中图分类号：R47

0 引言

在消化系统疾病谱系中，慢性胃溃疡占据显著位置。罹患此病后，患者往往会展现出如呕吐、皮疹、大便出血等一系列严重的症状表现。此外，患者还可能出现食欲不振、营养不良等情形，这些均会对其正常生活产生不利影响。随着经济的迅猛发展和人们生活水平的提升，饮食结构发生了显著变化，这也导致慢性胃十二指肠溃疡的患者数量呈现出逐年递增的趋势，给患者的日常生活带来严重困扰。慢性胃十二指肠溃疡的发病机制复杂多样，需要引起我们的高度重视。同样，慢性胃溃疡亦存在多种发病机制，亟待深入研究和探讨。

性胃十二指肠溃疡与患者的饮食习惯、环境因素和遗传因素有关。近年来，我院慢性溃疡患者数量显著增加。数量显着增加。穿刺性胃溃疡是一种常见的并发症。目前研究结果表明，手术治疗是对治疗穿刺性胃溃疡的一个最有效的办法，但手术创伤大，容易产生并发症，影响疗效。因此，对胃溃疡穿孔患者提供必要的护理是非常重要的，这有助于预防并发症，提高手术治疗的效果。胃溃疡突然穿孔症状、进展快是其病理特征。患者的病情是可以通过手术控制的，但是手术中往往会出现一些不利因素，会对治疗效果产生很大的影响。高质量的围手术期护理方案对患者的有效护理具有重要的临床价值，不仅可以提高护理效率，还可以帮助患者更快康复。采用高质量的围手术期护理，可建立更和谐的医患关系。慢性溃疡进行手术的患者通过采取护理干预是提高手术效果的有效途径。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2022年6月至2023年5月在我院诊断为胃溃疡并以120例患者作作为胃溃疡修复的研究对象。以随机分组1比1的原则，把所有的患者分成围手术期护理组和常规护理对照组，每组有60名受试者。在对照组中,有36名男性和女性,年龄在24到27与平均年龄66岁,45.51±1.32岁。疾病发展了1-4年,平均(2.75±0.46)年。在围术期护理组中,有32名男性和女性28人,26岁至67岁,与平均年龄(45.82±1.28)岁。病程为2-5年之间，平均(2.82±0.53)年。两组再基础数据,如年龄、疾病的进展和性别因素等方面比较未见显著差异(P＜0.05)，但具有可比性。

1.2 护理方法

例行演讲护士:帮助医生在工作中做一个好工作相关的护士给病人服用药物,按照医生的指导,指导各项防范措施来治疗疾病和康复、营养和护士、活动和预防并发症患者的条件,定期检查和记录并上报相关信息。围手术期护理干预:监测和管理患者的不适。同时对手术室环境和无菌设备管理进行了优化。手术后进行了心理干预。护士使用共情心理护理策略来转移病人的注意力。病人的不良饮食习惯及胃溃烂,部分相连,这种情况之后,他们会怀疑他们的饮食,因此治疗过程中,应该制定一个护士为病人做科学和合理的饮食计划,确保营养均衡。监测患者体征24小时，特别注意手术切口的愈合，根据医生的建议服药，给予必要的抗感染治疗;疼痛是手术后常见的问题，患者的认知水平和行为会影响疼痛感。

对于需要进行手术治疗的患者来说，术前疼痛干预是必不可少的，患者在手术前应采取平躺体位，并根据手术的特殊要求调整体位。术后，护理人员应该给病人选择一个舒适的体位，将病人喜欢看的书和音乐放在病房里，为了减轻疼痛，病人必须转移注意力。在术后护理中，应特别注意母乳喂养并发症。例如，对于胃引流，如果引流后24小时持续出血，则需要严格的禁食措施，并可能需要输血或止血药物。此外，护士还必须帮助患者定期翻身，鼓励患者尽快起床，防止术后肠粘连的出现同时，定期检查切口也是必要的。如果发现切口有液体或血液渗漏，应立即更换敷料，以保证敷料的干燥和清洁，防止切口感染。

对于需要接受手术治疗的患者而言，疼痛管理与术后护理均至关重要。护理人员应当以细致入微的态度，向患者阐释疼痛的定义及其常见诱因，从而提升患者的认知深度，并降低疼痛的发生率。在术后护理环节，应特别关注并发症的预防与切口状况的监测，确保患者的健康与安全。

为了实现手术效果的最大化，护士需承担复杂且精细的护理任务。护理人员需具备卓越的护理技能，以提供高质量的服务。值得一提的是，巫术在护理领域的应用至关重要。巫术从患者的康复角度出发，全面考虑患者的生理、心理状况以及环境因素对疾病的影响。此外，还需评估手术的必要性、患者的心理准备，以及在特殊情况下采取的特殊治疗和护理措施。通过综合考量上述因素，制定针对性的护理方案，能够有效预防术后并发症，提升患者的康复成功率。若忽视这些关键要素，可能导致护理干预的失误，进而延长患者的康复周期。

1.3 临床资料

以2007年6月到2011年1月在我院接受内镜检查与活检,影像学及病史确诊为胃溃疡,溃疡直径三到二十六毫米,溃疡数目≤二个,处于活动期的九十例患者为研究对象。手术组四十五例（男二十七例,女十八例）平均年龄三十九点五岁;对照组四十五例（男二十六例,女十九例）平均年龄三十八点五岁。所有患者均排除十二指肠溃疡及胃癌,同时均无严重并发症、胃部手术史,但均有不同程度的上腹部疼痛、饱胀、反酸、头晕、乏力、黑便等症状。

1.4 指标观察

评估临床疗效和复杂患者率。治疗效果可分为三个条件:康复，即完全修复慢性溃疡穿孔，消除相关疾病无严重并发症;有效，表明慢性溃疡穿孔基本修复，相关疾病得到改善;无效意味着慢性穿孔溃疡及相关疾病没有得到一个有效地缓解。

1.5 统计学处理

统计软件SPSS 23.0曾用于分析,测试测量数据的正态分布，这些数据以平均±表示通过检验的数据的检测方法和测试方法()。当P < 0.05时，表明两者有统计学差异。

2 结果

2.1 围术期护理组与常规护理对照组治疗效果比较

围手术期护理组未出现护理无效病例，一共治疗痊愈患者52例，有明显治疗效果的患者8例，治疗的总有效率为100%。常规护理对照组出现护理无效病例6例，一共治疗痊愈患者45例，有明显治疗效果的患者9例，总有效率为90%。两组之间的差异具有统计学意义（=6.620，P＜0.05）。见表1。

表1  两组治疗有效率比较[n(%)]

2.2 围术期护理组与常规护理对照组并发症发生情况比较

围手术期护理组出现2例感染患者，并发症发生的概率是3.33%。常规护理对照组一共出现感染的病例有7例，其中有2例病例伴有腹痛，并发症发生的概率为11.67%。两个数据之间存在的统计学上显著的差异（=2.837，P＜0.05）。见表2。

表2  两组并发症发生情况比较

3 讨论

胃溃疡作为消化系统的一种常见疾病，多发生于贲门与幽门之间的部位，形成慢性溃疡。此疾病给患者带来了显著的不适和痛苦，其典型症状表现为餐后一段时间出现的饥饿感、饱胀感、嗳气、泛酸或慢性上腹痛。在病情严重的情况下，患者甚至可能出现黑便和呕血的症状。胃溃疡的成因多种多样，其中，幽门螺杆菌感染是最常见的病因。此外，长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）和胃酸分泌过多也是重要的影响因素。遗传因素、情绪变化以及超负荷工作等因素同样可能导致胃溃疡的发生。

对于胃溃疡的治疗，通常采用药物保守治疗的方法。然而，对于一些难治性的胃溃疡，可能需要进行手术治疗^[2-3]。手术在消化性溃疡治疗中的重要性

消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，主要发生在胃和十二指肠。对于消化性溃疡的治疗，手术指征的确定至关重要。下面，我们将从多个方面深入探讨手术在消化性溃疡治疗中的必要性。

对于难治性溃疡，手术是一种重要的治疗手段。难治性溃疡通常指的是经过包括抗幽门螺杆菌（HP）治疗在内的严格内科治疗后，溃疡仍无法愈合或短期内复发的患者。在这种情况下，手术可以有效地解决溃疡问题，帮助患者恢复健康。当消化性溃疡出现严重并发症时，手术治疗也是必不可少的。出血、幽门梗阻和穿孔是消化性溃疡常见的并发症。当这些并发症发生时，内科治疗往往难以取得满意的效果，此时手术治疗能够迅速解决问题，挽救患者的生命。对于巨大溃疡或高位溃疡的患者，手术治疗同样具有重要意义。巨大溃疡（直径>2.5cm）和高位溃疡往往难以通过内科治疗达到理想的愈合效果。通过手术，可以有效地切除溃疡部位，促进愈合，降低复发风险。

对于复合性胃十二指肠溃疡，手术也是一种可行的治疗方案。复合性溃疡指的是同时发生在胃和十二指肠的溃疡，这种溃疡往往病情复杂，治疗难度大。通过手术，可以一次性解决胃和十二指肠的溃疡问题，提高治疗效果。

当消化性溃疡不能排除恶变或已经恶变时，手术治疗更是刻不容缓。消化性溃疡恶变为胃癌的风险较高，一旦确诊恶变，应尽早进行手术治疗，以切除肿瘤，减少转移风险，提高患者的生存率。手术在消化性溃疡的治疗中发挥着重要作用。对于难治性溃疡、严重并发症、巨大或高位溃疡、复合性溃疡以及恶变或疑似恶变的患者，手术治疗都是必要的选择。当然，在选择手术治疗时，也应充分考虑患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

消化道的解剖特征很容易导致术后消化功能障碍、伤口感染、吻合出血等并发症，有时会危及生命。在一些研究中，围手术期护理被添加到常规护理中。了解病人的情况和术前和术后的健康教育，包括必要的预防措施和心理咨询，有助于缓解焦虑和紧张^{[6 - 7]}。解释手术的必要性，帮助病人在精神和身体上做好手术准备。术后使用镇痛泵有助于减少术后疼痛和患者的坏心情。疼痛本身是对身体压力的刺激，会导致不适和心情不好，影响恢复过程。充足的睡眠对恢复是至关重要，要注意患者术后的睡眠质量，采取必要措施促进患者睡眠。

目前慢性胃溃疡的治疗主要是手术治疗，手术治疗是目前公认的最有效的治疗方法，这种方法在临床上也逐渐被大众和业界所认可^[6]。慢性溃疡修复手术对患者造成侵袭性创伤，有些患者对手术了解不够，可能会有手术恐惧，治疗不当因此，胃溃疡保持者治疗的临床效果、并发症和复发率均低于手术。正确的治疗时机可以选择降低复发率和并发症。研究表明，保守治疗导致严重并发症的患者已经错过了理想的治疗时机。即使有了新的手术，手术也变得越来越危险，患者死亡率也在增加。因此，胃溃疡患者必须尽快进行手术，以提高治疗效果，保持健康和生命。

在行手术治疗的慢性胃溃疡患者中采取有效的护理干预可提升患者的治疗效果以及减少其术后并发症的发生^[7-8]。本研究中，对慢性胃溃疡进行手术治疗的患者采取围术期护理后的治疗有效率高达100%，且并发症的发生率仅为3.33%，相比于常规对照组（90%、11.67%）具有明显优势（P＜0.05）。综上所述，对患有慢性胃溃疡接受修补术的患者，围手术期护理干预效果良好，且并发症率较常规护理低。

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作者简介：解红飞（1990—），女，汉族，河北保定易县人，学历本科。