快速康复外科理念是一种新型康复理念，其主张管理规范化，基于循证医学开展相关干预措施。精细化护理，对围手术期相关服务和流程进行优化，以转变患者的应急现象，加快术后康复速度^[1]。本研究目的在于评价ERAS下的精细化护理对腹腔镜阑尾切除术患者的影响，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

研究对象统一安排腹腔镜阑尾切除术患者，合计88例，时间段：2024年1月～2024年12月，分配模式：计算机随机数字法。对照组，采集对象年龄23岁～60岁，统计平均值（41.52±6.23）岁，性别比男22：女22，BMI指数21.55kg/㎡～25.37kg/㎡，计算平均值（23.43±0.48）kg/㎡，病程记录范围1天～3天，统计平均值（1.65±0.50）天，类型：单纯型16例、化脓型25例、坏疽性3例；观察组，采集对象年龄24岁～60岁，统计平均值（41.55±6.25）岁，性别比男23：女21，BMI指数21.59kg/㎡～25.40kg/㎡，计算平均值（23.45±0.51）kg/㎡，病程记录范围1天～3天，统计平均值（1.70±0.52）天，类型：单纯型17例、化脓型22例、坏疽性5例。数据进行比较，结果呈现P>0.05，可进行比较研究。

纳入标准：全部患者经过影像室检查，符合阑尾炎诊断标准；统一安排腹腔镜阑尾切除术；信息进行完整采集；患者与家属经过医护人员分析，对研究内容熟知，配合意愿高，并签订研究知情书和同意书；研究通过医院伦理委员会审批。排除标准：既往存在凝血功能障碍；既往存在严重性器官功能衰竭者；合并恶性肿瘤疾病；既往有精神疾病史或者血液传染疾病者；对手术存在禁忌的患者。

1.2 方法

对照组：常规护理模式。观察组：ERAS下的精细化护理，内容：（1）小组成立。邀请科室内部的主任医师、护士长、心理咨询师、康复师、责任护士共同成立ERAS下的精细化护理小组。科室内定期组织培训活动，要求每位小组成员参加，内容为ERAS下的精细化护理操作流程、相关护理技巧等。（2）术前。入院后，结合患者病症发展状况，系统化评估病情、负面情绪，开展系统化的疏导，同时结合患者和家属的理解能力，开展PPT、短视频、微信小程序等多元化方式的健康知识普及，普及内容：阑尾炎发病因素、危害、治疗方案和手术操作流程、术后转归、相关并发症预防等；另外指导患者做好术前准备工作，例如：禁食、禁饮。（2）术中。进入手术室后，护士与患者积极交流，精准核对患者的相关信息资料，指导患者调节体位，开设静脉通路，观察生命各项数据变化程度，做好低体温预防准备，如：裸露肢体用保温毯遮盖，所用输液液体或者血制品进行加温处理。（3）术后。综合运用疼痛评估措施进行分析，若超过4分提供镇痛药物，反之采取物理缓解方法；另外对患者的创口进行观察，及时更换切口位置的纱布，做好清洁和干燥，预防感染；术后做好尿潴留、腹胀等相关并发症的观察记录，若持续48小时未排气，提供开塞露辅助排气；日常饮食选择易消化、不易产生胀气的食材；早期开展康复运动，例如：床上肢体被动运动，床下站立、踱步等活动，缓慢过渡至正常的活动，指导家属对患者进行关节按摩。

1.3 观察指标

（1）负面情绪  采取评估工具（焦虑自评量表和抑郁自评量表），前者量表标准评估线50分，后者量表标准评估线53分，超过评估线表示患者负面情绪严重。

（2）生活质量  采取评估工具（生活质量量表SF-36），选择量表内躯体、物质、心理、社会四个维度进行评价，每个维度评估0分至100分，100分视为生活质量高。

1.4 数据处理

数据进行完整统计，计算机检验版本号：SPSS26.0，数据分类板块：计量数值、计数数值，对应表述（）、（n，%），检验T值、，结果比较，差值明显P<0.05，表示研究存在统计学价值。

2 结果

2.1负面情绪

表1：护理前，负面情绪比较P>0.05；护理后，对照组情绪数值为对象，观察组计算的负面情绪值低P<0.05。

表1  负面情绪（，分）

2.2生活质量

表2：对照组计算生活质量为对象，观察组获取的生活质量数据高P<0.05。

表2  生活质量（，分）

3 讨论

阑尾炎，其是一种典型急腹症，发病急骤，诱发因素离不开病毒、细菌侵袭和阑尾闭塞等，待发作后，常见表现以恶心呕吐、下腹部突发性疼痛等，导致患者十分痛苦^[2]。腹腔镜阑尾切除术作为治疗阑尾炎的手段之一，其对患者机体损伤较小，可是术后受到患者情绪、环境等多因素影响，术后恢复缓慢^[3]。为此，本文实施ERAS下的精细化护理，结果：比较对照组，观察组计算的负面情绪数值低，生活质量数值高P<0.05。原因分析：ERAS下的精细化护理，结合患者的状态，手术前，护士与患者进行系统化的健康知识普及，明确通知患者手术前10-12小时禁止进食，术前6小时通知饮水；手术期间对患者的生命数据进行密切的观察，同时术后按照患者和家属的意愿进行评估，针对性开展床下运动指导，促进疾病康复；且比较常规模式，重视术后康复运动，指导家属进行肢体按摩干预，帮助患者缩短康复进程^[4]。

综上所述，在腹腔镜阑尾切除术患者干预期间，ERAS下的精细化护理的效果可见，具有较高的护理价值。

【参考文献】

[1]胡廙笑,江振辉,王巧玲,等.ERAS理念下手术室护理对腹腔镜肝切除术患者围手术期护理的影响[J].中国医药导报, 2024, 21(12):132-135.

[2]孙莹莹,何杏杏.ERAS理念下的健康宣教对腹腔镜肝叶切除术患者围术期指标及满意度的影响[J].当代医药论丛, 2024, 22(32):164-167.

[3]余琪.ERAS理念支持的优质护理对腹腔镜胆囊切除术患者康复进程的影响[J].中国医药指南, 2023, 21(10):126-129.

[4]李健.腹腔镜下阑尾切除术后患者ERAS护理效果[J].中国城乡企业卫生, 2023, 38(7):178-179.