我国传统医学中，咳嗽最早记载于《黄帝内经》，关于咳嗽的成因，中医古籍《素问》有云：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也，.....肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。对于小儿咳嗽方面，《幼科切要》云：小儿之咳，嗽则有痰无声者，肺湿也，咳嗽则有虚实，风寒、湿痰等证....咳为重，主治在肺。结合本人在中医临床辩证治疗中，发现小儿脏腑娇嫩，易脾虚湿困，肺腑易受风邪侵袭，迁延日久肺脾易生痰，由此可见，风、痰、湿在小儿咳嗽辨证论证中占有主导地位。现代医学认为，咳嗽在儿科疾病的各种症状中，发生率居首位，咳嗽，属于人体的保护性呼吸反射动作，当呼吸道内分泌物、异物、刺激性气体等物质刺激呼吸道时就会引发咳嗽^[1]。咳嗽迁延日久对患儿的身心健康均会构成不良影响。既往临床上以西药治疗为主，可短期改善病症，但西药具有易耐受、不良反应多等缺点，而小儿机体发育不全，药物耐受性较低，长期或大量用药容易引发不良反应，对预后有一定影响^[2-3]。在中医学持续发展下，其在各类疾病治疗中的应用逐渐广泛，尤其在儿科疾病治疗中的应用为小儿咳嗽治疗提供了新的路径。中医学治疗包括药物治疗与穴位敷贴等，其中中医药治疗的不良反应少，且有辨证施治的特点，治疗针对性与安全性相对较高^[4]。穴位敷贴这一中医特色疗法是通过刺激穴位或皮肤起到改善血液循环、缓解症状等作用。由于小儿咳嗽病因较为复杂，使得单一疗法有一定局限性，因此选择联合方案十分重要。有研究显示，中医综合疗法的实施可提升小儿咳嗽疗效^[5]。对此，本次研究观察并分析了为小儿咳嗽（风痰夹湿证）提供中医综合疗法（内服自拟三子平喘汤，外用穴位贴敷）的临床治疗效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

入选本院门诊诊断小儿咳嗽患儿64例，起始于2023年4月，直至2024年4月，用随机数字表法划分组别，对照组（32例）男性筛入17例，女性筛入15例，年龄区间在6-12岁，均值（9.36±1.25）岁。实验组（32例）男性筛入18例，女性筛入14例，年龄区间在6-12岁，均值（9.41±1.58）岁。组间一般信息对比，P>0.05，有可比性。

纳入标准：①小儿咳嗽已经确诊，中医辨证属于风痰夹湿证；②患儿及家属对相关知识有了解，同意参与者。

排除标准：①患有先天性心脏病者；②合并重症肺炎者；③对研究中药物检出过敏反应者。

1.2方法

对照组施以常规西医治疗，予以盐酸氨溴索（由岳阳新华达制药有限公司所生产，盐酸氨溴索口服溶液为药品名称，检索到10ml：30mg为规格，获得国药准字H20153105的批准文号）治疗，2-5岁患儿每次经口服用2.5ml，每天用药三次，6-12岁患儿每次经口服用5ml，每天用药三次。

研究组施以中医综合疗法，①中药治疗：予以自拟三子平喘汤加减治疗：紫苏子8g，莱菔子8g，葶苈子7g，僵蚕7g，蝉蜕4g，白果4g，旋复花10g，赭石10g，黄芩7g，钩藤10g，百部10g。辨证加减治疗，对鼻塞流涕严重者可在药方中加入适量辛夷、苍耳子；对舌红咽痛严重者可将适量夏枯草、竹茹、天竺黄、忍冬藤加入药方中；对发热严重者可将适量石膏、青蒿、知母加入药方；对便秘严重者可将适量生大黄、决明子加入药方中；对食滞者可于药方中加入适量焦三仙。将上述药物用水煎煮后服药，每天服用一剂，分三次服用。②穴位贴敷治疗：将元胡、白芥子、桔梗研制成粉末后调成糊状，将其在双侧肺俞穴进行贴敷治疗，每次持续贴敷6h，每日治疗一次。

1.3观察指标

治疗效果：显著：咳嗽症状、干湿啰音完全消失，炎症指标检测处于正常区间。有效：咳嗽症状、干湿啰音基本恢复正常，炎症指标有所改善。无效：咳嗽症状、干湿啰音没有较大的改善。总有效率=显著率+有效率。

中医症候评分：涵盖咳嗽次数、咯痰量、咽喉异物感、胸闷、脉象，舌苔，0-3分为各项评测区间，得取值越高提示症状越重。

临床相关指标：涵盖咳嗽消失记录时间、肺部啰音消失记录时间、咯痰消失记录时间、住院时长。

炎症因子水平：涵盖CRP（学名：C反应蛋白，全称：C-reactionprotein）测定值、SAA（学名：血清淀粉样蛋白a，全称：Serum Amyloid A）测定值，使用免疫散射比浊法与免疫比浊法分别完成上述指标测定。

1.4统计学分析

数据录入spss24.0计算，计数资料：n（%）表示，x²检验，计量资料：（）表示，t检验。于统计学维度描述有差异：P<0.05。

2结果

2.1治疗效果

研究组的值更高，P<0.05，见表1。

表1 治疗效果对比 n（%）

2.2中医证候评分

治疗前组间数值相近（P>0.05），治疗后，研究组的值均较低，P<0.05，见表2。

表2 中医证候评分对比（，分）

2.3临床相关指标

研究组的值均较低，P<0.05，见表3。

表3 临床相关指标对比（，d）

2.4炎症因子水平

治疗前组间数值相近（P>0.05），治疗后，研究组的值均较低，P<0.05，见表4。

表4 炎症因子水平对比（，mg/L）

3讨论

感冒、肺炎、支气管痉挛、支气管扩张、感染等因素均与小儿咳嗽的发生有紧密联系^[6]。幼儿年龄较小机体抵抗力较差，使得其容易被病菌侵入机体引发感染，导致咳嗽发生，且容易受到温度变化的影响发生感冒，从而引起咳嗽^[7]。咳嗽发生时一般伴有声音嘶哑、食欲不振、流涕、咳痰等症状，发病后若治疗不及时会引发多种并发症，严重危害患儿生命健康^[8]。因此，早期为其提供高效治疗尤为重要。

本次研究结果显示，治疗效果评定中，研究组的值更高（P<0.05）。中医症候评分比对，研究组治疗后得取值均较低（P<0.05）。临床相关指标中，研究组的值均较低（P<0.05）。炎症因子水平测定中，研究组治疗后的值均较低（P<0.05），由此说明，小儿咳嗽治疗中应用中医综合疗法可缩短患儿症状消失时间，减轻炎症因子水平，可提升疗效。原因分析为，中医学中按照病因将咳嗽划分为内伤咳嗽、外感咳嗽，认为前者的发生与内邪干肺、脏腑功能失调有关，而六淫外邪侵入肺组织是引发后者的主要原因^[9]。肺的主要作用在于统筹调节呼吸功能，其位于高位，容易受到外邪侵袭，导致功能降低。此外，肺脏虚损与肺气本虚、正气不足等因素有关，当肺气虚弱、易感时邪时就会导致肺主宣发肃降；若患儿脾胃不足，脾虚无法有效运转就会导致积湿气成痰，痰阻气逆，导致咳嗽症状发生^[10]。因此，在小儿咳嗽治疗中应以虚实并治、宣通肺气、标本兼顾为主。本次研究中所用的自拟三子平喘汤具有祛风化湿、降气平喘的功效。其中含有的紫苏子可发挥止咳平喘、降气化痰、润肠通便的功效。除下气、祛痰功效外，莱菔子还可发挥消食除胀的作用。葶苈子的加入能够行气消肿、平喘，对喘咳痰多、痰涎壅肺症状有显著效果。僵蚕这一药材在中医药方中常用于化痰散结、祛风定惊，其对于缓解咽喉肿痛的症状有着显著的疗效。原因在于僵蚕具有独特的药性，能够通达经络、散结化痰，对于风邪引起的惊厥也有较好的平息作用。蝉蜕具有疏散风寒、平肝解痉的功效，能够有效地缓解因风寒侵袭而引起的身体不适，对于平复肝阳上亢所导致的痉挛症状也有一定改善作用。白果具有定喘、润肺的作用，对寒热症皆宜。旋复花在药方中的应用不仅可改善咳嗽痰多、痰饮蓄积的症状，还可以发挥降逆止呕的功效。赭石的应用可平肝潜阳、重镇降逆。黄芩可泻火解毒、清热燥湿，且有抗菌作用。由此，将上述药物联合使用能够起到止咳平喘、平肝潜阳、降气化痰、疏散风寒等功效。此外，自拟三子平喘汤运用时针对患儿病症辨证加减药物可提升治疗针对性，更有效改善病症。穴位贴敷具有促进局部血液循环的作用，可辅助消肿、消炎与止痛，适用于咳嗽症状。该种疗法属于中医外治方法，不仅能够对穴位产生刺激，还可以皮肤组织为路径促进药物有效成分的吸收，能够起到双重治疗作用。并且穴位敷贴经皮肤吸收相关药物并不通过消化道、肝脏，能够避免经口用药时药物有效成分被消化液等物质分解破坏，可避免对患儿胃肠产生刺激引发不良反应。针对小儿咳嗽将元胡、白芥子、桔梗研制贴敷，其中元胡有止痛、利气、活血等功效。白芥子的加入可发挥温散寒痰、温肺化痰等作用。桔梗可发挥抗炎、解热、镇静等作用，将上述药物联合使用可发挥改善炎症、化痰等作用。由此，将中医药治疗、穴位贴敷联合进行中医综合疗法可协同增效，有效缓解咳嗽，减轻炎症反应，且利于增强患儿抵抗力，从而缩短症状改善时间。

综上，为小儿咳嗽（风痰夹湿证）患儿提供中医综合疗法（内服自拟三子平喘汤，外用穴位贴敷）可缩短其症状消失时间，降低炎症因子水平，相比于传统的西医疗法，具有更好的临床疗效。

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