引言：膝关节骨性关节炎作为一种在中老年群体中高发且极具侵袭性的退行性关节疾患，犹如隐匿的“健康窃贼”，悄无声息地侵蚀着患者的生活品质。其典型“作案痕迹”——关节疼痛、肿胀与活动受限，不仅对日常行动造成重重阻碍，更如阴霾般笼罩患者的心理状态，极大削弱了他们的自理能力与社交活跃度。长期以来，传统康复疗法虽在这场与 KOA 的持久战中发挥了一定作用，为患者点亮了些许希望之光，但随着病情复杂性的攀升与患者康复期望的高涨，其局限性愈发显著，犹如老旧的武器难以应对新型战场^[1]。

本体感觉神经肌肉促进技术宛如康复医学界一颗冉冉升起的新星，凭借其对人体神经肌肉内在生理机制的精妙运用，通过独特的刺激范式与训练模式，为 KOA 治疗困境带来了新的曙光^[2]。深入挖掘 PNF 技术在 KOA 患者救治中的潜力，无论是对重塑临床治疗策略的版图，还是为患者开辟更高效的康复路径，都蕴含着不可估量的现实意义。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本研究严格依据纳入与排除标准，选取了 2023 年 3 月至 2024 年 12 月在我院就诊的 KOA 患者 80 例。纳入标准参照美国风湿病学会制定的 KOA 诊断准则，确保患者病症的准确性与典型性。为排除干扰因素，将合并严重心脑血管疾病、关节外伤手术史以及其他可能影响研究结果的患者予以剔除。

采用随机数字表法，将这 80 例患者平均且随机地分为观察组与对照组，每组各 40 例。其中男性 30 名，占比 37.5%，女性 50 名，占比 62.5%。患者年龄处于 55 岁至 70 岁之间，该年龄段是膝关节骨性关节炎的高发阶段，身体机能开始衰退，关节磨损加剧。病史最短为 1 年，最长达 10 年，不同病程反映了关节损伤程度的差异，为研究本体感觉神经肌肉促进技术（PNF）在不同阶段的干预效果提供多样样本。身高范围在 155cm - 174cm，体重指数平均为 24，体重指数处于相对正常范围，但随着年龄增长，即便体重正常，膝关节长期承受身体重量，仍易发病，且体重对治疗过程中的关节负荷及恢复有影响。力求两组患者在基本病情、身体状况等方面具备均衡可比性，为后续研究结果的可靠性奠定基础。

1.2 治疗方法

对照组：施以常规康复治疗手段，形成一套较为系统的康复流程。首先，采用中频脉冲电治疗 20 分钟，通过电刺激促使局部血液循环加速，缓解肌肉紧张，为关节创造更有利的恢复环境；紧接进行 15 分钟的运动治疗，依据患者个体的关节受限程度，循序渐进地开展，从简单的屈伸动作逐步过渡到复杂的旋转、内外翻等动作，旨在恢复关节的正常活动范围，同时增强关节周围肌肉力量。每周按照既定方案治疗 2 次，持续 6 个月，确保治疗的连贯性与有效性。

观察组：在对照组常规治疗的坚实基础上，创新性地引入 PNF 技术，由我院经验丰富、经过专业 PNF 培训的康复治疗师亲自操作。在对照组治疗结束后，额外增加 15 分钟的 PNF 技术，治疗师会根据每位患者的具体病情、身体柔韧性、肌肉力量等个体情况，精心选择最为适配的 PNF 模式，其中对角线模式应用较为广泛。每次治疗以患者自我感觉到大腿肌肉有酸胀感为宜，每次治疗总时长约 50 分钟，同样保持每周 2 次的治疗频率，持续 6 个月，与对照组平行推进，以便精准对比疗效差异。

1.3 观察指标

疼痛评估：选用国际通用且敏感度较高的视觉模拟评分法（VAS），在治疗前这一基线状态以及治疗 6 个月后的关键节点，让患者依据自身的主观疼痛感受，在一条 0 - 10 分的标尺上精准标记疼痛程度，其中 0 分代表毫无痛感，10 分则意味着剧痛难忍。入组前静息状态下疼痛 VAS 评分为 4 - 5 分，活动后升高至 5 - 6 分，表明患者日常处于中度疼痛水平，且活动会加剧疼痛，严重影响生活质量。治疗结束后，静息时平均 VAS 评分降至 0 分，活动后平均 VAS 评分降为 1 分，这显示出无论是在静息还是活动状态，经过治疗患者疼痛得到极大缓解，治疗方案成效显著。这一指标能够直观且量化地反映患者疼痛的动态变化，为评估治疗效果提供关键依据。

膝关节功能评估：借助 Lysholm 膝关节评分量表这一权威工具，从疼痛、跛行、交锁、肿胀、上下楼梯困难等多个维度，全方位、细致地对膝关节功能进行综合评分。同样在治疗前后各进行一次严谨评估，治疗前从日常生活活动能力这一角度侧面反映膝关节功能改善情况，为 45 分，治疗后提升至 80 分，患者基本实现生活自理，说明膝关节功能恢复良好，对日常活动的限制大幅减少。通过分数的前后对比，清晰洞察膝关节功能的恢复轨迹与程度差异。

2 研究结果

2.1 疼痛缓解情况

在治疗前的初次评估中，运用统计学方法对观察组与对照组的 VAS 评分展开深度剖析,结果显示两组数据并无显著差异（P > 0.05），表明两组患者在初始疼痛状态上处于同一水平，具备良好的可比性。

历经 6 个月的针对性治疗后，再次对两组患者的 VAS 评分进行采集与对比，发现观察组的评分显著低于对照组，且差异具有统计学意义（P < 0.05）。这一鲜明对比有力地揭示出，相较于单纯采用常规康复治疗的对照组，加用 PNF 技术的观察组在缓解患者膝关节疼痛方面成效更为突出，患者主观感受的疼痛程度得到更为有效的减轻。

2.2 膝关节功能恢复情况

在着手治疗前，运用 Lysholm 评分量表对两组患者的膝关节功能展开首次量化评测。全面考量了疼痛、跛行、交锁、肿胀、上下楼梯难易度等多个维度，通过细致打分对膝关节功能进行综合评估。统计结果表明两组患者的得分极为接近,差异不具有统计学显著性（P > 0.05），意味着在治疗起始阶段两组患者的膝关节功能初始状态基本处于同一水平。这种高度的一致性为后续研究中精准对比观察组采用的本体感觉神经肌肉促进技术（PNF）与对照组的常规康复治疗，在膝关节功能恢复方面的效果提供了公平的前提条件。有效避免了因初始功能差异导致的结果偏差，确保研究结果能够真实、准确地反映出两种治疗方式的优劣，极大地增强了研究的科学性与可信度。

当完成既定疗程的治疗后，再次启用 Lysholm 评分量表进行严谨评估，数据清晰显示观察组的评分显著高于对照组（P < 0.05）。这充分证明，在促进膝关节功能恢复这一关键领域，观察组所采用的常规治疗结合 PNF 技术的综合方案，相较对照组的常规治疗手段，展现出更为卓越的疗效，患者的膝关节在多个功能维度上实现了更为理想的恢复。

3讨论

3.1 PNF 技术作用机制

PNF 技术的核心在于对本体感受器的精准刺激，这些感受器广泛分布于肌肉、肌腱、关节囊等部位，犹如人体的 “内置传感器”，时刻敏锐感知肢体的位置、运动方向与速度等关键信息。当 PNF 技术通过特定的手法、动作模式施加刺激时，能够激活本体感受器，促使其向中枢神经系统快速且精准地传递大量感觉信息。中枢神经系统接收并整合这些信息后，随即发出指令，增强肌肉的收缩力，同时优化肌肉间的协调性，使膝关节周围的肌群能够协同运作，为关节提供更稳固的支撑。这种稳固的支撑结构有效分散了关节在日常活动中所承受的压力，从源头上减轻关节磨损与疼痛。

不仅如此，PNF 技术在促进关节滑液循环方面也发挥着积极作用。关节滑液如同关节的 “润滑剂” 与 “营养剂”，其循环状态直接关乎软骨的健康。PNF 技术激发的肌肉收缩与舒张运动，犹如 “泵” 一样，推动关节滑液在关节腔内有序流动，确保软骨能够充分摄取营养物质，排出代谢废物，为软骨的修复与再生创造有利条件，进而为膝关节功能的全面恢复筑牢根基^[3]。

3.2 与常规治疗对比优势

与传统常规康复治疗相比，本体感觉神经肌肉促进技术（PNF）优势显著，体现在多个维度。传统的康复治疗手段，常各自为战，专注于某一孤立方面。如中频脉冲电治疗，主要目标是缓解疼痛，通过电流刺激神经，抑制痛觉传导，让患者感受到疼痛减轻。运动治疗则着重于扩大关节活动范围，借助各种针对性的动作练习，增加关节的灵活性。肌力训练聚焦于增强肌肉力量，通过抗阻训练等方式，刺激肌肉生长、提高肌肉耐力。这些环节相互独立，缺乏有机联系，未能形成一个统一协调的整体。

反观 PNF 技术，其理念更为先进，将神经与肌肉视作一个有机整体，高度重视二者的协同配合。它采用独特的训练模式，这种模式如同精密的指挥系统，能同时激活多条神经通路，让不同的神经信号有序传递。这些神经信号如同指令，驱动多个肌群协同发力。在日常生活中，患者完成各种动作时，不再是个别肌肉或关节的单独运作，而是多个肌群在神经的统一调配下默契配合，这使得患者的肢体功能得到全方位优化，日常活动中的动作也变得更加流畅、自然，仿佛回到关节健康的状态 ^[4]。

在疼痛与功能恢复的双重目标上，PNF 技术表现卓越。常规治疗在减轻疼痛方面可能需要较长时间的积累，且对功能恢复的促进作用相对缓慢。而 PNF 技术凭借其对本体感受器的直接刺激以及神经肌肉的高效调控，能够快速打破疼痛 - 肌肉萎缩 - 关节功能受限的恶性循环^[5-6]，在较短时间内实现疼痛的有效缓解，同时加速膝关节功能的恢复进程，显著缩短患者的康复周期，为患者早日回归正常生活开辟了捷径。

4 研究结论

本研究通过严谨的实验设计、规范的操作流程与详实的数据统计，确凿证实本体感觉神经肌肉促进技术应用于膝关节骨性关节炎患者的康复治疗，能够显著减轻患者的疼痛症状，有力促进膝关节功能的恢复，相较于传统康复手段优势尽显。这一研究成果为临床治疗 KOA 提供了全新的思路与有力的技术支撑，具有极高的临床推广价值。

本研究存在一些局限性。其一，虽然样本量已达到一定规模，但鉴于膝关节骨性关节炎患者群体庞大且病情多样，为提高研究结果的普适性，仍需进一步扩大样本量。其二，由于随访时间较短，难以对患者康复后的长期效果进行全面追踪，像复发率以及远期关节功能的维持情况等均无法确切掌握。未来研究会着重从以下方面展开：一是扩大样本量，广泛涵盖不同病情程度、年龄层次、身体状况的患者；二是延长随访时间，甚至开展多中心联合研究，以汇聚更多数据资源，深度挖掘本体感觉神经肌肉促进技术的潜在优势与最佳应用方案，进而为广大膝关节骨性关节炎患者定制更为优质、更具个性化的康复方案，助力其重新获得健康生活^[7-8]。

后续研究可进一步深入探讨 PNF 技术不同模式在 KOA 治疗中的细微差异，以及如何依据患者个体特征精准选择 PNF 模式；还可研究 PNF 技术与其他新兴康复技术的联合应用潜力，拓展康复治疗边界，为攻克膝关节骨性关节炎这一难题持续奋进。

此外，从临床推广层面考量，后续需着重关注 PNF 技术在基层医疗机构的落地实施难题，包括治疗师培训成本、技术操作规范简化、设备配套需求等，确保这一先进技术能够普惠广大 KOA 患者，让更多人受益于医学进步的成果。

从整体研究来看，本体感觉神经肌肉促进技术在膝关节骨性关节炎的康复治疗领域成绩斐然。突破了传统治疗的局限，为患者疼痛缓解与功能恢复带来显著效果，就像在漫长黑夜里点亮了一盏明灯，为患者的康复之路指明方向。不过仍有诸多难题亟待攻克。例如，样本量的拓展、长期随访数据的完善、治疗技术的优化等。因此，未来的道路还很漫长，需要持续深入探索技术原理与应用，将最新研究成果高效转化到临床实践，在不断的实践与创新中砥砺前行，共同推动膝关节骨性关节炎康复治疗的发展，为患者带来更多福音。

参考文献

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[2] 何泽祥,王莉莉,庄惠红,等.本体感觉神经肌肉促进技术在肩周炎患者中的应用效果[J].中国当代医药,2024,31(31):54-57.

[3] 贺词.观察PNF技术对脑卒中偏瘫患者手功能康复治疗的促进作用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(05):81.

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[7] 刘莉,温木生,韩鹏艳,等.浮针疗法结合本体感觉神经肌肉促进技术治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].实用中医药杂志,2017,33(10):1198-1199.

[8] 陶文静,郭海英.应用PNF技术改善本体感觉治疗原发性膝骨性关节炎的临床研究[J].中国现代医生,2018,56(34):95-99.

作者简介：第一作者：杨强强  出生年1983.12、性别男、民族汉、籍贯宁夏、职称中级、学历：学位大学本科、主要研究方向骨科康复、 单位银川国龙骨科医院

                     第二作者：潘开睿 银川国龙骨科医院