黄疸作为新生儿期较为常见的临床病症，是由于新生儿体内胆红素代谢异常，引发血中胆红素水平异常升高，进而导致皮肤、黏膜及巩膜黄染的现象。黄疸虽然常见，但病理性黄疸易对患儿的发育和生命安全造成影响，因此临床中重视对新生儿黄疸的治疗和护理^[1]。常规护理虽能在一定程度上保障患儿的基本治疗需求，但在促进患儿康复、改善生理指标方面存在一定的局限性，近年来，抚触按摩和发展性照护逐渐受到关注，在临床中有了较广泛应用^[2,3]。抚触按摩通过刺激皮肤神经末梢促进胃肠蠕动和胆红素排泄，发展性照护通过环境调控和家庭参与降低应激反应，但两种方式联合在病理性黄疸新生儿中的研究较少。本次研究选取部分新生儿病理性黄疸患儿，研究联合护理方案的应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究的时间范围为2024年1月到2024年12月，从该时间段选取40例病理性黄疸新生儿开展研究，随机分为对照组和观察组各20例。对照组：男、女各10例，日龄3至12d，平均（7.13±1.32）d；观察组：男11例、女9例，日龄3至10d，平均（7.20±1.29）d。两组新生儿组间的临床基础资料对比差值无统计学意义（P＞0.05），经统计学软件分析后结果表明不具备明显差异。新生儿家属对本次研究的所有内容都有充分了解，自愿参与。

纳入标准：（1）黄疸出现在出生后24h内，诊断时参照《新生儿高胆红素血症诊治指南(2025)》^[4]进行诊断；（2）生命体征平稳。

排除标准：（1）合并新生儿败血症、化脓性脑膜炎等新生儿严重感染性疾病；（2）出生体重＜1500g，或严重围产期窒息；（3）存在皮肤破损、感染等抚触按摩禁忌证。

1.2 方法

对照组采取常规护理干预，主要措施为：（1）将新生儿暖箱中，营造安静、舒适、整洁且温湿度适宜的环境，温度控制在24-26℃，相对湿度保持在55%-65%。（2）每日为新生儿进行温水擦浴1-2次，重点清洁颈部、腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处，动作轻柔，避免损伤皮肤；保持皮肤清洁干燥，及时更换尿布，预防尿布疹的发生。（3）调整患儿体位为左、右侧卧位，每2-3小时更换一次体位，防止局部皮肤受压。

观察组在对照组基础上采取抚触按摩联合发展性照护，主要方法：

（1）抚触按摩。每日于上午与下午各开展一次抚触按摩，时间分别固定在上午9点及下午3点，每次抚触时长为15分钟，均安排在两次喂养间隔期进行。头面部：双手拇指从前额中央向两侧轻推至耳后，再从下颌两侧向上缓慢抚触；胸腹部：双手指腹从胸部下缘向肩部环形按摩，避开脐部，再以肚脐为中心，用指腹或手掌顺时针方向轻轻按摩腹部；四肢：上肢从肩膀开始，沿着上肢外侧向下滑动至手腕，再沿着手臂内侧返回至肩膀，下肢从大腿根部开始，沿着下肢外侧向下滑动至脚踝，再沿着小腿内侧返回至大腿根部。操作全程需密切关注患儿反应，依据其耐受程度灵活调整抚触力度。此外，在每次抚触前15分钟，将暖箱光线调暗，并播放白噪音模拟子宫内环境，为患儿营造舒适氛围；抚触结束后30分钟内，避免进行其他可能刺激患儿的操作，确保患儿处于安静状态。

（2）发展性照护

①模拟昼夜节律，白天将暖箱内亮度控制在100lux以下，夜间关闭所有光源，帮助患儿建立正常的生物钟。②集中开展各项护理操作，如采血、换尿布等，操作前给予患儿安慰奶嘴进行非营养性吸吮，缓解其紧张情绪。③采用“袋鼠式体位”与“鸟巢体位”交替的方式；每日保证患儿与家长有至少1小时的皮肤接触时间，增强亲子情感联结，给予患儿安全感。④每日选取两个时段，每次播放20分钟母亲录制的轻柔语音或古典音乐，音量严格控制在50-60分贝，为患儿提供适宜的听觉刺激。⑤每次喂养前5分钟，先给予患儿非营养性吸吮，同时用清洁手指轻触其牙龈、舌面进行口腔按摩，并根据患儿每日的耐受情况，动态调整按摩的强度与时间。

1.3 观察指标

对比两组胆红素水平，包括总胆红素、直接胆红素、间接胆红素；记录黄疸消退时间、住院时间。

1.4 统计学方法

统计分析采用SPSS 26.0软件实现。对于符合正态分布的计量资料，以均数±标准差（±s）形式描述，两组间差异比较选用t检验。P＜0.05表明两组数据之间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 胆红素水平对比

护理后观察组新生儿总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平均低于对照组（P＜0.05）。详见表1.

表1 两组胆红素水平对比（±s，μmol/L）

2.2 治疗情况对比

护理后观察组新生儿黄疸消退时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）。详见表2.

表2 两组治疗情况对比（±s，d）

3 讨论

新生儿病理性黄疸是临床常见的健康问题，其发生与胆红素代谢障碍密切相关，若未及时干预，可能增加胆红素脑病的风险，影响患儿神经系统发育。传统的蓝光照射及药物治疗虽能降低胆红素水平，但部分患儿仍存在恢复周期长、光疗不良反应等问题，因此探索安全、有效的辅助护理措施具有重要临床意义。

近年来，非药物干预如抚触按摩和发展性照护逐渐受到关注，前者通过促进胃肠蠕动和胆红素排泄改善代谢，后者通过优化环境及亲子互动降低应激反应，二者结合可能发挥协同效应，从而优化黄疸患儿的康复进程。本研究结果显示，观察组在胆红素水平及临床指标上均优于对照组（P＜0.05），提升抚触按摩联合发展性照护对患儿的指标改善和疾病恢复效果显著。分析原因可知：抚触按摩通过特定的手法刺激新生儿皮肤神经末梢，能够兴奋迷走神经，促进胃肠蠕动，加速食物的消化与吸收，进而增加排便次数，使胆红素随粪便排出体外的量增多^[5]。发展性照护通过模拟昼夜节律、减少环境刺激、优化体位管理降低患儿应激水平，减少能量消耗，使其更集中于生长和代谢调节^[6，7]。两种方法通过多种途径协同作用，更有效地促进了新生儿病理性黄疸患儿胆红素的代谢和排出，缩短了病程。

综上所述，在新生儿病理性黄疸护理中采取抚触按摩联合发展性照护能降低患儿胆红素水平，促进黄疸消退。

【参考文献】

[1] 徐燕,王君,谢文娟,等.茵陈芩连方沐浴配合蓝光治疗在新生儿病理性黄疸中的临床应用研究[J].首都食品与医药, 2024, 31(13):162-164.

[2] 苏海更,王克俊,王荣.体位抚触结合穴位按摩在新生儿病理性黄疸中的应用[J].国际护理学杂志, 2024, 43(20):3768-3771.

[3] 苏洪波,雷宝玉,柯秋梅.发展性照护下的行为护理联合强化风险护理在新生儿黄疸中的应用[J].中西医结合护理(中英文), 2023, 9(1):76-78.

[4] 中华医学会儿科学分会新生儿学组,中华儿科杂志编辑委员会.新生儿高胆红素血症诊治指南(2025)[J].中华儿科杂志, 2025, 63(04):338-350.

[5] 顾玲,张珏,张明玥.抚触配合穴位按摩在新生儿中的应用效果[J].中西医结合护理（中英文）, 2024, 10(6):49-52.

[6] 张会敏,卢瑞存,杨秀秀,等.发展性照护理念下综合护理模式在新生儿黄疸中的应用[J].齐鲁护理杂志, 2024, 30(9):89-92.

[7] 王玉华,许欣欣,程琼瑶.分析发展性照护行为联合风险护理对新生黄疸患儿睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志, 2024, 11(4):823-826.