剖宫产手术具有时间紧迫、手术操作精细等特点，对麻醉提出了特殊要求。腰硬联合麻醉是一种将蛛网膜下腔阻滞与硬膜外阻滞相结合的麻醉技术，通过一次性穿刺同时实现两种麻醉方法的优势。相关研究表明，腰硬联合麻醉结合了腰麻起效快、阻滞完善和硬膜外麻醉可延长麻醉时间的优点，特别适用于剖宫产手术^[1]。为进一步研究麻醉效果，本文收录88例患者，探究在剖宫产中实施腰硬联合麻醉，对于保证患者麻醉效果、降低麻醉不良反应发生率的价值。

1、资料与方法

1.1一般资料

以摸球法将88例2024.1——2024.12期间所收录的剖宫产手术产妇进行分组，组别名称命名为对照组、观察组，纳入样本量均为44例。前者年龄阈值22-40岁，均值（31.63±3.40）岁；孕周阈值37-42周，均值（39.75±2.02）周；后者年龄阈值22-42岁，均值（32.15±3.25）岁；孕周阈值38-42周，均值（40.04±2.22）周。两组基线资料均衡，P＞0.05。

1.2方法

对照组麻醉行硬膜外麻醉，使用穿刺包于L1-2或L2-3间隙进行穿刺，头侧处置入，试验时选择浓度为3mL 2%的利多卡因，若产妇5min内发生全脊麻加注11mL。

观察组实施腰硬联合麻醉：指导产妇侧卧位，硬膜外穿刺选择L3~4处，或L2~3间隙处，蛛网膜下腔穿刺，流出脑脊液后注射1.5~2mL罗哌卡因，头侧置入硬膜外导管；下肢产生发热的感觉后测试麻醉平面，达到T8~T6即可开始手术；未达到该平面还需从硬膜外继续注入3~5mL利多卡因。

1.3观察指标

统计两组初次加药时间、镇痛显效时间。

统计两组头痛、恶心呕吐、低血压等不良反应的发生情况。

1.4统计学方法

涉及相关数据所采用的计算软件为SPSS22．0，结果中麻醉效果为计量资料，不良反应为计数资料；前者以（±s）描述，t值检验；后者以频数及构成比描述，x²检验。P＜0.05既有统计学意义。

2、结果

2.1比较两组麻醉效果

初次加药时间观察组较对照组更迟，镇痛显效时间观察组较对照组更快，P＜0.05。详见表1

表 1两组麻醉效果对比（±s）

2.2比较两组不良反应发生情况

不良反应发生情况统计值观察组4.55%低于对照组22.73%，P＜0.05。详见表2

表2两组安全性对比（n，%）

3、讨论

剖宫产手术作为产科常见的手术方式，对麻醉提出了特殊的要求，麻醉必须确保手术全程无痛，为手术创造良好条件；且麻醉方案需要最大限度地保障母婴安全，避免对胎儿造成不良影响；除此之外，麻醉还需维持产妇的生理稳定，确保循环、呼吸等生命体征平稳，这些需求决定了剖宫产麻醉必须选择安全、有效且可控的麻醉方式。硬膜外麻醉作为传统的剖宫产麻醉方式，通过硬膜外腔给药实现麻醉效果，其优点在于麻醉起效后能够维持较长时间的镇痛效果，且阻滞范围可根据手术需要进行调节^[2]。然而，硬膜外麻醉也存在明显不足，麻醉起效较慢，通常需要15-20分钟才能达到手术要求，且容易出现阻滞不全的情况，导致术中疼痛，用药量较大可能增加药物不良反应的风险。相比之下，腰硬联合麻醉结合了蛛网膜下腔阻滞和硬膜外麻醉的优点，在剖宫产中展现出显著优势。腰硬联合麻醉起效迅速，大大缩短了麻醉诱导时间，且腰硬联合麻醉用药量少，减少了药物对母婴的潜在影响。在麻醉效果方面，腰硬联合麻醉能够提供更完善的神经阻滞，有效避免了术中疼痛的发生，更重要的是，该麻醉方式对母婴生理影响小，能够更好地维持产妇的循环稳定，降低低血压等并发症的发生率，从而提高了麻醉的安全性^[3]。

结果显示，初次加药时间观察组较对照组更迟，镇痛显效时间观察组较对照组更快，P＜0.05。不良反应发生情况统计值观察组4.55%低于对照组22.73%，P＜0.05。分析原因：腰硬联合麻醉将腰麻和硬膜外麻醉的优点有机结合，腰麻成分能够在注射后数分钟内快速起效，满足手术的即时需求，而硬膜外导管则可持续给药，维持麻醉效果，避免了单纯硬膜外麻醉起效较慢的缺点，这种双重机制确保了手术过程中麻醉效果的稳定性和可靠性。且由于腰麻成分直接作用于脊髓，所需药物剂量较硬膜外麻醉显著减少，这不仅降低了药物相关风险，也减少了药物在体内的代谢负担，同时这种麻醉方式能够实现更完善的神经阻滞效果，有效避免了硬膜外麻醉可能出现的麻醉平面局限或阻滞不全现象，显著减少了手术过程中因牵拉反应引起的不适^[4]。在降低不良反应方面，腰硬联合麻醉对循环和呼吸系统的影响相对较小，从而有效降低了低血压等循环系统不良反应的发生率。此外，由于麻醉效果更为完善，减少了术中辅助镇静、镇痛药物的使用，进而降低了恶心呕吐等药物相关不良反应的发生。这种双重优势使得腰硬联合麻醉在剖宫产手术中成为更为安全、有效的麻醉选择。

综上所述，在剖宫产中实施腰硬联合麻醉，对于保证患者麻醉效果、降低麻醉不良反应发生率的价值显著。

参考文献：

[1]黄欣星,黄钰容,柯玮玮.腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉对高龄产妇剖宫产术后认知障碍和应激反应的比较[J].全科医学临床与教育,2024,22(10):878-881.

[2]田艳梅.腰硬联合麻醉与单用腰麻针在剖宫产中的应用效果对比观察研究[J].罕少疾病杂志,2024,31(10):85-86+89.

[3]张禾,涂英兵,袁娟,等.硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉用于剖宫产术中麻醉及术后镇痛效果对比[J].中国计划生育学杂志,2024,32(09):2085-2089.

[4]林小玲,杨丽萍,陈强.间羟胺联合腰硬联合麻醉对剖宫产产妇的影响[J].中外医学研究,2024,22(18):117-120.