一、引言

普外烧伤科患者因皮肤屏障受损，创面暴露于外界环境，极易引发创面感染。创面感染不仅会延缓伤口愈合进程，增加患者痛苦和治疗成本，严重时还可能引发脓毒症等危及生命的并发症 。传统护理模式多依赖护理人员经验，在创面感染预防上存在一定局限性。循证护理以临床问题为导向，通过系统检索、评价最佳研究证据，并结合患者实际情况与护士专业判断制定护理方案，为解决普外烧伤科患者创面感染问题提供了新的思路。本研究旨在基于循证护理构建多维度护理干预方案，探究其在普外烧伤科患者创面感染预防中的应用效果。

二、循证护理理论基础与普外烧伤科护理现状

（一）循证护理理论内涵

循证护理的核心是将可获得的最佳研究证据、护士的临床专业技能和经验，以及患者的价值观和意愿三者有机结合。其实施过程包含提出问题、检索证据、评价证据、应用证据制定护理计划并实施，最后对护理效果进行评价与反馈，形成一个持续改进的闭环体系 。这种护理模式强调以科学研究为依据，改变传统经验式护理，提高护理措施的有效性和针对性。

（二）普外烧伤科护理现存问题

当前普外烧伤科在创面感染预防护理方面存在诸多不足。创面护理环节，部分护理人员对创面清洗、消毒方法及敷料选择缺乏科学认知，导致操作不规范；环境管理上，病房清洁消毒频率和方式不当，易造成细菌滋生；营养支持方面，未充分根据患者个体营养需求制定方案，影响患者机体免疫力；心理护理常被忽视，患者因烧伤带来的身心创伤易产生焦虑、恐惧等不良情绪，不利于病情恢复 。这些问题都亟需通过科学的护理模式加以解决。

三、基于循证护理的多维度护理干预方案构建

（一）创面护理维度

在对烧伤患者进行护理的过程中，通过广泛检索相关医学文献，我们发现，采取恰当的创面清洗与消毒措施，能够显著降低感染的风险。循证医学的研究结果表明，对于那些刚刚遭受烧伤的创面，使用生理盐水进行轻柔的冲洗，可以有效地清除掉创面上的异物和污染物；而对于那些已经发生感染的创面，使用浓度在0.05%至0.1%的碘伏溶液进行冲洗消毒，其效果是十分显著的。在选择敷料方面，水胶体敷料特别适用于浅度烧伤创面，因为它能够营造出一个湿润的愈合环境；而对于深度烧伤创面，含银离子的敷料则展现出了良好的抗菌效果。同时，护理人员需要根据创面渗液的情况，及时更换敷料，以保持创面的清洁和干燥。

（二）环境管理维度

根据现有的文献研究，病房内的空气质量以及卫生状况与烧伤创面的感染风险有着密切的联系。因此，建立并执行一套严格的病房清洁消毒制度是至关重要的。具体措施包括，每天至少2至3次使用含氯消毒剂对病房内的地面、床头柜等物体表面进行擦拭清洁；同时，采用动态空气消毒机对病房内的空气进行持续的净化处理，确保空气中的菌落数量达到卫生标准。除此之外，为了减少人员流动可能带来的病菌传播风险，需要严格控制病房探视人员的数量和探视时间。

（三）营养支持维度

众多研究已经证实，合理的营养摄入对于增强烧伤患者的机体免疫力、促进创面愈合具有重要作用。通过使用营养风险评估工具（例如NRS 2002）对患者进行全面的评估，医护人员可以为患者制定出个性化的营养方案。对于那些能够通过口进食的患者，鼓励他们多摄入富含优质蛋白的食物（如瘦肉、鱼类、豆类）、高热量和高维生素的食物；而对于那些无法正常进食的患者，则采用鼻饲或肠外营养的方式进行营养补充，以确保患者每日的营养需求得到充分满足。

（四）心理干预维度

大量研究指出，烧伤患者由于外貌的改变、持续的疼痛以及对治疗结果的担忧，常常会表现出焦虑、抑郁等负面情绪，这些情绪会严重影响到患者的治疗依从性和康复效果。因此，护士需要通过与患者进行深入的沟通交流，运用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）来评估患者的心理状态，并针对患者不同的心理问题提供个性化的心理疏导。此外，向患者介绍一些成功的康复案例，可以帮助他们增强治疗的信心；同时，鼓励家属给予患者更多的情感支持，共同帮助患者缓解不良情绪，从而更好地配合治疗，促进康复。

四、基于循证护理的多维度护理干预效果研究

（一）研究对象与方法

本研究选取了本院普外烧伤科收治的80例患者作为研究对象，这些患者被随机分为实验组和对照组，每组各包含40例患者。在对照组中，患者接受的是传统的护理模式，而在实验组中，患者则接受了基于循证护理理念的多维度护理干预方案。研究的周期从患者入院开始，一直到创面完全愈合并出院为止。在研究过程中，我们对多个观察指标进行了记录和分析，这些指标包括创面感染率、创面愈合时间以及患者满意度。患者满意度的评估是通过使用自制的满意度调查问卷来进行的。

（二）研究结果

在创面感染率方面，实验组的患者创面感染率为10%，这一数字显著低于对照组的25%（P < 0.05）。这一结果表明，基于循证护理的多维度护理干预方案能够有效地降低普外烧伤科患者创面感染的风险。

表 1 两组患者创面感染发生率对比表

关于创面愈合时间，实验组患者的创面平均愈合时间为22.3±3.5天，这一时间明显短于对照组的28.5±4.2天（P < 0.05）。这说明了该多维度护理干预方案对于加快创面愈合速度具有积极的作用。

表 2 两组患者创面愈合时间、疼痛评分及患者满意度对比表

在患者满意度方面，实验组的患者满意度达到了95%，这一比例高于对照组的75%（P < 0.05）。这一数据反映出，多维度护理干预方案能够显著提升患者对护理服务的认可程度和满意度。

表3 两组患者满意度对比表

五、结论

基于循证护理构建的普外烧伤科患者多维度护理干预方案，在创面感染预防和患者护理效果提升方面表现显著。通过科学的创面护理、严格的环境管理、个性化的营养支持及有效的心理干预，降低了创面感染率，缩短了愈合时间，提高了患者满意度。该研究为普外烧伤科临床护理提供了科学依据和实践指导，建议在临床中进一步推广应用，并不断根据新的研究证据优化护理方案，以更好地服务于患者。

参考文献

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