流动力学特点有关^[3]。股浅静脉和腘静脉是下肢静脉回流的主要通道，血流相对缓慢，且在行走、活动时易受到肌肉收缩的影响，导致血液瘀滞，增加了血栓形成的风险。此外，血栓回声类型以低回声为主，这可能与血栓形成的时间有关，早期血栓主要由血小板和纤维蛋白组成，回声较低；随着血栓的机化和老化，回声逐渐增强。

与血管造影相比，彩色多普勒超声虽然在显示血管整体形态方面略有不足，但它具有无辐射、无创伤、操作简便、费用较低等优点，更适合孕产妇这一特殊群体。血管造影作为诊断下肢深静脉血栓的金标准，虽然准确性高，但属于有创检查，存在一定的并发症风险，如穿刺部位出血、感染、造影剂过敏等，且费用较高，限制了其在临床的广泛应用^[4]。因此，彩色多普勒超声可作为孕产妇下肢深静脉血栓形成的首选检查方法。

综上所述，彩色多普勒超声对孕产妇下肢深静脉血栓形成具有较高的诊断价值，能够为临床早期诊断和治疗提供可靠依据^[5]。在临床工作中，应充分发挥彩色多普勒超声的优势，提高对孕产妇下肢深静脉血栓的认识，做到早发现、早诊断、早治疗，降低严重并发症的发生风险，保障孕产妇的健康。

参考文献

[1]朱琰.分析孕产妇下肢深静脉血栓形成(DVT)的彩色多普勒超声诊断结果[J].影像研究与医学应用,2021,5(10):137-138+140.

[2]孙临华,张利.彩色多普勒超声诊断孕产妇下肢深静脉血栓形成的价值[J].血栓与止血学,2020,26(06):973-974.

[3]刘健.彩色多普勒超声诊断孕产妇下肢深静脉血栓形成的价值[J].临床医学,2020,40(04):57-59.DOI:10.19528/j.issn.1003-3548.2020.04.022.

[4]李光刚.彩色多普勒超声诊断孕产妇下肢深静脉血栓形成的临床效果分析[J].影像研究与医学应用,2019,3(24):204-205.

[5]山永燕.探讨孕产妇下肢深静脉血栓形成的彩色多普勒超声诊断结果[J].心理月刊,2019,14(20):171.DOI:10.19738/j.cnki.psy.2019.20.149.