预见性护理模式在急性心梗患者护理中的应用及减少并发症发生的影响
摘要
关键词
急性心梗；预见性护理模式；并发症
正文
随着生活方式、饮食结构等因素的变化，我国急性心梗的患病率逐年提升，且发病逐渐年轻化[1]。临床治疗心肌梗死的方法主要包括药物干预和手术治疗，但由于疾病的复杂性，经治疗后的患者若不进行有效护理，易发生疾病相关并发症或心血管不良事件（MACE），影响临床疗效及疾病预后，使患者的生活质量降低，或威胁患者生命安全。预见性护理是一种对患者疾病治疗期间可能出现的并发症或风险事件进行提前干预的护理模式，其能偶通过对患者各项生理机能的评估，为患者提供预防性干预措施，继而降低患者疾病相关并发症的发生风险[2]。现提供临床研究观察预见性护理模式在急性心梗患者护理中的应用效果及对减少并发症发生的影响，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2023年6月～2024年6月于本院就诊的急性心梗患者96例作观察对象，采取电子抽号法分组。对照组（n=48），女26例，男22例；年龄为60～78岁，平均年龄为（65.78±5.17）岁。观察组（n=48），女23例，男25例；年龄为63～76岁，平均年龄为（66.37±5.28）岁。两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2 纳入标准与排除标准
1.2.1 纳入标准
（1）符合急性心梗的诊断标准；（2）发病后12小时内治疗干预；（3）无交流沟通障碍；（4）患者及其家属知情同意。
1.2.2 排除标准
（1）合并其他重要脏腑功能不全，如心、肺、脑部疾病；（2）合并精神或认知类疾病；（3）患者存在其他的心脏、肝脏等组织器官疾病。
1.3 方法
对照组实施常规护理：给予患者相应治疗海购，监护患者各项生命体征，并适时根据患者各项各项生命体征变化评估患者身体状态，必要时，协同主治医师调整治疗及护理方案；患者病情稳定后，向患者及其家属做疾病相关知识的健康宣教，并在治疗期间给予患者各项生活指导和治疗、用药护理。
观察组实施预见性护理模式：（1）建立预见性护理模式小组：由护理经验丰富的护理人员进行预见式护理培训；对患者进行病情评估与分析，并查阅相关学术资料，为患者指定针对性预见性护理措施。（2）心理护理：在保持治疗环境环境舒适、整洁度的情况下，根据患者心理状态为患者提供一定的可提升患者心里状态的护理，如保持温和的护理服务态度，多鼓励、理解、支持患者，鼓励患者技术多给予患者支持和陪伴，根据患者喜好为患者提供一些娱乐护理（如积极的书籍、娱乐剧、轻松欢乐的音乐等。）；（3）症状护理：通过监护患者各项生命体征，适时评估、分析患者的身体状况，并给予相应治疗性护理；对于存在疼痛的患者，遵医嘱给予患者止痛干预；若存在其他不良反应，需第一时间报告主治医师，进行相应治疗；（4）生活护理：结合患者的病情和饮食偏好；为患者指定适宜的饮食护理方案，如合理摄入所需营养物质，忌食影响疾病恢复的食物；便秘患者，需给予患者易消化和有助于排便的食物，或给予开塞露等药物，促进排便。（5）健康宣教：采用多形式（口头语言、图片、视频、PPT等）向患者及其家属实施健康宣教，提升患者及其家属疾病认知度和自我健康护理意识。（6）并发症护理干预：实时关注、记录患者各项说明体征，结合评估患者病情，必要时可进行相应指标监测，以及时预防疾病并发症的发生。若已出现并发症，则须及时进行治疗干预及护理。
1.4 观察指标
（1）心功能指标：对比两组患者左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张期末容积（LEVDD）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）水平。
（2）心血管不良事件（MACE）发生情况：统计两组患者心肌梗死、心力衰竭、心绞痛发生情况。
（3）心理状况：通过焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评估，分值为0～80分，分数越低，患者心理状态越佳。
（4）生活质量：通过生活质量量表（SF-36）[3]评估，总分0～100分，分数越高，患者生活质量水平越低。
1.5 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（
±s）、计数资料分别实施t检验与检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1心功能指标
护理后，两组患者各项心功能指标均下降，且观察组低于对照组治疗总有效率差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1心功能指标对比（±s）
组别（组数） | LVEF（%） | LEVDD（mm） | CK-MB（U/L） | cTnT（ng/L） | ||||
护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | |
对照组（n=48） | 64.92±6.51 | 58.40±6.40* | 52.83±6.75 | 50.17±6.12* | 24.83±4.55 | 15.88±3.12* | 40.83±4.15 | 28.17±4.38* |
观察组（n=48） | 65.01±6.60 | 64.25±6.76* | 53.55±6.72 | 46.59±5.78* | 24.55±4.52 | 13.20±2.71* | 40.55±4.22 | 23.46±3.31* |
t | 0.067 | 4.354 | 0.524 | 2.946 | 0.302 | 4.493 | 0.328 | 5.944 |
P | 0.947 | 0.000 | 0.602 | 0.004 | 0.763 | 0.000 | 0.744 | 0.000 |
注：*P＜0.05表示组内差异显著。
2.2MACE发生情况
观察组MACE发生率（6.25%）低于对照组（22.92%）（P＜0.05）。见表2。
表2 MACE发生情况对比[n（%）]
组别（组数） | 心力衰竭 | 二次心肌梗死 | 心绞痛 | 总发生率 |
对照组（n=48） | 3（6.25） | 5（10.42） | 3（6.25） | 11（22.92） |
观察组（n=48） | 1（2.08） | 1（2.08） | 1（2.08） | 3（6.25） |
Χ2 | - | - | - | 4.098 |
P | - | - | - | 0.043 |
2.3心理状况及生活质量评分
护理后，两组患者SAS 与SDS评分下降、SF-36评分升高，且观察组SAS 与SDS低于对照组、SF-36评分高于对照组（P＜0.05）。见表3。
表3心理状态及生活质量评分对比（±s,分）
组别（组数） | SAS | SDS | SF-36 | |||
护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | |
对照组（n=48） | 64.92±5.51 | 45.40±4.80* | 62.83±1.15 | 43.17±4.12* | 52.83±4.15 | 73.17±4.62* |
观察组（n=48） | 65.01±7.60 | 38.25±3.76* | 63.55±1.22 | 38.50±2.98* | 53.55±4.22 | 81.50±5.71* |
t | 0.066 | 8.124 | 2.975 | 6.363 | 0.843 | 7.857 |
P | 0.947 | 0.000 | 0.004 | 0.000 | 0.401 | 0.000 |
注：*P＜0.05表示组内差异显著。
3 讨论
急性心梗发病突然，病情进展迅速，若不及时进行有效干预，可严重损伤患者的身体机能。该疾病在老年群体中发病率更高，这类人群的免疫力以及身体素质均处于较差水准，因此出现心律失常、心源性休克等并发症以及MACE的可能性较大，最终影响了患者的预后[4]。所以需要对心肌梗死的患者在治疗期间实施针对性干预，以巩固临床疗效，并避免不良事件的发生以及加重。预见性护理模式能够全面评估患者病情的基础上，境地患者并发症发生的风险因素，进而保障患者临床疗效及预后[5]。
在本研究中，护理后，观察组各项心功能指标低于对照组治疗总有效率差异显著（P＜0.05）；观察组MACE发生率（6.25%）低于对照组（22.92%）（P＜0.05）；观察组SAS与SDS低于对照组、SF-36评分高于对照组（P＜0.05）。由此可见，预见性护理在心肌梗死患者的护理中更具有优势，其能够通过对患者病情的及时、有效评估，进行预防性干预，继而降低疾病相关并发症的发生，同时通过全面、针对性的护理改善患者心理状态和生活质量。
综上所述，预见性护理模式可对急性心梗患者产生积极的护理意义，其能够提升患者心功能，减少并发症的发生率，改善患者心理状态和生活质量，可推广应用。
参考文献：
[1]陈平平.预见性护理在急性心梗护理中的效果及减少并发症发生的影响探讨[J].中外医疗,2022,41(13):131-135.
[2]阳倩.预见性护理在急性心梗护理中的效果及减少并发症发生的影响探讨[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2024(9):0123-0127.
[3]吕欣荣,尹梦寒.探究预见性护理模式在急性心梗患者护理中的应用及减少并发症发生的影响[J].中国科技期刊数据库 医药,2024(11):212-215.
[4]宿宁宁.预见性护理在急性心梗护理中的效果及减少并发症发生的影响分析[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2024(9):0128-0131.
[5]阿孜古丽·阿布力米提.预见性护理对减少急性心梗患者并发症的作用[J].中国科技期刊数据库 医药,2024(8):0196-0199.
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