综合护理干预对乳腺癌手术患者睡眠、情绪等的干预效果评估

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高梅红

江苏省淮安市洪泽区人民医院 223100

摘要

目的：验证对乳腺癌手术患者采取综合护理干预所取得的效果。方法：该病患者作为研究对象，从2024.02-2025.01期间抽取60例。进行随机分组对照，观察组综合护理干预，对照组常规护理。结果：睡眠指标（PSQI），干预后评分对照（P<0.05）；情绪指标（焦虑SAS、抑郁SDS、恐惧FAVS），干预后评分对照（P<0.05）；自护能力指标（ESCA），干预后评分对照（P<0.05）。结论：综合护理干预对该病患者护理效果明显，值得推广。


关键词

综合护理；乳腺癌；睡眠；自护能力；情绪

正文


    综合护理干预涵盖了对患者心理、身体康复、健康教育、个性护理等多方面护理支持，能够进一步改善患者的情绪等护理问题。鉴于此，本文进行了对比分析，验证该护理模式对乳腺癌患者起到的效果。

1 资料与方法

1.1资料

    乳腺癌患者2024.02-2025.01抽取，符合国际癌症分类标准，签署手术治疗方案，具备配合能力。排除严重器官功能不全者、转移或晚期乳腺癌者、近期手术史者。开展对比研究。随机法，对照组、观察组。两组常规信息比较，P＞0.05。见下表。

   表   1   对比一般资料（±s/%）

组别

例数

年龄均值

（岁）

肿瘤位置

（左侧/右侧）

肿瘤分期

（Ⅰ期/Ⅱ期）

学历

高中及以上/高中以下

观察组

30

42.50±8.50

20/10

10/20

15/15

对照组

30

42.20±7.70

17/13

14/16

18/12

t/x2


0.143

0.635

2.443

0.606

P


0.887

0.043

0.118

0.436

1.2方法

    对照组：开展常规护理。帮助患者安排病房，介绍医院环境，介绍需要采买的相关物品。术前，辅助检查，并进行常规手术治疗宣教。术后关注患者的生命体征，观察术后切口情况，检查有无红肿、渗液等情况，根据患者疼痛程度给予止痛药。进行术后指导，术后早期鼓励深呼吸，进行咳嗽训练，上肢活动指导，促进肩关节恢复。饮食方面，提供多餐饮食建议。

    观察组：综合护理干预。（1）术前心理安抚。基于手术位置特殊性，多数患者有情绪表现，焦虑、抑郁、恐惧。强化护患沟通，耐心、态度和蔼，倾听患者主诉，并关注患者的情绪变化。主动向患者介绍手术方法、价值、注意事项，提升患者的配合能力，提高患者的治疗信心。（2）健康教育。沟通中了解患者对乳腺癌的认知，结合患者的理解能力以及询问的问题，积极答疑解惑，可借助视频等方式帮助患者直观了解术后的康复情况，提高患者的依从性。强化家属间沟通，向家属介绍患者当下的情绪、相关原因，分析患者当下的情感需求。作为家属需要起到陪伴、鼓励的作用，帮助患者正面疾病，减轻负性情绪。（3）术后心理护理。患者清醒后，及时分享手术成功的喜悦。因乳房变化，患者有自卑、抑郁等情绪，要做好安抚工作。要求家人做好陪伴，尤其是配偶需要理解患者的情绪反应，并做好积极引导。患者心态稳定，不但助于康复，还助于睡眠。（4）术后身体护理。患者病情平稳后，定时进行监测。指导患者体位，半卧、患侧垫软枕、手部高于肘部，提升患者的舒适度。固定好引流管，观察引流液，需翻身时，保护好引流管。（5）术后疼痛护理。关注患者的疼痛反应，疼痛轻者可以转移注意力，听音乐、冥想等方式。疼痛敏感者适当应用自控镇痛泵，并主动告知患者注意事项。疼痛剧烈反应者，进行药物镇痛。身体疼痛减轻，可以帮助减轻患者心理负担，提高睡眠质量。（6）术后康复护理。结合乳腺癌术后患者的恢复情况，指导康复训练，循序渐进功能锻炼预防术后并发症，促进患者康复。早期转腕握拳，术后1d指导患者肘关节锻炼，术后1周指导患者侧肩、手指爬墙等训练。与家属沟通，介绍康复阶段注意事项，指导康复训练技巧，强化家属对患者的陪伴训练与照顾能力。

1.3对比指标

1.3.1情绪

    焦虑与抑郁量表（SAS、SDS），得分越高表示情况越严重。恐惧量表（FAVS），得分越高表示情况越严重[1]。

1.3.2睡眠

    匹兹堡睡眠质量（PSQI），总分21分，得分越高表示情况越严重[2]。

1.3.3自护能力

    量表（ESCA）总分172分，得分越高表示情况好[3]。

1.4统计学

    SPSS 25.0进行数据整理。计量资料描述形式（±s），计数资料描述形式[n（%）]，经t、x2校对。P＜0.05，数据比较有较大差异、统计学意义。

2 结果

2.1情绪

    见下表。经统计，干预后评分对照（P均<0.05）。

   表   2   对比情绪评分（，分）

组别

SAS评分

SDS评分

FAVS评分

干预前

干预后

干预后

干预后

干预前

干预后

观察组(n=30)

58.23±6.62

41.72±4.02*

55.35±6.23

39.93±3.18*

5.33±0.90

2.01±0.72*

对照组(n=30)

58.17±6.47

50.66±5.75*

56.46±5.34

47.32±4.87*

5.45±0.88

3.68±0.81*

t值

0.036

6.979

0.741

6.959

0.522

8.440

P值

0.972

<0.001

0.462

<0.001

0.604

<0.001

注：*较组内，P<0.05。

2.2护理指标

    见下表。经统计，干预后评分对照（P均<0.05）。

   表   3   对比护理评分（，分）

组别

PSQI评分

ESCA评分

干预前

干预后

干预后

干预后

观察组(n=30)

14.03±1.12

6.72±1.02*

90.35±9.23

119.93±8.18*

对照组(n=30)

13.77±1.17

10.06±1.25*

88.46±8.34

107.32±7.87*

t值

0.879

11.339

0.832

6.085

P值

0.383

<0.001

0.409

<0.001

注：*较组内，P<0.05。

3 讨论

    乳腺癌是女性多发恶性肿瘤，遗传因素、生活与工作高压背景下，发病率一直较高。当前，伴随人们健康意识的提升，医疗筛查技术的发展，越来越多患者都能够尽早发现乳腺癌疾病，并通过手术治疗，切除肿瘤组织，尽可能保留正常功能。但是患者面对手术，加上患病位置的特殊性，常常面临负性情绪和睡眠质量下降等问题[4]。若不能及时干预，可能影响患者的手术安全性、整体康复情况。研究指出，综合护理干预后，乳腺癌手术患者的心态改善，依从性提高，促进康复[5]。

    本文结果：干预后，观察组SAS、SDS、FAVS、PSQI评分均低于对照组，ESCA高于对照组。经统计，P均<0.05。综合护理干预结合了患者的个体心理、情况、需求，对患者展开了术前心理干预、健康教育、术后心理护理与康复护理等一系列护理干预，帮助患者认识疾病与手术，改善情绪、睡眠与自护能力。与王倩琳,陈稳航,蔡琼研究接近，干预后观察组SAS评分和SDS评分低于对照组同期(P＜0.05)[6]。

    综上所述，综合护理干预对乳腺癌手术患者具备护理效果，尤其在睡眠、情绪等方面，值得推广。

参考文献：

[1] 熊星,王良琴,张贺诗. 研究给予患者综合护理干预在乳腺癌护理中的应用价值[J]. 医学美学美容,2019,28(14):120.

[2] 刘文艳,王明静. 综合护理干预在乳腺癌护理中的应用价值评价[J]. 中华养生保健,2023,41(10):158-161.

[3] 张瑞. 乳腺癌改良根治术后应用综合护理干预对患者肢体功能的影响[J]. 河北北方学院学报（自然科学版）,2023,39(12):30-32.

[4] 刘辰西,院文倩,刘玲. 基于时机理论的综合护理干预在乳腺癌保乳术后患者中的应用效果[J]. 四川解剖学杂志,2024,32(6):125-127.

[5] 赵静,章莹姣,张文丹. 综合护理干预对乳腺癌根治术后患者心理状态及患肢功能锻炼依从性的影响[J]. 妇儿健康导刊,2022,1(3):95-97.

[6] 王倩琳,陈稳航,蔡琼. 综合护理干预对行CTD疗法治疗的乳腺癌患者心理状态及生存质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2019,25(3):112-113. 


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