由于恶性肿瘤晚期患者常伴随进行性消瘦、营养代谢紊乱及长期卧床等复杂因素，其皮肤组织对机械压力的耐受阈值显著降低，加之疾病进展导致机体修复功能受损，使得压力性损伤的预防与管理工作面临严峻挑战^[1]。湿润烫伤膏具有改善局部微循环、促进上皮细胞增殖等作用机制，这为压力性损伤的早期干预提供了新的思路。而且，肿瘤患者的皮肤病理改变具有异质性特征，创面愈合过程常受化疗药物毒性、放射性皮炎等多重因素干扰，这对局部用药的选择与应用时机提出了更高要求。本研究通过湿润烫伤膏联合综合护理干预在肿瘤晚期患者压力性损伤预防中的协同效果，分析其疗效。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2024年1月—12月期间我院收治的肿瘤晚期患者80，按照随机分组的方式分为对照组和实验组。对照组40例的肿瘤晚期患者中，男性与女性的各占20/20（例），年龄25-70岁，年龄的平均值在（45.28±2.83）岁。实验组40例肿瘤晚期患者，男性患者为18例，女性则为21例，年龄在26-68岁，年龄均值在（45.31±2.91）岁。两组患者的各项数据资料经过了详细对比，发现无显著性差异，具有可比性（P＞0.05），研究上报我院伦理委员会后也获得批准进行。

纳入标准：①预计生存时间≥1月的肿瘤晚期患者。②神志清，能清楚描述自己感受的患者。③Braden评分≤18分，皮肤完整未发生压力性损伤患者

排除条件：①昏迷、不能清楚表述自己感受的患者。②已发生压力性损伤患者。③住院时间≤1月患者。④Braden＞18分患者

1.2方法

对照组采取综合护理干预。具体方式如下：（1）成立专门的高危压疮管理小组，及时评估晚期肿瘤患者压力性损伤发生的风险，根据患者的情况制定针对性预防护理措施，并全程监控护理质量。（2）护理干预。①给予心理干预：实施健康教育：消除其顾虑，改善依从性。②饮食护理干预：定期对患者的营养情况进行评估，了解患者的饮食习惯。对患者饮食结构进行调整。饮食以清淡为主，多摄入高蛋白、富含维生素的食物，比如鱼类、瘦肉以及蔬菜水果等，合理膳食、补充营养。如评估患者肠道营养不足的情况下，可与医师协商给予适当的静脉营养，以确保患者营养供给，增强患者体质，提高免疫力。③基础护理：保持衣物和床单的干净整洁，及时更换污染的衣物和被套，保持皮肤的干燥，根据患者的情况及意愿定时翻身④规范体位管理：指导患者正确体位姿势，一般为30°倾斜体位，避免使用压力：如半卧位或者90°侧卧位。根据患者实际情况使用体位姿势，预防压疮效果较好。⑤科学应用减压设备：如气垫床减压，水垫及凉液垫，自制软垫、软枕，以减轻局部压力，增加舒适。⑥活动指导：协助活动力受限者进行适量被动活动，帮助感觉受限严重患者进行热敷、按摩，以刺激血运等。

研究组采取湿润烫伤膏联合综合护理干预。具体方式如下：（1）综合护理干预与对照组一致。（2）湿润烫伤膏护理：在患者受压位置和骨突处，包括肩胛骨、骶尾部、脊柱、脚踝，给予清洁皮肤后涂抹湿润烫伤膏，其中含有黄连、黄柏、黄芩、地龙、罂粟壳等，每4小时涂抹一次，用指腹轻轻涂抹均匀，厚度约1mm。

1.3观察指标

对比两组患者受压皮肤压力性损伤发生率及发生压疮的时间。受压皮肤压力性损伤包括红肿、皮温升高。

对两组患者的疼痛程度。使用NRS评分法进行评估:“0”表示无痛，“10”表示最痛，让患者说出有几分痛。NRS评分法是国际公认的首选方法，在患者疼痛评估中应用广泛。评分数值越高，表明患者的疼痛程度越严重。

对比两组患者的满意度。包括十分满意、满意、不满意。

1.4统计学方法

选用SPSS26.0版软件对本研究患者的临床数据进行统计分析，采取n或%表示计数资料，采用Fisher精确概率检验；使用（±s）表示计量资料，采用t检验统计分析，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者受压皮肤压力性损伤发生率及发生压疮的时间

研究组患者的受压皮肤压力性损伤发生率及发生压疮的时间均优于对照组患者，P＜0.05，见表1.

表1 两组患者受压皮肤压力性损伤发生率及发生压疮的时间对比

2.2 对两组患者的疼痛程度

研究组患者护理后的NRS评分优于对照组患者，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者的疼痛程度对比

2.3 对比两组患者的满意度

研究组患者护理后的满意度优于对照组，P＜0.05，见表3.

表3 两组患者的满意度对比

3.讨论

肿瘤晚期患者压力性损伤的发生进展导致的恶病质状态使患者皮下脂肪及肌肉组织大量消耗，皮肤与骨突部位之间的缓冲能力显著减弱。且代谢紊乱引起的低蛋白血症及贫血进一步降低皮肤弹性与修复能力^[2]。长期卧床或坐位导致的持续性压力、剪切力作用于骨隆突部位，局部微循环障碍引发组织缺血缺氧，最终形成不可逆性损伤。不仅增加了继发感染风险，加重患者疼痛与心理负担，还可能因创面迁延不愈而干扰肿瘤姑息治疗的连续性，形成恶性循环^[3]。综合护理干预通过定期体位变换、减压装置应用及营养支持等策略降低压力性损伤风险。但存在明显局限性^[4]。一是肿瘤患者因疼痛、衰弱等原因主动配合体位管理的能力下降，被动翻身可能加重躯体不适甚至诱发病理性骨折^[5]。二是骨转移或水肿患者体表压力分布存在显著个体差异，标准化减压工具难以完全适配解剖学特征。三是低蛋白血症等代谢问题短期内难以纠正，单纯依赖营养干预无法及时改善皮肤生理功能^[6]。

湿润烫伤膏以中药成分为核心，其油脂基质可于皮肤表面形成封闭性保护膜，减少摩擦并维持适度湿润环境，从而避免传统干燥护理导致的角质层脱水脆化。其中黄柏、地榆等成分具有抑制炎性介质释放的作用，可减轻受压部位早期炎症反应；麻油与蜂蜡的协同效应不仅能软化鳞屑化表皮，还可促进成纤维细胞迁移，增强真皮层抗机械应力能力。药膏的局部应用与综合护理形成了多维度协同，体位管理减少外部压力负荷，营养支持改善组织代谢基础，而药膏则通过调节皮肤微环境直接提升组织耐受阈值。这种模式尤其适用于肿瘤患者皮肤菲薄、修复能力低下的病理特点，通过阻断压力性损伤的早期生物学改变实现预防前移。联合干预的优势还表现为皮肤温度异常及苍白反应延迟。湿润烫伤膏的持续使用可通过改善局部血流灌注预防隐性缺血，其含有的活血化瘀成分有助于维持毛细血管通透性平衡。同时，药膏的感官特性可提高患者对护理操作的接受度，间接增强体位管理的依从性。

结果：（1）研究组患者的受压皮肤压力性损伤发生率及发生压疮的时间均优于对照组患者，P＜0.05。晚期肿瘤患者因皮下组织萎缩及微循环障碍，皮肤受压区域易出现缺血再灌注损伤，综合护理虽能通过减压措施降低外部机械应力，但无法逆转组织耐受力的生理性下降^[7,8]。湿润烫伤膏中的油脂基质在皮肤表面形成动态保护层，既能减少骨突部位与支撑面的摩擦系数，又可维持适度的表皮水合状态，这种物理屏障与生理调节的双重作用，可能延缓了压力性损伤的启动阈值。同时，药膏内含的活血成分通过促进局部毛细血管网开放，增强了受压区域对间歇性压力变化的代偿能力，这与肿瘤患者代谢需求增加的病理特点形成针对性互补，从而在损伤发生的时间维度上体现出预防优势。（2）研究组患者护理后的NRS评分优于对照组患者，P＜0.05。压力性损伤高危区域的持续性疼痛，常源于真皮层神经末梢在缺血状态下释放的炎性介质刺激^[9]。湿润烫伤膏中黄柏、地榆等成分已被证实具有抑制前列腺素合成及降低感觉神经敏感性的作用，这种药理效应可能通过阻断疼痛信号的初级传导环节，减轻患者体位变动时的锐痛体验。药膏的封闭性应用减少了皮肤与床单等接触面的直接摩擦，避免了干燥环境下表皮裂隙形成引发的持续性钝痛。综合护理中基于患者个体耐受度的体位调整方案，通过优化压力分布降低了疼痛触发频率。（3）研究组患者护理后的满意度优于对照组，P＜0.05。晚期肿瘤患者对护理措施的期待不仅局限于并发症预防，更包含躯体舒适度与心理安全感的双重需求。湿润烫伤膏在皮肤护理过程中产生的清凉感与柔润触觉，可能从感官层面改善了患者对医疗操作的接受度，而创面预防效果的可视化进展则增强了其对护理质量的信任感^[10]。同时，综合护理体系中包含的个体化沟通与症状预判机制，使护理人员能够更早识别患者的隐性不适并及时调整干预策略，这种主动式照护模式在提升专业性的同时，强化了患者的主体参与体验。联合方案通过降低压力性损伤相关并发症的发生风险，减少了频繁创面处理带来的尊严损害。

综上所述湿润烫伤膏与综合护理的联合干预通过中药外治的物理屏障效应与活性成分的药理作用，弥补了传统护理对组织耐受阈值提升的不足。不仅延缓了压力性损伤的发生进程，更从疼痛管理及心理支持维度优化了护理质量，未来研究需进一步解析湿润烫伤膏活性成分在癌性衰弱状态下的药效动力学特征，同时探索不同肿瘤类型、转移部位对皮肤防御功能的影响差异，以建立更具个体化特质的预防决策体系。

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