引言

膀胱肿瘤是临床上常见的泌尿系统恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率在尿路系统恶性肿瘤中均位居首位。对于膀胱肿瘤的治疗，一直是临床研究的重点，并且也面临诸多挑战，其治疗原则是早发现，早诊断，早治疗。但是，由于病因复杂，且病情变化无常，导致治疗效果并不能达到理想。传统的开放手术虽然疗效较为显著，但由于创伤大，术后恢复较慢，不利于患者的生活质量提高。随着医学技术的发展，越来越多的疾病可以通过微创手术进行治疗，膀胱肿瘤亦是如此。采用膀胱肿瘤内镜手术治疗不仅可以有效摘除病灶，减少并发症，而且术后恢复快，有利于提高患者的生活质量。但是，对于膀胱肿瘤内镜手术治疗的具体效果，尚需要通过临床研究对比进行评估。因此，本研究选取73例膀胱肿瘤患者分别进行内镜手术治疗和常规治疗，对其临床疗效进行了比较和评估，具体内容将在论文后文中展开。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取我院近期收治的73例膀胱肿瘤患者作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组。对照组共20人，其中女性15人，占比75%；男性5人，占比25%。该组患者年龄最小为52岁，最大为61岁，平均年龄为56.57岁，年龄标准差为4.6岁。研究组有53人，其中女性39人，约占73.6%；男性14人，约占26.4%。研究组患者年龄在51岁至59岁之间，平均年龄为55.26岁，年龄标准差为4.15岁。进一步观察发现，两组在性别比例和年龄方面的差异无统计学意义（P＞0.05），因此可认为两组资料在统计学上具有可比性。

膀胱肿瘤内镜手术效果评估研究对一般性资料的获取和整理给予了密切关注，以确保各组之间比较的科学性和客观性。基于这些基础数据，后续关于膀胱肿瘤手术及并发症的调查和分析研究将进一步深入开展。

1.2 方法

在这项研究中，筛选的膀胱肿瘤病例既为对照组也作为研究组的成员，所有的患者都需要接受内镜手术。在对照组的二十名患者中，均按照标准的膀胱肿瘤手术程序进行治疗，包括对肿瘤的切除和缓解病状的综合疗法。手术过程中，给予全麻并采用膀胱镜进行操作，且在保留尽量多的膀胱的同时进行严谨的肿瘤评估和切除。而研究组则由五十三名患者组成，采取的是优化后的内镜手术方法，以达到缩短手术时长、减少手术过程中的出血量以及降低术后病人不舒服的程度。该内镜手术治疗方式主要通过对手术方法的优化，例如使用更精准的切割和缝合技术，以及更为高效的止血方法，来实现这些目标。在手术后的恢复管理上，相比于对照组，研究组患者的留置导尿管时间和住院时间也得以有效缩短。

无论对于对照组还是研究组患者，术后都安排了系统的评估和跟踪，以便对手术效果进行客观评估。评估的指标包括综合的身体状况评分KPS、并发症情况、生活质量QOL等客观指标。对比两组患者的这些指标的变化，旨在评估优化的内镜手术治疗方法是否能力有效地改善膀胱肿瘤患者的治疗效果和生活质量。尤其是关注手术后一周和四周的身体状况评分KPS和QOL评分的变化，以及并发症发生的状况。

1.3 评价指标及判定标准

作为判断内镜手术成败的关键，借由的方式是手术前后的KPS成绩和手术的并发症状况，以及QOL成绩等。KPS成绩的主要测定对象是患者的生活水平，其中，较高的成绩代表患者的生活能力更强。分析术前术后的KPS成绩，便能清晰地看出手术对患者生活能力的影响以及其恢复状况，这为判断手术效果提供了关键参考。

手术并发症的出现程度和频率是评价手术效果的另一项重要指标。根据记录，尿道狭窄、膀胱穿孔、闭孔神经反射、大出血、创口感染等并发症的出现频率按照统计学方法进行处理和分析，以此评估手术效果。

QOL评分（生活质量评分）是膀胱肿瘤手术后生活质量的重要评估方式。通过对研究组与对照组的患者在手术前后进行情感、家庭、生理和睡眠等四项的评分，来全面评估患者手术后的生活质量。评分越高，表明手术后患者的生活质量越好。

这样的评估方式充分地从生活能力、术后并发症、生活质量等多个维度揭示了内镜手术在治疗膀胱肿瘤上的优势和效果，为未来的手术方法改良和患者康复提供了重要的研究依据。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用n（%） 表示，行χ2检验，计量资料用（x±s） 表示，行t检验，P ＜ 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组的一般资料对比

对照和研究组性别比例差异未达到统计学意义（P>0.05）。

表1  两组一般资料(±s)

2.2 两组的手术情况分析

两组在手术时间、术中出血量、留置导尿管时间和住院时间的差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表2  两组手术情况(±s)

2.3 手术前后两组的KPS评分对比

术后1周及4周，研究组患者的KPS评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3  两组手术前后KPS评分(分)

2.4 两组的并发症情况分析

研究组并发症总发生显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表4  两组并发症情况(%)

2.5 入院前后两组的QOL评分对比

术后4周，研究组在情感、家庭、生理和睡眠四个方面的QOL评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表5  两组入院前护理后QOL评分(分)

3 讨论

内镜手术是一种以"微创"闻名的医疗手段，现今在医学的各个角落越来越频繁的出现，连那些被标记为"高难度"的医疗难题也开始逐步尝试借用内镜手术的力量解决，如膀胱肿瘤。然而，内镜手术的效果如何，仍依赖密集的临床数据作为证据。然而，经过此次针对膀胱肿瘤的研究，发现该手术与传统治疗手段相比，无论在手术现场，术后恢复过程，甚至患者生后质量的提升等各方面都表现出强大的优势。

具体来讲，在手术过程中，研究组的手术时间明显比较短，手术出血量也优良；无论是导尿管的放置时间，亦或是住院时间，研究组都相较于对照组有所减少。说明内镜手术治疗膀胱肿瘤更高效，术后恢复更快。研究组在手术前后KPS评分对比、并发症发生情况以及治疗后生活质量方面，也均优于对照组。并发症的发生率大大降低，治疗后的生活质量显著提高。这些数据充分验证了膀胱肿瘤内镜手术治疗具有明显优势。总的来说，膀胱肿瘤内镜手术治疗不仅能够有效提高手术效率，减少术中出血，提升患者的康复速度，而且能够降低并发症的发生，改善患者的生活质量，值得临床推广。

膀胱肿瘤手术治疗方法的选择对于患者的术后恢复，以及生活质量的改善起着至关重要的作用。膀胱肿瘤内镜手术作为一种较为新颖的治疗方法，其效果如何需要通过详细的研究及数据对比进行评估。报告中对照组和研究组的数据进行了综合对比，并对表2的手术情况进行了详尽的分析。从手术时间来看，研究组的手术时间明显短于对照组，平均值分别为25.17±3.42min和36.68±5.65 min，差异显著(t=10.625, P=0.005)，这减少了患者在手术中的痛苦，并可能降低了术后并发症的风险。在术中出血量方面，研究组也优于对照组，平均出血量分别为 31.06±5.14ml和59.42±6.87 ml，差异显著(t=19.115, P=0.005)。较少的出血量减少了术后引发感染的可能性，提高了手术安全性。研究组患者的留置导尿管时间及住院时间也明显少于对照组(t=8.515, P=0.005; t=7.625, P=0.005)，这可能减轻了患者的痛苦，降低了患者的医疗开支。根据以上数据，可以看出，膀胱肿瘤内镜手术治疗在手术时间、术中出血量、留置导尿管时间，以及住院时间等方面都表现出优于对照组的结果，可以看出其具有较明显的术后效果，有利于改善患者的生活质量。

KPS评分是目前临床广泛应用的评价病人体能状态的一个非常重要的工具，对于评估病人的病情进展和手术治疗效果具有重要的参考价值。通过KPS评分，可以了解到病人的日常生活能力，例如行走、工作能力等，从而为后续的治疗方案提供依据。从的研究结果来看，无论是术前还是术后，研究组的KPS评分都明显优于对照组，说明膀胱肿瘤的内镜手术治疗确实可以提高病人的体能状态和生活质量，而这一结果在术后第4周的评分上尤为明显。这一结果和的预期相符，因为内镜手术具有创伤小、恢复快的优点。

尽管如此，仍然需要强调的是，研究仅仅是初步的观察性研究，尚需要更多的随访观察和大样本的多中心研究来进一步证实的研究结果。对于评价手术治疗效果，还需要考虑其他的重要因素，包括病人的病理类型、病变范围、个体差异等。只有综合考虑这些因素，才能更准确的评估手术治疗的效果和病人的预后。未来对于膀胱肿瘤内镜手术治疗效果的评估，不仅要依赖于KPS评分，还需要其他更加全面和系统的评价指标。

膀胱肿瘤，作为一种常见的尿路系统恶性肿瘤，给患者带来了巨大的身心痛苦。在传统的手术治疗方法中，常常伴随着高并发症率和多个月的康复期。近年来，内镜手术等微创手术技术的应用，大大优化了整个治疗流程。

在研究中，对比了内镜手术组和传统手术组的并发症情况。对比内镜手术与常规手术，总发病率差距明显，内镜手术仅为11.32%，远低于常规手术的40.00%。这一数据变化，自然而然地显示出其在统计意义上的重要性。并发症，对病患而言，一直是堪忧的疾病隐患，包括尿道狭窄、膀胱穿孔、闭孔神经反射、大出血和创口感染，然而，在内镜手术的操作下，这些并发症的出现率显著降低。

对于尿道狭窄和膀胱穿孔，两种临床上最常见的手术并发症，其发生的频次在内镜手术中，尿道狭窄的签发与传统手术组相当，但膀胱穿孔的风险却降至2%，这无疑增加了内镜手术的安全性。更值得注目的是，大出血和创口感染，这两种常见且可能造成严重后果的并发症，在使用内镜手术的过程中，未曾发现其痕迹。这一明确的现象进一步显示出内镜手术的安全性。

尽管内镜手术技术在一些方面还存在需要改进和提升的地方，但是其明显的优势和好转的临床表现，足以证明其在膀胱肿瘤治疗上的重要作用。正如所期望的，微创手术技术能够降低手术并发症的发生率，减轻患者的痛苦，提高生活质量。

膀胱肿瘤患者的健康状况及生活质量尤其关键。选择行膀胱肿瘤内镜手术的患者，持续接受术后疾病管理和护理顾及是改善他们生活质量和疾病预后的重要环节。关注了内镜手术对患者情感、家庭、生理和睡眠等生活质量领域的影响，并发现了显著差异。

术后研究组的情绪和家庭生活质量评分明显提高，远高于对照组。尽管两组在术前已存在情感和家庭维度的生活质量评分差异，研究组的术后评分进一步扩大了差距。这强烈暗示内镜手术的优点不只在于手术效果，还在于它对于患者的心理和家庭生活的积极影响。

生理和睡眠质量方面，内镜手术同样展现出优越性。无论是术前还是术后，研究组的评分均明显高于对照组，这不能简单归功于护理手段的优化，更应注意到手术本身对生活质量改善的重要作用。

讨论内镜手术治疗膀胱肿瘤的优点时，不仅仅强调它的手术效果和降低并发症的优点，还应看到它对患者生活质量的全面提升。这研究充分证明了内镜手术在膀胱肿瘤治疗中的优越之处，未来应在临床实践中积极推广应用。

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作者简介：赵庆怀，1972年，男，河北省廊坊市，汉，本科，副主任医师，研究方向：泌尿外科